主講人：清華大學附屬北京清華長庚醫院急重癥普內科主治醫師 馮莉莉
高血脂癥是健康的大敵，尤其進入中老年后，它常常誘發動脈粥樣硬化，同時也是很多器官的健康殺手，特別是嚴重的高甘油三酯血癥，還可能引發急性胰腺炎。
近年來，隨著人們生活水平的提高，高甘油三酯血癥所致急性胰腺炎呈上升趨勢，約占14%，妊娠期高達56%。很多甘油三酯高的人，都有肥胖問題，一旦暴飲暴食、食物過于油膩，或極度疲勞之后，常常引起腹痛，但他們常常誤認為自己“得了胃病”“吃得不合適”等，導致診斷和治療延誤，有時甚至可能因此喪命。
高脂血癥引起急性胰腺炎的發病機制主要有三個：（1）血粘度增高導致胰腺微循環障礙和胰腺組織缺氧；（2）來自胰腺外的脂肪栓塞，如血清脂質顆粒的聚集，堵住了胰腺血管；（3）胰腺毛細血管和細胞間質中存在大量脂肪酶，在血中甘油三酯升高的情況下，脂肪酶可作用于甘油三酯，釋放出有毒的游離脂肪酸，對胰腺產生毒性作用。
高甘油三酯血癥所致急性胰腺炎的治療除了禁食、補液、抑制胰腺分泌等治療外，應盡快降低血液中血脂水平，可以使用血漿置換、胰島素等治療。
另外，胰腺炎有20%再次發作的概率，加上高血脂癥患者多半沒有嚴格的血脂控制，病情容易反復發作，最終發展成慢性胰腺炎、糖尿病等并發癥。因此，患者治愈后還應注意：1.調整飲食結構、合理膳食；2.加強鍛煉，控制體重；3.規律生活、戒煙戒酒；4.定期監測血脂，可通過口服貝特或他汀類藥物將血清甘油三酯降至2.2摩爾/升。
最后提醒大家，凡是患有高脂血癥、脂肪肝或肥胖患者，如果發生持續性上腹部劇烈疼痛，千萬不要大意，要想到胰腺炎的可能，立即去醫院就診，以免錯過最佳診治時機。▲
