始終站在治病救人的一線

從醫(yī)幾十年,我最大的幸福,是始終站在治病救人的一線。我最大的安慰,是作為一名醫(yī)生,一名共產(chǎn)黨員,我對病人做到了全心全意。我最大的愿望,是能為祖國多做一點(diǎn)貢獻(xiàn),讓更多的科研成果走出實(shí)驗(yàn)室,轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,造福人民——這也是我對國家、對人民的報(bào)答,是一名醫(yī)務(wù)工作者的初心。

我這樣一個醫(yī)學(xué)世家出身的人,我的脈搏,沒有一刻不是緊貼著祖國的。我今年八十三歲了,“十一”前夕還領(lǐng)著我的團(tuán)隊(duì),滿懷深情地歌唱《我的祖國》,慶祝新中國七十華誕。今年9月25日,我被授予“最美奮斗者”的光榮稱號?;赝麔槑V歲月,不由心潮澎湃。

2003年初,非典SARS病毒來襲,情況十分危急,我與我的團(tuán)隊(duì)在疫情病因不明的情況下,尊重事實(shí),通過精心制定治療方案,挽救了很多病人的生命。

在非典疫情肆虐之時,我積極建言獻(xiàn)策推動公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),倡導(dǎo)與國際衛(wèi)生組織合作,主持制定我國非典等急性傳染病診治指南,最早制定出《非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并探索出“三早三合理”的治療方案,在全世界率先形成一套富有明顯療效的防治經(jīng)驗(yàn),被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為對全世界抗擊非典型肺炎具有指導(dǎo)意義。我感到,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,我和我的團(tuán)隊(duì)一起,用自己的努力為祖國做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。

我在呼吸醫(yī)學(xué)上的奮斗歷程,開始于1971年。當(dāng)時,國家號召全國醫(yī)療系統(tǒng)開展對呼吸科和慢性支氣管炎等呼吸疾病的防治研究。那一年,我三十五歲,從北京回到廣州,選擇了當(dāng)時離家最近的廣州市第四人民醫(yī)院,即后來的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。今天廣州呼吸健康研究院的前身,就是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的呼吸疾病研究所。

在那里,我走上呼吸病學(xué)防治之路。在我的建議下,醫(yī)院組建了一個慢性支氣管炎小組進(jìn)行研學(xué),這是呼吸疾病研究所的最初雛形。為了盡快成長為一個熟練的臨床醫(yī)生,我除了按時上班外,把大部分休息時間都用到X光室、心電圖室、圖書館等地方。有的時候,我還會騎上自行車一個醫(yī)院一個醫(yī)院地去調(diào)查,甚至蹲在地上,從呼吸系統(tǒng)病人吐出的痰中分析病情。

我們這個小組終因勤奮鉆研脫穎而出。我們在廣州地區(qū)最早使用纖支鏡,并將其用于呼吸疾病的治療。我們建立多個實(shí)驗(yàn)室,開展動物實(shí)驗(yàn),為臨床科研提供補(bǔ)充和對照。同時,我們寫出一些高質(zhì)量的論文,起先登于《中華醫(yī)學(xué)》和《中華內(nèi)科》雜志,后來逐漸發(fā)表到國際醫(yī)學(xué)前沿的報(bào)刊。我們付出無數(shù)艱辛的努力,卻從來沒有人去計(jì)較個人的得失。

1978年,中國迎來科學(xué)的春天。全國科學(xué)大會在北京隆重召開。我作為廣東省代表參加了這次歷史盛會,我與侯恕合作的研究成果《中西醫(yī)結(jié)合分型診斷和治療慢性氣管炎》,被評為國家科委全國科學(xué)大會成果一等獎。這屆大會上,匯聚了當(dāng)時很多科技工作者,大家久別重逢,都是分外激動,有的緊緊擁抱在一起。

最近這些年,我致力于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的研究。慢阻肺是一個國際性大課題,致殘率和病死率很高,我國四十歲以上人群患病率已達(dá)百分之十三點(diǎn)七!這個數(shù)字僅次于腦卒中、缺血性心臟病、肺癌,成為第四位致死的疾病。

2017年9月27日,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了《噻托溴銨對早期慢阻肺的治療》,這是我和我的團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)十年時間,首次發(fā)現(xiàn)慢阻肺如果在早期沒有癥狀或極少癥狀時進(jìn)行干預(yù),可以顯著改善肺功能,提高生活質(zhì)量,并首次證實(shí),抗膽堿藥物能減少肺功能的年衰減率,延緩病情的惡化。

我記得,在讀大學(xué)三年級的時候,我的老師講糖尿病的癥狀是“三多一少”,并伴有糖尿病足、青光眼及腎病。實(shí)際上,這都是糖尿病的晚期合并癥,治療起來比較困難,效果也很差。經(jīng)過二十年的實(shí)踐,人們才認(rèn)識到,當(dāng)早期血糖反復(fù)升高,糖耐量降低時,即使沒有癥狀,都可以診斷為糖尿病。如果在這個時候進(jìn)行干預(yù)和早期治療,完全可以避免以上合并癥的發(fā)生。其他疾病,如高血壓、冠心病、腫瘤等,也都將重點(diǎn)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,唯有慢阻肺,在全世界范圍內(nèi),還是等到出現(xiàn)明顯癥狀之后才進(jìn)行干預(yù)。

面對這種現(xiàn)實(shí)情況,我們沒有退縮,而是依靠當(dāng)?shù)卣皬V大人民群眾,首先用肺功能儀篩查出病人,然后對他們進(jìn)行宣傳教育,說服他們接受藥物治療。經(jīng)過八年不懈努力,我們終于取得寶貴的一手資料,并首次在國際上證實(shí),早診早治對慢阻肺是非常有效的,而且可能使病情逆轉(zhuǎn)。

如果采用國外推薦的吸入治療方法治療慢阻肺病,醫(yī)療成本是非常高的。因此我們需要發(fā)展適合國情的“簡便、價(jià)廉、安全、有效”的藥物及器械。經(jīng)過多年研究實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)含有硫氫基的口服藥物,規(guī)律地服用能夠使中重度慢阻肺病人的急性發(fā)作頻率減少百分之二十四至百分之二十九,而其醫(yī)療費(fèi)用僅為國際推薦藥物的五分之一至六分之一。我們還觀察了中藥成方玉屏風(fēng)散對慢阻肺急性發(fā)作的作用,發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)散可以使患者急性發(fā)作的頻率降低百分之二十八,醫(yī)療費(fèi)用也大大降低。太極拳是我國傳統(tǒng)的身體鍛煉及康復(fù)手段,我們研究發(fā)現(xiàn),太極拳比起國際慣用的步行康復(fù)具有更大優(yōu)勢:一是能夠調(diào)整呼吸,二是能夠增加呼吸肌肌力,從而證實(shí)太極拳是慢阻肺患者功能康復(fù)的重要手段。

在我國政府和衛(wèi)生部門的有力領(lǐng)導(dǎo)下,我們已經(jīng)對產(chǎn)生慢阻肺的病因進(jìn)行積極干預(yù),如降低大氣污染,使用無污染的天然氣代替用于烹調(diào)的柴草等室內(nèi)生物燃料,以及加強(qiáng)煙草危害的宣傳教育等,這些是對慢阻肺的一級預(yù)防。而對慢阻肺的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是對該疾病的二級預(yù)防。這個二級預(yù)防在國際上還沒有實(shí)踐,相信通過我們的深入研究,將使慢阻肺的防治戰(zhàn)略前移。相信再通過幾年的努力,我們將在慢阻肺的早診早治上領(lǐng)先國際。

從醫(yī)幾十年,我最大的幸福,是始終站在治病救人的一線。我最大的安慰,是作為一名醫(yī)生,一名共產(chǎn)黨員,我對病人做到了全心全意。我最大的愿望,是能為祖國多做一點(diǎn)貢獻(xiàn),讓更多的科研成果走出實(shí)驗(yàn)室,轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,造福人民——這也是我對國家、對人民的報(bào)答,是一名醫(yī)務(wù)工作者的初心。

(作者為中國工程院院士)

《 人民日報(bào) 》( 2019年11月04日 20 版)

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