黨的二十屆三中全會《決定》提出，“促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》，明確將加大醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的支持，推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。
作為最基層的醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是農(nóng)村居民看病就醫(yī)的第一站，也是醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保，意味著農(nóng)村參保人在家門口就能享受到便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，真正實現(xiàn)“小病不出村”。
近年來，為進一步提高縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，一系列政策相繼出臺，不斷推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我國縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到顯著提升，92%的縣級醫(yī)院達到二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。一些地方已經(jīng)實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標。
毋庸諱言，相較于縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力提升的速度，基層鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提升的步履還略顯蹣跚。實際上，農(nóng)村群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求更為迫切，也渴望醫(yī)療服務(wù)能更便捷、更實惠。在村衛(wèi)生室納入醫(yī)保管理之前，為享受相應(yīng)待遇，農(nóng)村參保人尤其是慢病特病患者就醫(yī)取藥只能往縣鄉(xiāng)跑，既造成患者的不便，也加重了上級醫(yī)療機構(gòu)的負擔(dān)。
民之所盼，政之所向。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。2024年2月發(fā)布的中央一號文件明確加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。2024年5月，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，要求發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用，引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點。
這些政策的出臺，有力推動我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系向更加公平、高效的方向邁進。通過優(yōu)化醫(yī)保定點管理，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，確保農(nóng)村居民能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施奠定堅實的健康基礎(chǔ)。同時，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，也能夠讓農(nóng)村群眾更深切體會到全民醫(yī)保的作用，有利于鞏固參保人群，不斷擴大醫(yī)保覆蓋面。
要看到，在政策實施過程中，仍有一些難點要突破。與縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院不同，村衛(wèi)生室人員配備有限，工作人員往往身兼多職，再讓他們承接醫(yī)保的一些工作，其壓力可想而知。因此，在村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點過程中，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要進一步簡化申請條件、優(yōu)化申請流程，提供必要的申請指南和咨詢服務(wù)，幫助村衛(wèi)生室順利完成定點申請過程，確保應(yīng)納盡納。
目前，村衛(wèi)生室在醫(yī)療水平、用藥規(guī)范等方面尚待提升，相關(guān)部門應(yīng)以將其納入醫(yī)保定點為契機，加強管理和培訓(xùn)，確保農(nóng)村群眾不僅能在家門口看病，也能獲得有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時，要做好宣教工作，創(chuàng)新管理手段，把住關(guān)口，守好、用好醫(yī)保基金，確保基金的安全和可持續(xù)運行。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防病治病和健康管理能力，是健康中國建設(shè)的重要一環(huán)。期待各方協(xié)同合作，共同促進農(nóng)村醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)水平的提升，讓農(nóng)村群眾樂享更加公平、便捷、高效的醫(yī)療公共服務(wù)。
《 人民日報 》（ 2024年08月23日 19 版）
