科學補碘維護健康(名醫講堂)

  碘是人體必需的微量元素,也是合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素是維持機體基礎活動的激素,可以促進人體生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝。因此,充足的碘可以保障甲狀腺激素合成,維持機體健康。

碘不足會導致甲狀腺激素合成不足,無法維持人體正常生理功能,甚至可能導致甲狀腺功能減退(甲減)。成人可能會出現記憶力下降、便秘、體重增加、皮膚變干糙等癥狀,還可能會出現反應遲鈍、嗜睡等,情況嚴重者會影響正常生活和工作。

碘缺乏病是因機體碘攝入不足而產生的疾病,主要包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。地方性甲狀腺腫俗稱“大脖子”,嚴重情況下會壓迫人體氣管和食管,導致呼吸困難和吞咽困難。

缺碘對不同人群有不同影響。兒童缺碘會造成甲狀腺激素缺乏,直接影響智力和體格發育,甚至會造成生活不能自理。妊娠期女性在孕早期時,對碘的需求量非常大,缺碘會直接影響胎兒神經系統發育。如果孕婦缺碘嚴重,可能導致胎兒患地方性克汀病,嚴重影響智力和生長發育,甚至還會導致孕婦流產、早產等。所以對于妊娠期女性而言,碘攝入量一般明顯高于正常成人。

根據我國地理環境特點,居民應食用加碘食鹽以滿足每天的碘攝入需求。對于妊娠期及哺乳期女性,鼓勵食用碘含量較高的孕婦用鹽,或者多攝入一些海產品,包括海帶、紫菜等。

對于母乳喂養的嬰幼兒,要特別關注母親碘攝入量是否充足。對于非母乳喂養的嬰幼兒而言,家長在購買配方奶粉時要考慮奶粉產地。為了防治碘缺乏病,我國規定在嬰幼兒奶粉中必須加碘。家長如果選用進口奶粉,要注意碘元素的含量。

對于甲狀腺功能亢進癥(甲亢)患者而言,需要嚴格控制碘的攝入,目前推薦食用無碘鹽。甲亢期間通常是不提倡補碘的。

存在甲狀腺結節的人群是否需要補碘呢?這要看甲狀腺結節的產生是否與碘攝入量有關。例如,缺碘嚴重引起甲狀腺增生時,也會導致甲狀腺結節的產生,這種情況下補碘就會有一定程度的好轉,但嚴重時也需要配合其他治療方案。所以存在甲狀腺結節的人群需要前往醫院就醫,具體分析結節與碘攝入的關系。目前,并沒有發現補碘與甲狀腺癌之間有直接關系。

甲狀腺腫大并不代表一定缺碘,有許多原因可以導致甲狀腺腫大。只是人體缺碘較嚴重時,可能引起甲狀腺腫大。這種情況下,患者可以咨詢內分泌科醫生,確定是否由于缺碘引起的甲狀腺腫大。有的甲狀腺腫大可能是外科問題,可以前往甲狀腺外科或者基本外科就診。

碘缺乏病如果在初期就被發現,人體及時補充碘,就無大礙。碘缺乏病在補碘痊愈后,為避免復發,要注意堅持補碘。

一般來說,通過檢驗尿碘就可以判斷碘攝入量是否充足,但對于甲狀腺功能正常、正常食用加碘鹽的人群,不建議檢驗尿碘。對于孕婦而言,檢驗尿碘是必要的,孕婦可以根據檢驗結果調整飲食。

(作者為北京協和醫院內分泌科主任醫師)

《 人民日報 》( 2025年01月10日 19 版)

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