科學(xué)補(bǔ)碘維護(hù)健康(名醫(yī)講堂)

  碘是人體必需的微量元素,也是合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素,可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、參與腦發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝。因此,充足的碘可以保障甲狀腺激素合成,維持機(jī)體健康。

碘不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,無法維持人體正常生理功能,甚至可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退(甲減)。成人可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、便秘、體重增加、皮膚變干糙等癥狀,還可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等,情況嚴(yán)重者會(huì)影響正常生活和工作。

碘缺乏病是因機(jī)體碘攝入不足而產(chǎn)生的疾病,主要包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。地方性甲狀腺腫俗稱“大脖子”,嚴(yán)重情況下會(huì)壓迫人體氣管和食管,導(dǎo)致呼吸困難和吞咽困難。

缺碘對(duì)不同人群有不同影響。兒童缺碘會(huì)造成甲狀腺激素缺乏,直接影響智力和體格發(fā)育,甚至?xí)斐缮畈荒茏岳怼H焉锲谂栽谠性缙跁r(shí),對(duì)碘的需求量非常大,缺碘會(huì)直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。如果孕婦缺碘嚴(yán)重,可能導(dǎo)致胎兒患地方性克汀病,嚴(yán)重影響智力和生長(zhǎng)發(fā)育,甚至還會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以對(duì)于妊娠期女性而言,碘攝入量一般明顯高于正常成人。

根據(jù)我國(guó)地理環(huán)境特點(diǎn),居民應(yīng)食用加碘食鹽以滿足每天的碘攝入需求。對(duì)于妊娠期及哺乳期女性,鼓勵(lì)食用碘含量較高的孕婦用鹽,或者多攝入一些海產(chǎn)品,包括海帶、紫菜等。

對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,要特別關(guān)注母親碘攝入量是否充足。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒而言,家長(zhǎng)在購(gòu)買配方奶粉時(shí)要考慮奶粉產(chǎn)地。為了防治碘缺乏病,我國(guó)規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘。家長(zhǎng)如果選用進(jìn)口奶粉,要注意碘元素的含量。

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者而言,需要嚴(yán)格控制碘的攝入,目前推薦食用無碘鹽。甲亢期間通常是不提倡補(bǔ)碘的。

存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群是否需要補(bǔ)碘呢?這要看甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生是否與碘攝入量有關(guān)。例如,缺碘嚴(yán)重引起甲狀腺增生時(shí),也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生,這種情況下補(bǔ)碘就會(huì)有一定程度的好轉(zhuǎn),但嚴(yán)重時(shí)也需要配合其他治療方案。所以存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群需要前往醫(yī)院就醫(yī),具體分析結(jié)節(jié)與碘攝入的關(guān)系。目前,并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌之間有直接關(guān)系。

甲狀腺腫大并不代表一定缺碘,有許多原因可以導(dǎo)致甲狀腺腫大。只是人體缺碘較嚴(yán)重時(shí),可能引起甲狀腺腫大。這種情況下,患者可以咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,確定是否由于缺碘引起的甲狀腺腫大。有的甲狀腺腫大可能是外科問題,可以前往甲狀腺外科或者基本外科就診。

碘缺乏病如果在初期就被發(fā)現(xiàn),人體及時(shí)補(bǔ)充碘,就無大礙。碘缺乏病在補(bǔ)碘痊愈后,為避免復(fù)發(fā),要注意堅(jiān)持補(bǔ)碘。

一般來說,通過檢驗(yàn)?zāi)虻饩涂梢耘袛嗟鈹z入量是否充足,但對(duì)于甲狀腺功能正常、正常食用加碘鹽的人群,不建議檢驗(yàn)?zāi)虻狻?duì)于孕婦而言,檢驗(yàn)?zāi)虻馐潜匾模袐D可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食。

(作者為北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師)

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2025年01月10日 19 版)

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