視物變形要關(guān)注黃斑病變(名醫(yī)講堂)

  很多人看東西的時候,總覺得眼前有黑影飄,這究竟是咋回事?

  黑影大致分為幾類:有的黑影是固定的一塊,有視野缺損,這很可能是眼底視網(wǎng)膜的問題,比如視網(wǎng)膜局部脫離;有的黑影不是特別大,像蚊子、蒼蠅一樣,有的類似圓環(huán)狀,會動會飄,眼睛動一動,還會左右轉(zhuǎn),這可能是玻璃體出了問題;還有的是中心視野出現(xiàn)黑影,看哪兒都是一片黑,看不清楚,這可能是黃斑病變。

  玻璃體就是眼睛中心的膠凍樣物質(zhì)。人在年輕時,它是一個半固態(tài)的形狀。隨著年齡增長,它會逐漸出現(xiàn)液化,像水一樣會流動。在這個過程中,會出現(xiàn)混濁,像一盆水里有漂浮物。當(dāng)眼睛動一動時,它也跟著飄,但眼底沒有問題的話,一般不用太擔(dān)心。不過,有些人出現(xiàn)移動黑影時,視網(wǎng)膜上也會伴隨出現(xiàn)一些裂孔或者變性區(qū)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時,建議前往醫(yī)院進(jìn)行散瞳檢查,避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。

  有人看東西時會有變形,這需要引起高度重視。眼睛視網(wǎng)膜中心有個部位叫作黃斑,視物變形與視網(wǎng)膜中心的黃斑密切相關(guān)。一般來說,當(dāng)患者出現(xiàn)視物變形,大概率是黃斑出了問題,比如年齡相關(guān)性黃斑變性。

  黃斑并不是眼底出現(xiàn)了新的病變,也不是長了一個斑,它是眼底一個部位的名稱。眼睛就像一臺照相機(jī),前面有兩個鏡頭——角膜和晶狀體,光線進(jìn)入眼內(nèi)聚焦才能成像,焦點(diǎn)位置就是黃斑。黃斑是眼底最中心的位置,這個位置非常敏感。如果這個部位出現(xiàn)問題,聚焦時焦點(diǎn)不清晰了,看東西就會模糊甚至變形。

  黃斑變性是黃斑病變中占比最大的一類疾病。它是指隨著年齡增加黃斑出現(xiàn)衰老導(dǎo)致的視物不清,也被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性。一般來說,50歲以下的患者出現(xiàn)這種病變概率很低。當(dāng)人進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)后,黃斑的功能逐漸退化,首先會出現(xiàn)一些代謝功能障礙如玻璃膜疣,隨后就會出現(xiàn)年齡相關(guān)性黃斑變性。

  年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩類。在干性階段,患者的視力不會有明顯下降,只有一些視物模糊或者視物變形,日常生活不會特別受到干擾,但是如果持續(xù)進(jìn)展下去,有20%—30%的患者會進(jìn)入濕性階段,即水腫、出血、有滲出物、視物變形等,患者看哪兒都不清楚,視力下降較為嚴(yán)重。

  黃斑變性很難完全逆轉(zhuǎn),但還是有辦法控制進(jìn)展的,比如讓水腫消退、讓出血慢慢被吸收等。年齡相關(guān)性黃斑變性除了年齡因素以外,與吸煙、飲酒以及高血壓、高血脂也有一定的相關(guān)性。對于老年人而言,建議不要疲勞用眼,平時多在戶外活動,多往遠(yuǎn)處看一看。在飲食方面,多食用西紅柿、胡蘿卜、菠菜等蔬菜。

  (作者為北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師)

《 人民日報(bào) 》( 2024年02月23日 19 版)

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