昨晚6點(diǎn)，首兒所急診仍有大量患兒在此候診攝影/本報記者張小妹
首兒所急診爆棚看發(fā)燒要等6小時
多病毒“同時流行”首兒所門急診增23% 增設(shè)愛心門診應(yīng)對高峰
今年冬季三種流感病毒、支原體、腺病毒等共同“流行”，不少孩子“中招”。各地醫(yī)院兒科都進(jìn)入到了高峰階段。昨日北京青年報記者在首都兒科研究所看到，白天門診秩序較好，但晚上小夜班異常忙碌，急診更是出現(xiàn)長時間等候的情況。
現(xiàn)場
患兒“扎堆兒”奔急診看發(fā)燒等6小時
據(jù)首兒所介紹，11月以來，該院的門急診總量增加了23%，其中急診增加了54%。究其原因，一方面是孩子發(fā)燒多在傍晚和晚上，掛不到當(dāng)天門診號，就轉(zhuǎn)向了急診；另一方面與家長不愿早上就診，往往等下班后就診等因素有關(guān)。而事實上，急診患者中，9成都不屬于急癥。為應(yīng)對就診高峰，首兒所增加了白天的號源，小夜班也增派了醫(yī)師數(shù)量，同時在傍晚5點(diǎn)到7點(diǎn)開設(shè)了“愛心門診”，分流患兒。此外，急診增加了4個診位，減少家長排隊時間。專家提醒，今年病毒較多，如病情不重盡量少去醫(yī)院，避免交叉感染。最近不少家長抱怨，孩子看病需要等好幾個小時，尤其是傍晚以后，到了醫(yī)院還需要排隊。
昨天下午6點(diǎn)，北青報記者來到首都兒科研究所。盡管普通門診已經(jīng)下班，但醫(yī)院門診樓仍然燈火通明。5點(diǎn)起位于門診樓2層的專家門診就變成了小夜門診。“106號李某某，請到4診室就診”，在候診室的叫號屏上，從30號到346號的患者陸續(xù)從等候就診變?yōu)檎诰驮\。北青報記者觀察發(fā)現(xiàn)，小夜門診開了9個診室，每個診室1-2名醫(yī)生不等，共計十余名醫(yī)生出診，平均一分鐘叫2-3個號。
一位3歲女孩的媽媽告訴北青報記者，就診單上提示她是6點(diǎn)到7點(diǎn)間就診，但擔(dān)心就診人數(shù)太多，她還是選擇提前了半小時來，取號、到分診臺刷上信息后，等了大概15分鐘看上了。“小夜門診這兒情況還行，我剛才聽說急診那兒人特別多”。
隨后北青報記者來到一層的急診室，急診候診室20多個座位坐滿了人。6歲的睿睿是在媽媽和姥姥的陪同下來的，“下午1點(diǎn)多到的，本來是看皮膚科，結(jié)果要走的時候發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒了，就來急診排號。當(dāng)時上午的200多號還沒看完，我們拿到的是下午45號，這不，剛開始下午的1號”，此時距離祖孫三代等候就診已經(jīng)過去了5個小時。
來急診就診的患者多是因為孩子感冒或者發(fā)燒，但又掛不上門診的號。北青報記者在和多位家長的聊天中發(fā)現(xiàn)，很多家長不知道首兒所的小夜門診。在北青報記者的提示下，睿睿媽媽在京醫(yī)通上找到了小夜門診的掛號渠道，晚6點(diǎn)30分的時候，還有160個號源。最終，考慮到急診已經(jīng)快到了，睿睿沒有去小夜門診，大約7點(diǎn)15分，在等候?qū)⒔?個小時后，睿睿在急診看上醫(yī)生。
9成急診患兒不屬于急癥
不少家長表示，今年孩子出現(xiàn)持續(xù)高燒，且易反復(fù)，稍大齡的孩子還會出現(xiàn)嗓子不適等呼吸道疾病的表現(xiàn)。首兒所呼吸內(nèi)科主任曹玲說，往年這個季節(jié)主要是流感，但今年冬季屬多種病毒同時流行，除了流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、支原體、腺病毒……這也導(dǎo)致患兒數(shù)量增多且病情重。
流感病毒方面，甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。從醫(yī)學(xué)角度，判斷是哪種病毒需要做病原檢查，但任何檢查都會有“假陽性假陰性”的結(jié)果，所以如果臨床醫(yī)生判斷患兒為疑似病例，也應(yīng)及時給藥。“流感中招48小時內(nèi)服藥效果最好，早期用藥可以縮短病程。”曹玲說。
也有家長表示，為何孩子打了流感疫苗，還會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，是疫苗沒有起到預(yù)防效果嗎？曹玲說，流感疫苗預(yù)防的是流感病毒，但當(dāng)下流行的還有支原體、腺病毒等，“所以孩子可能在疫苗的保護(hù)下躲過了流感病毒，但又感染了其他病毒。對于患兒表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)燒、病情重的情況，曹玲分析，有可能是孩子出現(xiàn)了多種病毒同時感染，最好的預(yù)防措施就是少帶孩子到人流密集的場所，減少病毒接觸。
盡管一再科普，但面對孩子出現(xiàn)發(fā)燒等情況，不少家長還是會選擇奔向醫(yī)院。近期急診就診壓力增加明顯，首兒所所長羅毅分析，一方面孩子發(fā)燒容易出現(xiàn)在下午到晚上，另一方面，門診掛不上號，家長就去掛晚上的號，晚上的掛不上就掛特需，特需還掛不上的，家長就去急診。
“事實上，目前首兒所急診中有9成都屬于門診的治療范圍，不是真正的急癥”，羅毅坦言，但家長帶著發(fā)燒的孩子來了，醫(yī)生不能拒診，只能給排上號，但是急診資源有限，必須先搶救危急患兒，相比之下感冒、流感的患兒就要等待，這也是很多家長反映急診等待時間長的原因。此外，有時候家長考慮到孩子上學(xué)、不想早起等原因，會選擇下午放學(xué)后甚至晚上再來看急診，這也增加了急診的壓力。羅毅建議，如果能白天在門診就診的，盡量通過預(yù)約掛號，按照預(yù)約時間到醫(yī)院就診。
舉措
傍晚兩小時“愛心門診”分流患兒
為了應(yīng)對冬季就診高峰，11月以來，首兒所陸續(xù)推出一系列措施。據(jù)介紹，每年11月1日-次年1月31日，首兒所各科室號源增加10%。同時，根據(jù)門診量波動情況，每天加派1-2名內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師下午出診。此外，增加內(nèi)科特需門診醫(yī)生，并且每天安排內(nèi)科住院總醫(yī)師支援小夜班工作。
今年，針對下班后至夜間的就診高峰，首兒所黨委組織黨員干部開設(shè)了傍晚兩小時“愛心門診”，分流就診患兒。愛心門診將從12月25日持續(xù)到1月25日，每天出診時間為下午5點(diǎn)－7點(diǎn)，患者按照正常就診流程掛號即可。首兒所黨委副書記楊健介紹說，自12月25日開設(shè)至28日，已經(jīng)有37位黨員干部參加，共接診患兒698名，有效緩解了內(nèi)科、外科、耳鼻喉科的小夜班門診以及急診的壓力。
下午3點(diǎn)半放小夜班號源
對于家長反映的當(dāng)天掛號難問題，首兒所門診部副主任雷淑清給出了小貼士：每天下午3點(diǎn)半，京醫(yī)通微信掛號平臺上，首兒所會放出當(dāng)天“內(nèi)科綜合門診”小夜班的號源，直到晚上8點(diǎn)前，家長可以通過手機(jī)預(yù)約當(dāng)天的小夜班門診。此外，每天早上6點(diǎn)，未預(yù)約出的當(dāng)天號源會回流到號池里，家長可以在手機(jī)上掛號。
147家醫(yī)院可看兒科
為了讓家長了解北京的兒科資源布局，更好地為孩子選擇就診醫(yī)院，日前，市衛(wèi)計委匯總了147家具有兒科資源的醫(yī)院名單。北青報記者看到，147家醫(yī)院分布在16個區(qū)，均為二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，類型方面既有兒童?？漆t(yī)院、也有綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等。市衛(wèi)計委提醒市民，在孩子病情允許的情況下，盡量白天就診；如晚上看急診，建議去之前撥打12320或醫(yī)院電話咨詢，并不是所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診都可看兒科，以免延誤就診。
建議
發(fā)燒不必著急跑醫(yī)院
先觀察孩子精神狀態(tài)
曹玲提醒家長，建議病情不是太重的孩子，家長可以先在家用一些清熱解毒的藥品解決，病情比較重的再到醫(yī)院，否則容易出現(xiàn)交叉感染。
如何判斷孩子病情的輕重呢？曹玲說，主要觀察孩子的精神狀態(tài)。有些孩子發(fā)高燒，但精神狀態(tài)依然很好，照樣吃照樣玩，沒有明顯的呼吸困難，這種情況下，家長可以不著急帶孩子去醫(yī)院。哪些情況需要引起注意呢？高燒39攝氏度以上，孩子精神狀況不好，食欲明顯下降，不吃東西。
曹玲說，發(fā)燒本身是一種自然的防御機(jī)制，孩子對抗外來病原的能力會提高很多。如果硬要通過服藥、物理降溫等方式把燒降下去，不停吃退燒藥、擦水等，其實對患兒不好。只要孩子精神狀況還可以，不是很難受，就盡量不用退燒藥。“退燒藥本身不治病，只是降溫，并緩解頭疼和不舒服的癥狀，對于病毒沒有治療作用。”曹玲說。
文/本報記者張小妹
