據(jù)最新統(tǒng)計(jì),近10年來,我國中老年人群骨質(zhì)疏松癥的總體患病率約23%,其中50~59歲女性骨松患病率為24%,80歲以上患病率增加至83%。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任丁悅教授介紹,對(duì)于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折,應(yīng)當(dāng)做到“防患于未然”。
九旬阿婆骨折入院
去年底,91歲的馮阿婆在晚飯后散步時(shí)不慎跌倒,當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了髖部疼痛,站不起來了。旁人看到后馬上通知了其家人,并撥打了120。隨后,馮阿婆由救護(hù)車送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,X光檢查顯示她的股骨頸骨折,背后的“元兇”則是骨質(zhì)疏松癥。
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診及科室討論,丁悅團(tuán)隊(duì)決定采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為馮阿婆進(jìn)行治療。手術(shù)過程十分順利,術(shù)后第二天,馮阿婆就扶著助行器下地走路了。
據(jù)統(tǒng)計(jì),骨質(zhì)疏松隨著老人年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率也在走高。全球每年會(huì)有900多萬人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而發(fā)生骨折,其中髖部骨折發(fā)生1年后的死亡率可達(dá)20%~40%。
骨質(zhì)疏松讓骨頭變“脆”
丁悅介紹,骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
通俗說,就是骨頭像被蟲子侵蝕的老樹一樣變得不再結(jié)實(shí),因此受到很輕微的外力時(shí)都可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥就是由于其他疾病或藥物的使用而引起骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥常見于絕經(jīng)后的婦女,老年性骨質(zhì)疏松癥則常見于超過70歲的老人家。
“骨質(zhì)疏松癥起病通常十分隱匿。”丁悅表示,大部分早期骨質(zhì)疏松癥病人可能沒有任何癥狀,只有少部分人會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加重。但是這一癥狀可以體現(xiàn)在多種疾病上,很容易被誤以為是腰椎間盤突出癥或者骨性關(guān)節(jié)炎等退變性疾病。
由于疾病本身導(dǎo)致骨頭變“脆”,而平時(shí)癥狀不明顯未加治療,再加上老年人肌力下降容易摔倒,因而骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見的并發(fā)癥。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?
丁悅提醒,對(duì)于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折,應(yīng)從以下幾個(gè)方面,做到“防患于未然”。
1.改善生活方式
在平常生活中應(yīng)注重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、曬曬太陽、戒煙戒酒。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力,可以有效減少跌倒的發(fā)生,骨量更不容易丟失。太極拳、慢跑等都是很適合老人的運(yùn)動(dòng)方式。
人體的維生素D在皮膚中受到日曬時(shí)合成,充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》建議,每天11:30至15:00,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30分鐘,即可滿足人體對(duì)維生素D的需要;吸煙喝酒都是骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而且兩者對(duì)健康的影響極大。越來越多的研究表明,飲酒除了有誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以外,還可增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2.保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入
充足的鈣攝入對(duì)防治骨質(zhì)疏松非常重要。建議骨質(zhì)疏松癥患者每天補(bǔ)鈣1000~1200毫克。日常飲食加上500毫升牛奶就可滿足人體所需的鈣攝入。牛奶含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素,而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取。
此外,維生素D對(duì)于鈣劑的吸收及增強(qiáng)肌肉力量密切相關(guān)。對(duì)于60歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙者,常有維生素D缺乏的特點(diǎn),建議維生素D3攝入量為每天800~1200單位,所以除了每天曬曬太陽,平時(shí)可以多吃魚肝油、三文魚、肝臟等富含維生素D的食物。
3.定期檢查骨密度
丁悅建議65歲以上女性或70歲以上男性,以及其他年齡段伴有骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)的朋友進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查,一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥應(yīng)及時(shí)前往骨質(zhì)疏松癥專科門診接受規(guī)范治療,以降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4.藥物治療
對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者,除了要注重鈣劑和維生素D的補(bǔ)充以外,還應(yīng)選擇合適的藥物進(jìn)行規(guī)范治療,如雙膦酸類藥物、甲狀旁腺激素、中成藥等,均可獲得良好的療效。
丁悅表示,骨質(zhì)疏松癥雖然常見,但是只要我們平時(shí)注重健康的生活方式,及時(shí)篩查和規(guī)范治療,骨質(zhì)疏松癥便可成為一種可防可治的疾病。(全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨、李仕勛)