數(shù)據(jù)顯示,全世界老年人致盲的四大眼病是:白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性。這些眼病如未能及時(shí)診治,常會(huì)導(dǎo)致失明。所以,老年人對(duì)這四大致盲眼病不能掉以輕心,如感覺(jué)到眼睛有這幾方面的病變,應(yīng)及早上醫(yī)院檢查,以求得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
一、老年性白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障幾乎都是雙眼發(fā)病,也可以一眼先發(fā)生。早期多無(wú)癥狀,但有的亦可感覺(jué)到單眼復(fù)視或多視,如晚上仰看月亮?xí)r,一個(gè)月亮可變成兩個(gè)或多個(gè),但一般不影響視力,所以不少的人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。此外,有一種比較少見的類型稱為核性白內(nèi)障,混濁首先自晶狀體的核心部開始。由于晶狀體中央部核密度增加,可產(chǎn)生屈折性近視,表現(xiàn)為近視或原有近視度數(shù)增加,而老花度數(shù)相對(duì)減少,甚至在閱讀時(shí)可摘下原有的老花眼鏡,使人誤認(rèn)為系“返老還童”。隨著白內(nèi)障的逐漸發(fā)展,不管什么類型,其視力都是緩慢進(jìn)行性地下降,經(jīng)數(shù)年至十多年就會(huì)達(dá)到完全看不見的地步,這時(shí)只能辨別白天和黑夜。如果兩眼同時(shí)患有程度相同的白內(nèi)障,個(gè)人生活就不能自理,別人可看出其眼的瞳孔變?yōu)榛野谆虬咨?。在整個(gè)患病的過(guò)程中,一般都不出現(xiàn)眼紅、眼痛、頭痛等癥狀,但若一旦出現(xiàn)這些癥狀,則必須立即上醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查,以免因晶體膨脹并發(fā)青光眼而造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。對(duì)于一般老年性白內(nèi)障的治療,早期可選用呲諾克辛、還原型谷胱甘肽等眼藥水,以延緩病情發(fā)展。對(duì)于白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī),過(guò)去認(rèn)為在成熟期或接近成熟期即視力很差時(shí)才手術(shù),但隨著顯微手術(shù)的開展,目前一般視力在0。4以內(nèi)就可考慮手術(shù)治療。
二、老年人青光眼。
青光眼是老年人的一種嚴(yán)重眼病,是造成失明的重要原因之一。
老年人青光眼大體上可分為兩大類:閉角型和開角型。閉角型青光眼發(fā)病是急性眼壓劇增,癥狀明顯而嚴(yán)重。如可引起眼睛脹痛和同側(cè)頭痛,看燈光周圍可出現(xiàn)五顏六色的彩環(huán),視力急劇下降,甚至完全喪失視力。同時(shí)有的患者還可出現(xiàn)惡心嘔吐和發(fā)冷發(fā)燒,以致有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為急性胃腸炎。此類青光眼如不及時(shí)上醫(yī)院用藥物和手術(shù)治療,視力就會(huì)喪失殆盡;開角型青光眼多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,甚至病人自己不能回憶起確實(shí)的發(fā)病時(shí)間,有時(shí)可表現(xiàn)為閱讀疲勞,視力輕度下降,視野逐漸縮小,到晚期呈管狀視野,行動(dòng)極度困難,最后完全失明。所以開角型青光眼容易被人們忽視,危害更大。因此,在眼睛發(fā)脹、視物易疲勞時(shí),應(yīng)上醫(yī)院測(cè)量眼壓,以便及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
三、糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病多發(fā)生于老年人,是一種內(nèi)分泌障礙性疾病,通過(guò)內(nèi)分泌激素作用,影響全身各器官。
糖尿病對(duì)眼睛的影響是多方面的,而引起失明主要是視網(wǎng)膜病變。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增加,也與糖尿病控制好壞直接有關(guān)。眼底檢查時(shí),在早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有滲出物,一旦波及黃斑區(qū)就立即影響視力。如糖尿病控制不好,視網(wǎng)膜反復(fù)出血,視盤和視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管,同時(shí)伴有結(jié)締組織增生,視力會(huì)嚴(yán)重?fù)p害。反復(fù)出血進(jìn)入玻璃體里,出血吸收產(chǎn)生機(jī)化條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離,最終導(dǎo)致失明和眼球萎縮。對(duì)糖尿病應(yīng)著重于內(nèi)科治療,關(guān)鍵是控制空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖值不超標(biāo)。對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變需用激光治療。若玻璃體積血機(jī)化引起視網(wǎng)膜脫離,則需同時(shí)行玻璃體切割術(shù),但此時(shí)視力提高已難達(dá)理想了。
四、老年性黃斑變性。
本病亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性,多發(fā)生于45歲以上中老年人。老年性黃斑變性是眼底視網(wǎng)膜組織在黃斑區(qū)的一種退行性病變,可分為萎縮型和滲出型兩種。
在治療上,由于其病因尚不明確,除一些支持療法外,目前尚無(wú)有效的藥物進(jìn)行治療和預(yù)防。近些年來(lái)有人認(rèn)為,微量元素鋅劑可防止黃斑變性的發(fā)展,如口服葡萄糖酸鋅,每次50毫克,每天2次。特別是自由基的研究顯示,光毒損害與玻璃膜老年性改變相關(guān),試用抗氧化劑有利于自由基的消除,從而可延緩老年性病變過(guò)程。如維生素C、維生素E及β胡蘿卜素、博士康等可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。晚期病人,中心視力喪失,一般周邊視力尚可。如大量出血至玻璃體,可適當(dāng)早期做玻璃體切割手術(shù),以清除積血,避免機(jī)化。在激光治療方面,主要有氪離子或氬離子激光、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ā⒐鈩?dòng)力療法等,可根據(jù)不同部位和不同程度進(jìn)行選擇。