數(shù)據(jù)顯示，全世界老年人致盲的四大眼病是：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性。這些眼病如未能及時診治，常會導(dǎo)致失明。所以，老年人對這四大致盲眼病不能掉以輕心，如感覺到眼睛有這幾方面的病變，應(yīng)及早上醫(yī)院檢查，以求得到及時和適當?shù)闹委煛?/p>
一、老年性白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障幾乎都是雙眼發(fā)病，也可以一眼先發(fā)生。早期多無癥狀，但有的亦可感覺到單眼復(fù)視或多視，如晚上仰看月亮時，一個月亮可變成兩個或多個，但一般不影響視力，所以不少的人是在體檢時才發(fā)現(xiàn)。此外，有一種比較少見的類型稱為核性白內(nèi)障，混濁首先自晶狀體的核心部開始。由于晶狀體中央部核密度增加，可產(chǎn)生屈折性近視，表現(xiàn)為近視或原有近視度數(shù)增加，而老花度數(shù)相對減少，甚至在閱讀時可摘下原有的老花眼鏡，使人誤認為系“返老還童”。隨著白內(nèi)障的逐漸發(fā)展，不管什么類型，其視力都是緩慢進行性地下降，經(jīng)數(shù)年至十多年就會達到完全看不見的地步，這時只能辨別白天和黑夜。如果兩眼同時患有程度相同的白內(nèi)障，個人生活就不能自理，別人可看出其眼的瞳孔變?yōu)榛野谆虬咨Ｔ谡麄€患病的過程中，一般都不出現(xiàn)眼紅、眼痛、頭痛等癥狀，但若一旦出現(xiàn)這些癥狀，則必須立即上醫(yī)院請眼科醫(yī)生檢查，以免因晶體膨脹并發(fā)青光眼而造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。對于一般老年性白內(nèi)障的治療，早期可選用呲諾克辛、還原型谷胱甘肽等眼藥水，以延緩病情發(fā)展。對于白內(nèi)障的手術(shù)時機，過去認為在成熟期或接近成熟期即視力很差時才手術(shù)，但隨著顯微手術(shù)的開展，目前一般視力在0。4以內(nèi)就可考慮手術(shù)治療。
二、老年人青光眼。
青光眼是老年人的一種嚴重眼病，是造成失明的重要原因之一。
老年人青光眼大體上可分為兩大類：閉角型和開角型。閉角型青光眼發(fā)病是急性眼壓劇增，癥狀明顯而嚴重。如可引起眼睛脹痛和同側(cè)頭痛，看燈光周圍可出現(xiàn)五顏六色的彩環(huán)，視力急劇下降，甚至完全喪失視力。同時有的患者還可出現(xiàn)惡心嘔吐和發(fā)冷發(fā)燒，以致有時會誤認為急性胃腸炎。此類青光眼如不及時上醫(yī)院用藥物和手術(shù)治療，視力就會喪失殆盡;開角型青光眼多無明顯的自覺癥狀，甚至病人自己不能回憶起確實的發(fā)病時間，有時可表現(xiàn)為閱讀疲勞，視力輕度下降，視野逐漸縮小，到晚期呈管狀視野，行動極度困難，最后完全失明。所以開角型青光眼容易被人們忽視，危害更大。因此，在眼睛發(fā)脹、視物易疲勞時，應(yīng)上醫(yī)院測量眼壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。
三、糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病多發(fā)生于老年人，是一種內(nèi)分泌障礙性疾病，通過內(nèi)分泌激素作用，影響全身各器官。
糖尿病對眼睛的影響是多方面的，而引起失明主要是視網(wǎng)膜病變。其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增加，也與糖尿病控制好壞直接有關(guān)。眼底檢查時，在早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有滲出物，一旦波及黃斑區(qū)就立即影響視力。如糖尿病控制不好，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，視盤和視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，同時伴有結(jié)締組織增生，視力會嚴重損害。反復(fù)出血進入玻璃體里，出血吸收產(chǎn)生機化條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明和眼球萎縮。對糖尿病應(yīng)著重于內(nèi)科治療，關(guān)鍵是控制空腹血糖和餐后兩小時血糖值不超標。對糖尿病視網(wǎng)膜病變需用激光治療。若玻璃體積血機化引起視網(wǎng)膜脫離，則需同時行玻璃體切割術(shù)，但此時視力提高已難達理想了。
四、老年性黃斑變性。
本病亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性，多發(fā)生于45歲以上中老年人。老年性黃斑變性是眼底視網(wǎng)膜組織在黃斑區(qū)的一種退行性病變，可分為萎縮型和滲出型兩種。
在治療上，由于其病因尚不明確，除一些支持療法外，目前尚無有效的藥物進行治療和預(yù)防。近些年來有人認為，微量元素鋅劑可防止黃斑變性的發(fā)展，如口服葡萄糖酸鋅，每次50毫克，每天2次。特別是自由基的研究顯示，光毒損害與玻璃膜老年性改變相關(guān)，試用抗氧化劑有利于自由基的消除，從而可延緩老年性病變過程。如維生素C、維生素E及β胡蘿卜素、博士康等可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。晚期病人，中心視力喪失，一般周邊視力尚可。如大量出血至玻璃體，可適當早期做玻璃體切割手術(shù)，以清除積血，避免機化。在激光治療方面，主要有氪離子或氬離子激光、經(jīng)瞳孔溫熱療法、光動力療法等，可根據(jù)不同部位和不同程度進行選擇。
