作為糖尿病治療的基石之一，運(yùn)動(dòng)已成為控制血糖不可或缺的手段。今天我們就來談?wù)勌悄虿』颊邞?yīng)該如何進(jìn)行合理有效的運(yùn)動(dòng)，做到收益最大，又避免不必要的損傷。
哪些糖尿病患者適合運(yùn)動(dòng)
糖尿病患者要掌握運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)證和禁忌證，以確保運(yùn)動(dòng)安全。
絕對(duì)適應(yīng)證：糖耐量減低者、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者。
相對(duì)適應(yīng)證：有微量白蛋白尿、無眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病、輕度自主神經(jīng)和外周神經(jīng)病變的患者，在控制血糖后，可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療；無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者，應(yīng)在調(diào)整好飲食和胰島素用量基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。
禁忌證：糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>；16.7 mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病（血肌酐>；1.768 mmol/L）、嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）、合并急性感染者。
您可以向?qū)？漆t(yī)生咨詢目前狀態(tài)是否可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。
運(yùn)動(dòng)方式個(gè)體化
要根據(jù)自身的病情，并綜合考慮年齡、家庭狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等多種因素，進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方式的選擇。循序漸進(jìn)，持之以恒，切不可操之過急，盲目進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的、激烈的活動(dòng)。建議最佳運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的混合運(yùn)動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的多樣性與趣味性，以提高依從性。不同運(yùn)動(dòng)方式，只要能量消耗相等，運(yùn)動(dòng)降血糖的效果相同。
有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練
與發(fā)動(dòng)機(jī)燃燒汽油一樣，人類在燃燒“燃料”（即氧化）的時(shí)候也需要氧氣助燃。低強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)基本上都是有氧運(yùn)動(dòng)，比如：走步、慢跑、游泳、騎自行車、跳舞等。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性，調(diào)節(jié)體重，降低血糖，減少胰島素和口服降糖藥物的用量；改善血脂代謝，利于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生；改善心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，提高身體的抵抗力及免疫功能，對(duì)糖尿病各種急慢性并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用。
抗阻訓(xùn)練主要是訓(xùn)練人體的肌肉，可以減少脂肪含量，消耗更多熱量，改善身體對(duì)碳水化合物的代謝機(jī)能，預(yù)防和幫助治療糖尿病。傳統(tǒng)的抗阻力訓(xùn)練有俯臥撐、啞鈴、杠鈴等項(xiàng)目。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率的把握
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間要有一定限度，既不能盲目大量運(yùn)動(dòng)，也不能運(yùn)動(dòng)量過小而達(dá)不到運(yùn)動(dòng)效果。一般來說，糖尿病患者以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為宜。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，適當(dāng)輔以抗阻訓(xùn)練。
每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘，鼓勵(lì)3次／周的低、中強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。遵循由少至多、由輕至重、由稀至繁、周期性、適度恢復(fù)等原則，適當(dāng)調(diào)整以制定下一階段的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間不宜超過3天，否則已獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)效果及積累作用就減少。
年齡小、病情輕、體力好的患者可以進(jìn)行強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)；年老者和肥胖患者則可選擇強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間適當(dāng)延長。有條件者最好每天定時(shí)運(yùn)動(dòng)，以利于血糖控制。肥胖型患者可以每日運(yùn)動(dòng)2次以減輕體重。
應(yīng)避免在注射胰島素和／或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)訓(xùn)練，胰島素依賴型患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)低血糖的出現(xiàn)。餐后90分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的即時(shí)降糖作用最強(qiáng)。
運(yùn)動(dòng)低血糖的處理
外出運(yùn)動(dòng)的糖友們，應(yīng)該攜帶病情介紹單，以備出現(xiàn)緊急情況時(shí)進(jìn)行有效救治，要記得帶上水、糖果和小點(diǎn)心，如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的低血糖，應(yīng)立即進(jìn)食給予糾正。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)者，可以在運(yùn)動(dòng)過程中進(jìn)食緩慢吸收的糖類。注射胰島素的患者在注射部位選取時(shí)原則上以腹壁臍周為佳，盡量避開運(yùn)動(dòng)肌群。
運(yùn)動(dòng)低血糖的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)前的血糖有關(guān)，若運(yùn)動(dòng)前血糖<；5.6 mmol/L，應(yīng)進(jìn)食糖類后再運(yùn)動(dòng)。
