夏日明媚的陽光在給人們帶來溫暖的同時，有時也會帶來煩惱。有一部分人曬了太陽之后，暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團樣或水皰等皮疹，皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛，我們稱之為日光性皮炎，它是一種與日光相關(guān)的皮膚疾病，即通常所說的日曬傷。隨著現(xiàn)在民眾生活水平的提高，旅游業(yè)的發(fā)展，化妝美容品的廣泛應(yīng)用以及大氣臭氧層破壞的日益加重，光敏性皮膚病的發(fā)病率不斷上升。
陽光是維持地球生物生命的三大要素之一，陽光中約60％為紅外線，約37％為可見光，3％為紫外線。紫外線又分為短波紫外線（UVC），中波紫外線（UVB）和長波紫外線（UVA）。自然界中UVC能為大氣層中的空氣、云層、塵粒及水氣吸收與散射而被過濾掉，能夠到達地面作用于皮膚的只有UVB和UVA，并會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)人群受照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，同時，紫外線輻射還會導(dǎo)致“健康殺手”——自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至可改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。
日光性皮炎的發(fā)病原因有很多，并不是只通過陽光照射引起。除了陽光照射，食物、藥物因素也可致日光性皮炎。如菠菜、油菜、薺菜、莧菜、芹菜、茄子、土豆、白菊花、白芷等食物或藥物，食用后，這些食物、藥物里面的感光性物質(zhì)就會在體內(nèi)積蓄，達到一定濃度時，人體裸露的面、手、足等部位的皮膚經(jīng)過太陽光的直射即可導(dǎo)致代謝障礙而誘發(fā)皮炎。
中醫(yī)學(xué)文獻記載的“日曬瘡”與日光性皮炎相關(guān)。《外科啟玄》日曬瘡記載：“三伏炎天，勤苦之人，勞于工作，不惜身命，受酷日暴曬，先痛后破而成瘡者，非氣血所生也。”中醫(yī)認(rèn)為本病由于稟賦不耐，血熱內(nèi)生，進食發(fā)物，脾胃失調(diào)，濕熱內(nèi)生，復(fù)因日曬，熱毒襲膚，突然而發(fā)。
中醫(yī)治療日光性皮炎有其獨到的方法。對于局部紅腫、小水皰輕度滲出者，取鮮蒲公英、鮮馬齒莧各10克，冰片1克，搗爛外敷局部。也可用馬齒莧、苦參各30克，甘草10克，水煎后冷濕敷患處，每次20~30分鐘，每日1劑，每劑藥可用3~5次，直至痊愈。如果癥狀較重或反復(fù)發(fā)作可口服湯劑治療。中醫(yī)辨證論治將此病分為兩型，一是熱毒侵襲型：受曬皮膚紅腫、光亮，或有紅色丘疹集簇，灼熱刺痛、瘙癢，或伴身熱、頭疼、口渴、小便赤短。舌紅，苔薄，脈滑數(shù)。治療方法是：生石膏30克，銀花、生地、紫花地丁各15克，野菊花、丹皮、黃芩、連翹、梔子各10克，竹葉、甘草各6克。二是濕毒互結(jié)型：曝曬處紅斑彌漫，腫脹明顯，水皰皰壁緊張，破后流黏液，或糜爛結(jié)痂，自覺瘙癢，灼熱，口不渴或渴不多飲，眼瞼紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治療方法是：生地15克，澤瀉、車前子、黃芩、赤芍、丹皮、柴胡各10克，龍膽草、木通、甘草各6克，水皰潰破糜爛者，加馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)各10克。無論哪種證型皆每日1劑，水煎3次，合并藥液，早、中、晚分服。
日光性皮炎的防護非常重要，對于正常的人群，建議經(jīng)常參加戶外鍛煉，使皮膚產(chǎn)生黑色素，以增強皮膚對日光的耐受程度。但對日光敏感性較強的人，應(yīng)盡量避免曝曬。外出時做好防護，如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑，如反射性遮光劑，15%氧化鋅軟膏、5%二氧化鈦乳劑、5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑等。于曝曬前20分鐘涂抹在暴露部位的皮膚上。夏季（6—8月）每天的10—14點是日光中紫外線照射最為強烈的時間段，此時應(yīng)盡量避免外出。一般而言，皮膚白和皮膚干燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感，此類人群更應(yīng)多加注意。
（作者系北京市朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師 王紅蕊）
