每到夏季，蚊蟲開始肆虐，不時有人帶著滿身的大紅包、小紅包來求治于皮膚科醫生，醫生診斷為蟲咬皮炎。那么，什么是蟲咬皮炎呢？蟲咬性皮炎又可稱“丘疹性蕁麻疹”，主要與節肢動物的叮咬有關，常見的如螨、蚊。以夏、秋季多見，由于昆蟲種類的不同和機體反應性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應。一般為紅色水腫性丘疹，風團或淤點，表面可出現小水皰，嚴重可見大皰，皮損中心可見叮咬痕跡，好發于暴露部位和腰周，自覺刺痛，灼疼，奇癢。
有些患者會有這樣的疑問，自己沒有覺得被什么蟲子咬過，為什么會出現這么多的疹子，并且疹子會陸續出現呢？其實，蟲咬皮炎是一種過敏性疾病，無論是大人還是孩子都可能因為蚊蟲叮咬導致過敏而患病，嬰幼兒和兒童患病的幾率更高一些。換句話說，患者身上的疹子不全是被蟲子咬的，蟲子很有可能只叮咬了一下，但卻把自己的唾液、體液注入到人的皮膚中，而后激發了人體的過敏反應。如果這種過敏反應不被控制住，疹子就會陸續擴散。因為每個人的體質不同，所以出現了丘疹性蕁麻疹后病程的長短也不一樣。大多數皮損會在一周左右自行消退，消退后會出現色素沉著，隨著時間的推移，這種色素沉著能逐漸消退。但是也有體質敏感的患者，病情往往反復發作。當然，如果患者反復被叮咬，也會出現脫敏作用，此病多見于7歲以內的兒童。成年人發病大多因為體質敏感或在身體免疫功能紊亂的情況下。
現代醫學治療蟲咬皮炎常規應用抗組胺類藥，一般多采用既有抗組胺作用、又有鎮靜效果的苯海拉明或者二代抗組胺藥，對嚴重者可用激素類藥物。葡萄糖酸鈣片和維生素C口服有一定輔助療效，常常與抗組胺類藥配伍應用。外治對癥處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發感染，應先控制感染。
中醫經典《外科正宗》云：“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去……如蜈蚣用鉗，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”中醫認為蟲毒侵入肌膚，蘊積化熱，與氣血相搏，故有紅腫、水皰、瘀斑；蟲毒入里，毒熱內結，故發熱，胸悶，尿黃；舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象；治以清熱解毒，祛鳳止癢。方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治可用1％薄荷三黃洗劑外搽。繼發感染可用馬齒莧煎湯濕敷，然后搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。因為此病患者大多為嬰幼兒，對西藥耐受性差，或擔心有一定副作用，所以臨床多選中醫藥治療此病。
預防對于減少蟲咬皮炎的發生至關重要。首先，消除生活環境中蚊蟲滋生的場所，經常清除環境周圍雜草、雜物。家庭中養貓、狗等動物，會增加螨蟲、跳蚤生長機會，如果已有寵物應做好寵物的清潔和預防。室內避免放置地毯，涼席需定期清潔處理且暴曬，床上不用草編織品，因草編織品內容易藏匿小蟲，肉眼看不見，當皮膚接觸后，容易被小蟲襲擊。其次，孩子在玩耍時應盡量避免草叢、灌木叢、樹林、沼澤地等潮濕的地方；外出時不要讓身體暴露太多，露出的皮膚涂抹上專用防蚊露；不在地面上直接鋪墊睡覺；盡量避免在黃昏蚊蟲活動高峰時外出玩耍。第三，搞好個人衛生。夏季出汗多，易吸引蚊蟲叮咬。經常洗澡可以去除身上的汗味，洗澡水溫不宜過高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。同時勤換衣服及床單，居室內保持空氣流通、環境整潔，避免潮濕。
（北京朝陽區中醫醫院副主任醫師）
