近日，中國疾控中心發布了關于手足口病的健康提示。手足口病是一種傳染性強、多在托幼機構和學校等集體場所暴發的乙類傳染病，每年自3月下旬開始，發病率逐漸上升，而進入4月之后，更是春夏高發季節，將一直延續至6月。
今年，上海目前的手足口病情況如何？在新冠、甲流之后，家長和孩子又應該如何面對手足口病的挑戰？上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心感染科主任曹清介紹了其中要點。
孩子不會表達，家長如何盡早發現癥狀
“前段時間，臨床上接診的甲流患兒比較多，目前趨緩，手足口病患兒也在陸續就診。每年四五月的春末夏初都是傳染病高發季之一，近期上海氣溫攀升較快，也是導致不少孩子中招的一個原因。”曹清介紹，手足口病和其他傳染病類似，大多在校園內傳播。它通常是由于如柯薩奇病毒A16（CoxA16）、腸道病毒A71（EV-A71）等感染而引起的出疹性、傳染性疾病，可通過呼吸道及接觸傳播，好發于5歲以下的患兒。接觸手足口病患者后，患兒可出現發熱及皮疹，皮疹呈離心式分布在手、足、口、臀部等部位。
“不少患兒的年齡較小，有時候也不能完整表達自己的感受，這時候就需要家長特別關注。”曹清說，普遍情況下，如發現孩子發熱，就要警惕是否患上傳染病，“但手足口病和其他以呼吸道癥狀為主要表現的傳染病不同，會出現皮疹、皰疹，一開始并不明顯，而有些患兒的皰疹出現在咽部、口腔，就會明顯不愿喝水、吃飯、流口水增多，說明他們疼痛不適。家長一旦發現此類情況，應高度警惕是否為手足口病。”
她介紹，臨床上也有一些沒有典型皮疹癥狀的患兒，這會增加臨床診斷的難度。“因此，CoxA16、EV-A71等病原的特異性核酸檢測對輔助診斷非常重要。”曹清解釋，并非只有手足口病會有出疹性癥狀，如丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹、風疹以及川崎病等也可能有類似表現，需專業醫師診斷后及時治療。
做好應對：疫苗、手衛生、通風消毒
曹清說，手足口病通常在第3至5天時最嚴重，治療過程中，家長應注意觀察孩子的精神情況，若不適應及時就醫。大部分手足口病患兒為輕癥，不必太過緊張，但也有極少患兒會轉為重型、危重型，“尤其需要觀察孩子是否出現驚厥或噴射樣嘔吐，如果有，則說明已出現神經系統受累。而更嚴重者則表現為頻繁抽搐、昏迷、腦疝、呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、休克等循環功能不全。”
目前，手足口病尚無特效抗EV藥物。但有研究顯示，α干擾素噴霧或霧化有不錯的療效。那么，如何在高發季節防患于未然？“首先是接種疫苗。EV-A71滅活疫苗可用于6月齡至5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病。基礎免疫程序為2劑次、間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。對于5歲以上兒童，暫不推薦接種該疫苗。”她也提醒，對于不少家長關心、擔心的甲流感染，則建議在每年9、10月進行接種，從而應對秋冬季高發，現階段暫不推薦EV-A71疫苗與其他疫苗同時接種。
其次，如果尚未接種疫苗，但已有身邊的同學感染，應記住口訣——常洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣被。“患兒的唾液、糞便、嘔吐物等都可能導致病毒傳播，如果在教室內沒有做好開窗通風、定期消毒和孩子的個人手衛生等，就會導致感染風險上升。”曹清尤其提到，洗手間等公共場所可用84消毒液等做好重點消毒，孩子應在老師、家長的督促下養成洗手習慣，午睡前后也要做好環境通風。
最后，如果孩子已經感染，至少需要居家隔離兩周，勿與其他同學接觸，積極對癥處理。隔離期內，如果咳嗽變多、精神差、驚厥、頻發嘔吐、皮疹加重等，應立即就診。“手足口病解除隔離的條件為：隔離期滿且無新發皮疹。因此，如果患兒隔離期滿，但仍有新發皮疹或皮疹未全部結痂，建議延長隔離時間。”
