近日，中國(guó)疾控中心發(fā)布了關(guān)于手足口病的健康提示。手足口病是一種傳染性強(qiáng)、多在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體場(chǎng)所暴發(fā)的乙類(lèi)傳染病，每年自3月下旬開(kāi)始，發(fā)病率逐漸上升，而進(jìn)入4月之后，更是春夏高發(fā)季節(jié)，將一直延續(xù)至6月。
今年，上海目前的手足口病情況如何？在新冠、甲流之后，家長(zhǎng)和孩子又應(yīng)該如何面對(duì)手足口病的挑戰(zhàn)？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清介紹了其中要點(diǎn)。
孩子不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)如何盡早發(fā)現(xiàn)癥狀
“前段時(shí)間，臨床上接診的甲流患兒比較多，目前趨緩，手足口病患兒也在陸續(xù)就診。每年四五月的春末夏初都是傳染病高發(fā)季之一，近期上海氣溫攀升較快，也是導(dǎo)致不少孩子中招的一個(gè)原因。”曹清介紹，手足口病和其他傳染病類(lèi)似，大多在校園內(nèi)傳播。它通常是由于如柯薩奇病毒A16（CoxA16）、腸道病毒A71（EV-A71）等感染而引起的出疹性、傳染性疾病，可通過(guò)呼吸道及接觸傳播，好發(fā)于5歲以下的患兒。接觸手足口病患者后，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱及皮疹，皮疹呈離心式分布在手、足、口、臀部等部位。
“不少患兒的年齡較小，有時(shí)候也不能完整表達(dá)自己的感受，這時(shí)候就需要家長(zhǎng)特別關(guān)注。”曹清說(shuō)，普遍情況下，如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，就要警惕是否患上傳染病，“但手足口病和其他以呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的傳染病不同，會(huì)出現(xiàn)皮疹、皰疹，一開(kāi)始并不明顯，而有些患兒的皰疹出現(xiàn)在咽部、口腔，就會(huì)明顯不愿喝水、吃飯、流口水增多，說(shuō)明他們疼痛不適。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況，應(yīng)高度警惕是否為手足口病。”
她介紹，臨床上也有一些沒(méi)有典型皮疹癥狀的患兒，這會(huì)增加臨床診斷的難度。“因此，CoxA16、EV-A71等病原的特異性核酸檢測(cè)對(duì)輔助診斷非常重要。”曹清解釋?zhuān)⒎侵挥惺肿憧诓?huì)有出疹性癥狀，如丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹、風(fēng)疹以及川崎病等也可能有類(lèi)似表現(xiàn)，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診斷后及時(shí)治療。
做好應(yīng)對(duì)：疫苗、手衛(wèi)生、通風(fēng)消毒
曹清說(shuō)，手足口病通常在第3至5天時(shí)最嚴(yán)重，治療過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察孩子的精神情況，若不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大部分手足口病患兒為輕癥，不必太過(guò)緊張，但也有極少患兒會(huì)轉(zhuǎn)為重型、危重型，“尤其需要觀(guān)察孩子是否出現(xiàn)驚厥或噴射樣嘔吐，如果有，則說(shuō)明已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累。而更嚴(yán)重者則表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦疝、呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、休克等循環(huán)功能不全。”
目前，手足口病尚無(wú)特效抗EV藥物。但有研究顯示，α干擾素噴霧或霧化有不錯(cuò)的療效。那么，如何在高發(fā)季節(jié)防患于未然？“首先是接種疫苗。EV-A71滅活疫苗可用于6月齡至5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病。基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次、間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。對(duì)于5歲以上兒童，暫不推薦接種該疫苗。”她也提醒，對(duì)于不少家長(zhǎng)關(guān)心、擔(dān)心的甲流感染，則建議在每年9、10月進(jìn)行接種，從而應(yīng)對(duì)秋冬季高發(fā)，現(xiàn)階段暫不推薦EV-A71疫苗與其他疫苗同時(shí)接種。
其次，如果尚未接種疫苗，但已有身邊的同學(xué)感染，應(yīng)記住口訣——常洗手、勤開(kāi)窗、喝開(kāi)水、食熟食、曬衣被。“患兒的唾液、糞便、嘔吐物等都可能導(dǎo)致病毒傳播，如果在教室內(nèi)沒(méi)有做好開(kāi)窗通風(fēng)、定期消毒和孩子的個(gè)人手衛(wèi)生等，就會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)上升。”曹清尤其提到，洗手間等公共場(chǎng)所可用84消毒液等做好重點(diǎn)消毒，孩子應(yīng)在老師、家長(zhǎng)的督促下養(yǎng)成洗手習(xí)慣，午睡前后也要做好環(huán)境通風(fēng)。
最后，如果孩子已經(jīng)感染，至少需要居家隔離兩周，勿與其他同學(xué)接觸，積極對(duì)癥處理。隔離期內(nèi)，如果咳嗽變多、精神差、驚厥、頻發(fā)嘔吐、皮疹加重等，應(yīng)立即就診。“手足口病解除隔離的條件為：隔離期滿(mǎn)且無(wú)新發(fā)皮疹。因此，如果患兒隔離期滿(mǎn)，但仍有新發(fā)皮疹或皮疹未全部結(jié)痂，建議延長(zhǎng)隔離時(shí)間。”
