集中帶量采購(gòu),減輕看病負(fù)擔(dān)

  最近,第五批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果正式公布,61種藥品采購(gòu)成功,平均降價(jià)56%。這些集采降價(jià)的藥品既有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病用藥,也有肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等重大疾病用藥。今年10月,患者有望用上這批降價(jià)的集采藥品,看病用藥的負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

  高值醫(yī)用耗材也開(kāi)始進(jìn)行集中帶量采購(gòu),心臟支架成為首個(gè)集采品種,平均價(jià)格由1.3萬(wàn)元降至700元左右。同時(shí),每年開(kāi)展醫(yī)保目錄調(diào)整,一些價(jià)格昂貴的新藥、救命藥通過(guò)醫(yī)保談判降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保。這些舉措每年為百姓減少上千億元用藥負(fù)擔(dān),同時(shí)撬動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,大大增強(qiáng)了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

  藥品集采,累計(jì)減少支出1500億元

  福建省廈門(mén)市76歲的洪大爺患糖尿病20多年,同時(shí)患有高血壓,從10多年前開(kāi)始服用拜唐蘋(píng),一個(gè)月要3盒的量,每盒90多元,一年下來(lái)要花費(fèi)3300元。去年8月份,洪大爺去醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥價(jià)便宜了,一盒只要5.42元。“我當(dāng)時(shí)都不敢相信,這么便宜。感謝國(guó)家的好政策,幫我們糖尿病患者省了錢(qián)。”洪大爺說(shuō)。

  拜唐蘋(píng)是常用降糖藥,但是價(jià)格較高,糖尿病患者需要長(zhǎng)期服用,費(fèi)用負(fù)擔(dān)比較重。去年1月份,國(guó)家組織的第二批藥品集采成功采購(gòu)了該藥物,大幅減輕了糖尿病患者的用藥負(fù)擔(dān)。

  像拜唐蘋(píng)一樣通過(guò)集采惠及百姓的藥品還有不少,如治療非小細(xì)胞肺癌的原研藥吉非替尼片、治療結(jié)腸癌的原研藥奧沙利鉑注射液等。很多臨床用藥大品種實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià),如糖尿病常用藥二甲雙胍、支氣管哮喘用藥布地奈德吸入劑、慢性乙肝用藥恩替卡韋片、抗感染藥物頭孢他啶注射劑等。這些藥品的大幅降價(jià)惠及了大量患者,尤其是慢病、腫瘤患者。

  從2018年12月,國(guó)家組織“4+7”11個(gè)城市試點(diǎn)開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)以來(lái),我國(guó)已組織開(kāi)展5批藥品集中帶量采購(gòu),共采購(gòu)成功218種藥品。大量藥品通過(guò)集采降低了價(jià)格,平均降幅均超過(guò)了50%,累計(jì)節(jié)約藥費(fèi)已超過(guò)1500億元。最近開(kāi)展的第五批集采更是創(chuàng)下了采購(gòu)藥品數(shù)量、金額歷次之最,外資中選企業(yè)數(shù)也是歷次國(guó)家藥品集采最高的一次。

  北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明說(shuō),從目前情況來(lái)看,藥品帶量集采是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革、推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的突破口。隨著集采覆蓋面擴(kuò)大、規(guī)則的不斷完善、配套政策的協(xié)同發(fā)力,帶量采購(gòu)的效應(yīng)將越來(lái)越凸顯,逐步實(shí)現(xiàn)政策設(shè)計(jì)之初的4個(gè)效應(yīng),即藥品降價(jià)保質(zhì)、藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負(fù)增效。

  高值醫(yī)用耗材降價(jià),降幅超過(guò)90%

  2021年1月1日凌晨1時(shí)37分,76歲的向女士因胸痛4小時(shí)進(jìn)入湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院胸痛中心導(dǎo)管室,實(shí)施了緊急冠脈造影、冠脈內(nèi)溶栓及支架植入術(shù),用上了價(jià)格798元的國(guó)家集采的心臟支架,成為湘潭市第一個(gè)享受到心臟支架集采降價(jià)實(shí)惠的患者。

  冠脈支架俗稱心臟支架,是一種高值醫(yī)用耗材,用于急性期冠心病介入治療。由于冠心病在我國(guó)已成為常見(jiàn)病,急性心梗越來(lái)越多發(fā),雖然心臟支架價(jià)格較高,但臨床使用數(shù)量逐年增多。2020年11月5日,國(guó)家組織首批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),心臟支架成為首個(gè)集采品種。經(jīng)過(guò)集采,10個(gè)產(chǎn)品中選,平均價(jià)格從1.3萬(wàn)元降到了700元左右,降幅超過(guò)90%。其中一款剛上市3年的藥物涂層支架系統(tǒng)(雷帕霉素),報(bào)出了469元的全場(chǎng)最低價(jià),降幅達(dá)到96%。

  這場(chǎng)心臟支架的集采,預(yù)計(jì)節(jié)省117億元。心臟支架集采后,各地陸續(xù)開(kāi)展了冠脈擴(kuò)張球囊的集采,心臟支架植入手術(shù)總體費(fèi)用進(jìn)一步降低,加上醫(yī)保報(bào)銷,患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

  今后,更多的高值醫(yī)用耗材將納入集采,惠及更多的患者。今年6月,國(guó)家醫(yī)保局等8部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出,開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),探索完善集采政策,逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。近日,國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布《國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)公告(第1號(hào))》,對(duì)初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工全膝關(guān)節(jié)開(kāi)展集采。

  藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu),大大減輕了患者的看病用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而集采帶來(lái)的實(shí)惠還不止這些。國(guó)家組織協(xié)調(diào)醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多部門(mén)共同發(fā)力,確保集采中選價(jià)格落到實(shí)處,讓百姓真正用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的產(chǎn)品。

  談判準(zhǔn)入,降低創(chuàng)新藥、專利藥價(jià)格

  “再降4分錢(qián)行不行?”2019年,一段國(guó)家醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)的視頻火了,視頻中提到的談判藥物為治療2型糖尿病的達(dá)格列凈片(安達(dá)唐),最終由第一次報(bào)價(jià)的5.62元降到4.36元。

  這樣的情形在國(guó)家醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)比比皆是,大量的大牌新藥、貴藥通過(guò)談判降到全球最低價(jià),如治療腫瘤的免疫藥物100毫克/10毫升的信迪利單抗注射液(達(dá)伯舒),經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判,價(jià)格從7838元降至2843元,降幅超過(guò)60%;進(jìn)口丙肝藥物降價(jià)幅度超過(guò)80%,降至全球最低。

  自從2018年國(guó)家醫(yī)保局成立,我國(guó)開(kāi)展了3次醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判。2018年開(kāi)展抗癌藥專項(xiàng)談判,17個(gè)藥品談判成功,平均降幅達(dá)到56.7%,涵蓋了治療非小細(xì)胞肺癌、慢性髓性白血病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、黑色素瘤等10多種癌癥治療用藥;2019年,共計(jì)97個(gè)藥品談判成功,其中70個(gè)新增談判藥品價(jià)格平均下降60.7%,27個(gè)續(xù)約談判藥品,價(jià)格平均下降26.4%。相關(guān)藥品涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、心腦血管等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域;2020年,119種藥品談判成功,平均降價(jià)50.6%,藥品支付標(biāo)準(zhǔn)同步確定,患者支出減免近70%。

  醫(yī)保談判的藥品為獨(dú)家藥物,往往是創(chuàng)新藥、專利藥,價(jià)格高昂,醫(yī)保發(fā)揮戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)優(yōu)勢(shì),以13.6億參保人的全球最大市場(chǎng),談下合理的價(jià)格,為患者大大減負(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),與談判前相比,通過(guò)談判和醫(yī)保報(bào)銷雙重效應(yīng),2020年累計(jì)減少患者支出超800億元。

  為確保患者第一時(shí)間買(mǎi)得到、用得上、能報(bào)銷談判藥品,今年5月國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康委及時(shí)出臺(tái)“雙通道”政策,談判藥品通過(guò)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”進(jìn)行供應(yīng)保障。目前,已公布兩批談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單,兩批名單中19種、97種談判藥品分別在5572家、8.4萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備。國(guó)家醫(yī)保局已在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(APP)開(kāi)通公眾查詢渠道,配備談判藥品的機(jī)構(gòu)名單將動(dòng)態(tài)更新。

  近日,《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》公布,標(biāo)志著新一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。談判準(zhǔn)入階段將在9—10月進(jìn)行,屆時(shí),又將有一批新藥通過(guò)談判降價(jià)進(jìn)入目錄,患者受益面不斷擴(kuò)大,更進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。


  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2021年07月14日 06 版)
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