醫(yī)學指導/廣州市正骨醫(yī)院足踝及創(chuàng)傷外科主任潘永雄主任醫(yī)師
腳痛是日常生活中很常見的癥狀，很多人覺得足部疼痛是小問題，不用管，忍一忍就好了。對此，廣州市正骨醫(yī)院足踝及創(chuàng)傷外科主任潘永雄主任醫(yī)師表示，除了腳的結構不好、走路姿勢不對、鞋不合適、衰老等原因，其他全身性疾病，如類風濕、強直性脊柱炎也會導致足部疼痛，因此出現(xiàn)足部疼痛還是交給醫(yī)生判斷比較穩(wěn)妥。
人字拖對不少人來說是夏日必備。潘永雄指出，人字拖的結構不太利于足部健康，若穿人字拖后出現(xiàn)小腿、腳底、腳趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜繼續(xù)再穿。他還給出了具體護足建議。
腳痛常見 也別硬扛
隨著人們對足部健康的重視程度增加，越來越多的人因為足部疼痛去醫(yī)院就診。然而，仍有相當一部分人不以為意，認為足部疼痛是“小毛病”，忍一忍、緩一緩就過去了。
“腳疼雖然不一定是大問題，但最好別忍，交給醫(yī)生判斷會比較穩(wěn)妥。”潘永雄指出，能夠引起足部疼痛的病癥有很多，臨床上常見的包括跟痛癥、跖痛癥、拇外翻、扁平足、踝關節(jié)韌帶扭傷等，不同類型的足部疼痛處理起來方法也不同。
此外，足部疼痛有可能在很短的時間內就造成其他關節(jié)、韌帶、肌腱的損傷，時間越長，損傷越復雜，越不好處理。
一般而言，出現(xiàn)足部疼痛常與以下五種原因有關：
（1）腳的結構不好
腳由眾多小的骨頭組成、復雜的韌帶連接固定、多個大小肌肉的配合，才能真正走好路、不受傷。
如果腳沒有正常的結構和形態(tài)，比如常見的扁平足、高弓足，都可造成腳上的受力點過于集中，導致軟組織在行走過程中受傷，形成疼痛。
（2）走路的姿態(tài)不對
走路的姿態(tài)能夠很大程度上影響腳落地時受力是否均勻、合理。
正常來說，人體一般是用腳后跟的中外側著地開始走路，然后腳會像一個球一樣向前滾動，整個腳的受力的點基本集中在腳的中部，然后從大腳趾蹬出去。
如果不是按照這種方式走路的，就可能造成關節(jié)受力變得不正常，引起關節(jié)、肌腱、韌帶損傷，繼而導致疼痛。
（3）穿的鞋有問題
鞋是腳最常接觸的界面，如果鞋有問題，難免會造成腳的問題。鞋底平面有傾斜、鞋底太軟太硬、鞋底軟硬不均衡、鞋里空間不適合腳等都可對腳部造成一定損傷。
（4）全身性疾病
一些全身性疾病也會引起足部疼痛。如類風濕會導致腳的關節(jié)被破壞，破壞的關節(jié)不能受力，自然就會疼痛。一般這種情況下，會導致足部逐漸出現(xiàn)畸形，手也會出問題，需要進行系統(tǒng)的治療。
還有一個常見的問題是強直性脊柱炎，除了會導致脊柱損傷、關節(jié)損傷之外，此病還可導致肌腱炎，尤其常見的是跟腱炎，即腳后跟后側疼痛。
（5）自然衰老
老年朋友有沒有發(fā)現(xiàn)，隨著年紀越大，穿的鞋變得越寬？實際上，這也是人體衰老的自然表現(xiàn)，年紀大了，足弓會下降，整個腳都會塌下去，變寬大。
這種變化會造成關節(jié)受力的變化，足底筋膜的受力也會加大，導致關節(jié)炎、足底筋膜炎等疾病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)這種變化，建議及時調整鞋子。
此外，隨著人們健身意識的提升，運動損傷導致的腳步疼痛也逐漸增多。踝關節(jié)扭傷是日常最常見的運動損傷之一，大部分可以進行保守治療，但是，少數(shù)嚴重的踝關節(jié)扭傷可出現(xiàn)踝關節(jié)外側韌帶斷裂，后期出現(xiàn)踝關節(jié)不穩(wěn)、軟骨損傷甚至創(chuàng)傷性關節(jié)炎，此時需進行手術治療。
這些“心頭好”可能“傷”腳
天氣漸暖，不少人已經穿上了人字拖。潘永雄表示，雖然并不是穿了人字拖一定會導致腳出問題，但從人字拖的結構來講，是不太利于足部健康的。
人字拖的固定結構只有腳趾間的帶子，走路時往往需要勾回腳趾，把踝往內側翻，抓住鞋底，防止鞋掉下來。雙腳長期處于這種姿勢，會導致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿態(tài)發(fā)生變化，造成損傷疼痛。
此外，大部分人字托沒有足弓的支撐，同時也沒有后跟的固定，足弓也容易疲勞、疼痛甚至發(fā)炎；人字拖不穩(wěn)定，一不小心鞋底就會折疊起來，人也容易跌倒。
潘永雄提醒，如果穿人字拖后出現(xiàn)小腿、腳底、腳趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜繼續(xù)再穿。
夏天到，“暴走”一族也漸漸活躍，尤其是在涼風習習的晚上，三五好友組團，跟著音樂“動次打次”走起來。聽起來是不是很健康？潘永雄指出，運動還是循序漸進比較好。如果突然間走的量很大，腳發(fā)熱、腫脹，可以用冰袋敷一敷；如果運動量適中，沒有發(fā)熱、發(fā)脹的現(xiàn)象，或者每天都很平均，沒有任何不適感，可以在睡前用溫水泡泡腳，這樣會促進血液循環(huán)，快速修復發(fā)炎的組織。一般是建議用40℃~42℃的溫水泡上15分鐘即可。另外，不建議糖尿病患者通過“暴走”健身，可能會造成糖尿病足。
不少人借助赤腳踩鵝卵石來鍛煉腳部。對此，潘永雄表示，恰當量的刺激對腳是有幫助的，踩鵝卵石、足療等都是對足的刺激，但是要注意觀察腳部反應，根據(jù)自己的實際情況適當進行。如果腳部正處于疼痛急性發(fā)作期，不建議繼續(xù)刺激。需要注意的是，糖尿病患者、扁平足者、骨質疏松患者等特殊人群不宜通過赤腳踩鵝卵石健足。
愛護雙腳 從這五處細節(jié)做起
想要對雙腳好一點兒卻不知從何做起？潘永雄結合臨床觀察給出五點生活建議——
1.管理體重
腳的損傷，大部分是在負重活動中產生的。如果本來就肥胖，足弓大部分受力比較大，甚至可能繼發(fā)扁平足，建議將體重控制在合理范圍內。
建議先通過飲食調整、游泳等方式減輕大部分體重后，再做跑步一類的運動。運動時注意預防運動損傷。
2.簡單康復動作練起來
柔和的按揉涌泉、足底筋膜，活動一下各個關節(jié)；適當?shù)赜貌扰_階的方式牽拉足底筋膜、小腿三頭肌，都可以起到一定的保健作用。
3.盡量每天泡泡腳
盡量每天都用溫水泡泡腳，有助于快速修復一天行走造成的小的損傷。
4.穿合適的鞋
鞋子不宜大也不宜小，一般最長的腳趾距離鞋里邊最前部的距離在1~1.5厘米比較合適；不要過于追求歐版鞋，選擇適合自己腳型的鞋；有足結構問題、走路姿態(tài)問題等，最好用鞋墊保護。
如何挑選一雙合適的鞋？三步即可搞定：后跟杯要硬，大底抗扭轉，鞋前部能夠彎曲。滿足以上三點，基本上就能選到一雙對雙腳友好的鞋子啦！
5.少喝老火湯
生活中盡量少喝老火湯，預防高尿酸對腳關節(jié)的損害。
（文/廣州日報全媒體記者王婧 通訊員石晶）
