醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市正骨醫(yī)院足踝及創(chuàng)傷外科主任潘永雄主任醫(yī)師
腳痛是日常生活中很常見的癥狀，很多人覺得足部疼痛是小問題，不用管，忍一忍就好了。對(duì)此，廣州市正骨醫(yī)院足踝及創(chuàng)傷外科主任潘永雄主任醫(yī)師表示，除了腳的結(jié)構(gòu)不好、走路姿勢(shì)不對(duì)、鞋不合適、衰老等原因，其他全身性疾病，如類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎也會(huì)導(dǎo)致足部疼痛，因此出現(xiàn)足部疼痛還是交給醫(yī)生判斷比較穩(wěn)妥。
人字拖對(duì)不少人來說是夏日必備。潘永雄指出，人字拖的結(jié)構(gòu)不太利于足部健康，若穿人字拖后出現(xiàn)小腿、腳底、腳趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜繼續(xù)再穿。他還給出了具體護(hù)足建議。
腳痛常見 也別硬扛
隨著人們對(duì)足部健康的重視程度增加，越來越多的人因?yàn)樽悴刻弁慈メt(yī)院就診。然而，仍有相當(dāng)一部分人不以為意，認(rèn)為足部疼痛是“小毛病”，忍一忍、緩一緩就過去了。
“腳疼雖然不一定是大問題，但最好別忍，交給醫(yī)生判斷會(huì)比較穩(wěn)妥?！迸擞佬壑赋?，能夠引起足部疼痛的病癥有很多，臨床上常見的包括跟痛癥、跖痛癥、拇外翻、扁平足、踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷等，不同類型的足部疼痛處理起來方法也不同。
此外，足部疼痛有可能在很短的時(shí)間內(nèi)就造成其他關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷，時(shí)間越長，損傷越復(fù)雜，越不好處理。
一般而言，出現(xiàn)足部疼痛常與以下五種原因有關(guān)：
（1）腳的結(jié)構(gòu)不好
腳由眾多小的骨頭組成、復(fù)雜的韌帶連接固定、多個(gè)大小肌肉的配合，才能真正走好路、不受傷。
如果腳沒有正常的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，比如常見的扁平足、高弓足，都可造成腳上的受力點(diǎn)過于集中，導(dǎo)致軟組織在行走過程中受傷，形成疼痛。
（2）走路的姿態(tài)不對(duì)
走路的姿態(tài)能夠很大程度上影響腳落地時(shí)受力是否均勻、合理。
正常來說，人體一般是用腳后跟的中外側(cè)著地開始走路，然后腳會(huì)像一個(gè)球一樣向前滾動(dòng)，整個(gè)腳的受力的點(diǎn)基本集中在腳的中部，然后從大腳趾蹬出去。
如果不是按照這種方式走路的，就可能造成關(guān)節(jié)受力變得不正常，引起關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶損傷，繼而導(dǎo)致疼痛。
（3）穿的鞋有問題
鞋是腳最常接觸的界面，如果鞋有問題，難免會(huì)造成腳的問題。鞋底平面有傾斜、鞋底太軟太硬、鞋底軟硬不均衡、鞋里空間不適合腳等都可對(duì)腳部造成一定損傷。
（4）全身性疾病
一些全身性疾病也會(huì)引起足部疼痛。如類風(fēng)濕會(huì)導(dǎo)致腳的關(guān)節(jié)被破壞，破壞的關(guān)節(jié)不能受力，自然就會(huì)疼痛。一般這種情況下，會(huì)導(dǎo)致足部逐漸出現(xiàn)畸形，手也會(huì)出問題，需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
還有一個(gè)常見的問題是強(qiáng)直性脊柱炎，除了會(huì)導(dǎo)致脊柱損傷、關(guān)節(jié)損傷之外，此病還可導(dǎo)致肌腱炎，尤其常見的是跟腱炎，即腳后跟后側(cè)疼痛。
（5）自然衰老
老年朋友有沒有發(fā)現(xiàn)，隨著年紀(jì)越大，穿的鞋變得越寬？實(shí)際上，這也是人體衰老的自然表現(xiàn)，年紀(jì)大了，足弓會(huì)下降，整個(gè)腳都會(huì)塌下去，變寬大。
這種變化會(huì)造成關(guān)節(jié)受力的變化，足底筋膜的受力也會(huì)加大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等疾病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)這種變化，建議及時(shí)調(diào)整鞋子。
此外，隨著人們健身意識(shí)的提升，運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的腳步疼痛也逐漸增多。踝關(guān)節(jié)扭傷是日常最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，大部分可以進(jìn)行保守治療，但是，少數(shù)嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷可出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶斷裂，后期出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、軟骨損傷甚至創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，此時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。
這些“心頭好”可能“傷”腳
天氣漸暖，不少人已經(jīng)穿上了人字拖。潘永雄表示，雖然并不是穿了人字拖一定會(huì)導(dǎo)致腳出問題，但從人字拖的結(jié)構(gòu)來講，是不太利于足部健康的。
人字拖的固定結(jié)構(gòu)只有腳趾間的帶子，走路時(shí)往往需要勾回腳趾，把踝往內(nèi)側(cè)翻，抓住鞋底，防止鞋掉下來。雙腳長期處于這種姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿態(tài)發(fā)生變化，造成損傷疼痛。
此外，大部分人字托沒有足弓的支撐，同時(shí)也沒有后跟的固定，足弓也容易疲勞、疼痛甚至發(fā)炎；人字拖不穩(wěn)定，一不小心鞋底就會(huì)折疊起來，人也容易跌倒。
潘永雄提醒，如果穿人字拖后出現(xiàn)小腿、腳底、腳趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜繼續(xù)再穿。
夏天到，“暴走”一族也漸漸活躍，尤其是在涼風(fēng)習(xí)習(xí)的晚上，三五好友組團(tuán)，跟著音樂“動(dòng)次打次”走起來。聽起來是不是很健康？潘永雄指出，運(yùn)動(dòng)還是循序漸進(jìn)比較好。如果突然間走的量很大，腳發(fā)熱、腫脹，可以用冰袋敷一敷；如果運(yùn)動(dòng)量適中，沒有發(fā)熱、發(fā)脹的現(xiàn)象，或者每天都很平均，沒有任何不適感，可以在睡前用溫水泡泡腳，這樣會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，快速修復(fù)發(fā)炎的組織。一般是建議用40℃~42℃的溫水泡上15分鐘即可。另外，不建議糖尿病患者通過“暴走”健身，可能會(huì)造成糖尿病足。
不少人借助赤腳踩鵝卵石來鍛煉腳部。對(duì)此，潘永雄表示，恰當(dāng)量的刺激對(duì)腳是有幫助的，踩鵝卵石、足療等都是對(duì)足的刺激，但是要注意觀察腳部反應(yīng)，根據(jù)自己的實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行。如果腳部正處于疼痛急性發(fā)作期，不建議繼續(xù)刺激。需要注意的是，糖尿病患者、扁平足者、骨質(zhì)疏松患者等特殊人群不宜通過赤腳踩鵝卵石健足。
愛護(hù)雙腳 從這五處細(xì)節(jié)做起
想要對(duì)雙腳好一點(diǎn)兒卻不知從何做起？潘永雄結(jié)合臨床觀察給出五點(diǎn)生活建議——
1.管理體重
腳的損傷，大部分是在負(fù)重活動(dòng)中產(chǎn)生的。如果本來就肥胖，足弓大部分受力比較大，甚至可能繼發(fā)扁平足，建議將體重控制在合理范圍內(nèi)。
建議先通過飲食調(diào)整、游泳等方式減輕大部分體重后，再做跑步一類的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。
2.簡單康復(fù)動(dòng)作練起來
柔和的按揉涌泉、足底筋膜，活動(dòng)一下各個(gè)關(guān)節(jié)；適當(dāng)?shù)赜貌扰_(tái)階的方式牽拉足底筋膜、小腿三頭肌，都可以起到一定的保健作用。
3.盡量每天泡泡腳
盡量每天都用溫水泡泡腳，有助于快速修復(fù)一天行走造成的小的損傷。
4.穿合適的鞋
鞋子不宜大也不宜小，一般最長的腳趾距離鞋里邊最前部的距離在1~1.5厘米比較合適；不要過于追求歐版鞋，選擇適合自己腳型的鞋；有足結(jié)構(gòu)問題、走路姿態(tài)問題等，最好用鞋墊保護(hù)。
如何挑選一雙合適的鞋？三步即可搞定：后跟杯要硬，大底抗扭轉(zhuǎn)，鞋前部能夠彎曲。滿足以上三點(diǎn)，基本上就能選到一雙對(duì)雙腳友好的鞋子啦！
5.少喝老火湯
生活中盡量少喝老火湯，預(yù)防高尿酸對(duì)腳關(guān)節(jié)的損害。
（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王婧 通訊員石晶）
