“小病不出村、大病不出縣”，這是人民群眾對優質醫療資源的熱切期盼。近年來，浙江省在優質醫療資源擴容和縣域醫療發展方面取得了顯著成果，為保障基層醫療提供了寶貴經驗。
浙江大學醫學院附屬第二醫院通過專家常駐、設立工作站、周末專家巡診、臨時援助以及搭建“數智山海”醫療協作網等方式，將優質醫療資源引入基層。同時，通過創新人才培養機制，為基層醫療隊伍注入新活力。
然而，放眼全國，實現“小病不出村、大病不出縣”的目標仍面臨諸多挑戰。隨著人口老齡化趨勢加劇和居民生活方式的改變，慢性病的發病率不斷上升。加強慢性病防治，成為當前基層醫療的重要任務之一。為此，我們需要從“點、線、面”三個層面進行綜合考慮。
“點”，即基層醫療隊伍。我國目前全科醫生總量呈現穩步上升趨勢，在此基礎上還要繼續提升。要加強全科醫生的培養，提升他們的職業歸屬感和獲得感。要做深服務通道，鼓勵“基層專家”；做實晉升通道，鼓勵“基層行家”；做細成長通道，鼓勵“學業相長”。此外，可建立多元化的考核標準，將患者滿意度作為重要指標，以提升基層醫療服務質量。
“線”，即智慧型管理模式。應充分利用數字化、信息化手段，以智慧型慢性病管理新模式推動慢性病防治關口前移。在慢性病管理領域推廣人工智能、物聯網、大數據、可穿戴設備等新技術，建立統一的信息網絡系統，保障家庭醫生簽約、電子健康檔案等服務，同時連接醫院、社區、家庭等重要場景，提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務。
“面”，即整個醫療衛生服務體系建設。在分級診療的框架下，應進一步優化慢性病全流程健康管理服務，逐步構建起政府主導、各級醫療衛生機構協同、全民參與的慢性病綜合防治工作新格局。建立慢性病管理區域醫療中心，以大型高水平公立醫院作為指導醫院，依托縣域醫共體建設，推動基層醫療衛生機構與上級醫療機構間建立分工協作、雙向轉診機制，將上級醫院服務向基層延伸，提升整個區域的慢性病管理和服務能力。
綜上，只有通過加強基層醫療隊伍建設、優化醫療機構間協作機制以及完善整個醫療衛生服務體系三位一體的策略，因地制宜、高效統籌，方能更好守護基層醫療衛生服務的“最后一公里”，為人民群眾提供更為堅實可靠的醫療保障。
（作者：王建安，系全國政協委員、中國科學院院士、浙江大學醫學院附屬第二醫院黨委書記）
