用MECT為抑郁癥患者“重啟大腦”靠譜嗎
有網(wǎng)友表示，如果MECT可以抹去一些記憶，自己就選擇去做。圖片來(lái)自微博截圖
近一段時(shí)間，“做MECT(無(wú)抽搐電休克治療——記者注)可以抹除記憶”的截圖在網(wǎng)上流傳，有不少年輕人把這當(dāng)作潮流，想通過(guò)MECT選擇性遺忘一些痛苦的經(jīng)歷。甚至有人說(shuō)自己不懂MECT的原理，也沒(méi)有病，但“如果能忘了他，我愿意做”……
實(shí)際上，MECT不是用來(lái)忘記什么人、什么事的，而是用來(lái)治療重度抑郁患者的，尤其是伴有精神病癥狀和有自殺傾向的抑郁癥患者。
目前無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)估MECT影響認(rèn)知功能的哪些方面
北京大學(xué)第六醫(yī)院無(wú)抽搐治療室主任黃文升告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，MECT是通過(guò)短暫適量的脈沖電流刺激大腦，促發(fā)大腦皮層廣泛地放電，從而引起一系列神經(jīng)生理、生化反應(yīng)，患者的臨床癥狀會(huì)隨著治療有所緩解。在開(kāi)始給予電刺激治療前，先通過(guò)靜脈給予麻醉藥、肌松藥，使患者在沒(méi)有明顯抽搐的情況下完成治療。治療中，患者沒(méi)有痛苦體驗(yàn)，更加人性化。“MECT真正的原理目前還不是很清楚，多為推測(cè)層面的歸納描述，大家可以將治療過(guò)程形象地理解成‘電腦重啟’。”
黃文升介紹，MECT在精神科臨床應(yīng)用廣泛，會(huì)作為重度抑郁尤其是伴有精神病性癥狀或有自殺傾向的抑郁癥患者的首選治療方法，對(duì)于思維抑制、情感抑制、行為抑制等的改善，起效明顯快于藥物。一般情況下，治療3～4次，大多數(shù)患者能改善抑郁的核心癥狀，消除自殺觀念。其次，對(duì)極度興奮、躁動(dòng)、違拗、木僵、拒食等患者的治療效果比較好。
黃文升告訴記者，患者在治療4～5次后可能會(huì)出現(xiàn)記憶減退，但目前還沒(méi)有證據(jù)或案例表明能“抹除壞的記憶，留下好的”。
治療后，患者可能會(huì)忘記治療期間的事情，出現(xiàn)不同程度的理解力、判斷能力下降。“我們同行一致地認(rèn)為，這是電刺激對(duì)大腦認(rèn)知功能一過(guò)性的損壞，是可逆、可恢復(fù)的，多數(shù)患者在1～2個(gè)月就陸續(xù)恢復(fù)了。很多患者盡管在治療期間記憶出現(xiàn)問(wèn)題，但對(duì)后來(lái)的學(xué)習(xí)、記憶等功能不會(huì)造成持續(xù)性影響。”
黃文升表示，盡管MECT比較安全有效，因治療造成死亡的病例很少，大概在5萬(wàn)～8萬(wàn)分之一。他提醒大家要理性地認(rèn)識(shí)到人的大腦是非常復(fù)雜的，MECT和其他藥物治療一樣會(huì)有不同程度的副作用，不能回避。目前無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)估MECT影響認(rèn)知功能的哪些方面，每個(gè)人出現(xiàn)的情況不盡相同，影響程度也不同。
黃文升說(shuō)，另外，還要考慮精神疾病患者本身病變對(duì)認(rèn)知功能的影響，比如有些抑郁癥患者情緒恢復(fù)后，記憶力卻在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)較差，有些患者不能恢復(fù)到病前水平，這些都是疾病對(duì)認(rèn)知功能的影響。有些患者還伴有焦慮情緒，會(huì)把這些方面的記憶減退也歸結(jié)于治療的副作用。
“MECT目前沒(méi)有絕對(duì)的禁忌，有嗜鉻細(xì)胞瘤、3個(gè)月內(nèi)的心腦血管病變，還有腹主動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重軀體疾病的患者，要慎重考慮。對(duì)于這類重點(diǎn)患者是否以及如何治療，要權(quán)衡利弊。比如，患者自殺觀念特別強(qiáng)的話，不做MECT，時(shí)刻會(huì)實(shí)施自殺，危險(xiǎn)性大，對(duì)于此類患者治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候，我們就會(huì)考慮給患者做MECT。”黃文升介紹，對(duì)藥物不耐受、不適合做藥物治療的患者，以及老年人、孕產(chǎn)婦、備孕的婦女，在必要時(shí)，經(jīng)充分評(píng)估后，可以選擇MECT。藥物治療效果不明顯、各類難治的精神疾病患者也可以嘗試此法。
區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥
有些人在網(wǎng)上自測(cè)得了抑郁癥，想要做MECT。對(duì)此，黃文升表示，是否診斷為抑郁癥，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。“心情不好的時(shí)候，很多年輕人會(huì)進(jìn)行抑郁自測(cè)，到門診的患者也有人做過(guò)自測(cè)，但就診后，不是全部都被診斷為抑郁障礙。網(wǎng)上的自測(cè)題多為自評(píng)量表，容易操作，但主觀性比較強(qiáng)，測(cè)試者對(duì)題的判斷和理解可能有一些問(wèn)題。”
黃文升介紹，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀和軀體癥狀。核心癥狀包括情緒低落，感到絕望、無(wú)助、無(wú)用；興趣缺失，對(duì)任何事情，無(wú)論好壞，都不感興趣；快感的喪失，無(wú)法從生活中得到樂(lè)趣。核心癥狀是抑郁癥的關(guān)鍵癥狀，要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)至少符合其中兩條，并且持續(xù)兩周以上。而確診抑郁發(fā)作也有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生要對(duì)就診者進(jìn)行系統(tǒng)的心理測(cè)查評(píng)估和腦功能成像、腦電生理等檢查，充分了解患者的病史，進(jìn)行有效精神檢查，作出綜合判斷。“因此，通過(guò)自測(cè)，覺(jué)得自己達(dá)到中度、重度抑郁，這是不全面的。大家情緒有波動(dòng)的時(shí)候可以嘗試自測(cè)，權(quán)當(dāng)是免費(fèi)的精神體檢，但是如果持續(xù)心情不好、狀態(tài)不佳，要及時(shí)就診。”
黃文升提醒大家要區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥。“遇到不好的事情，短時(shí)間內(nèi)有正常程度的情緒波動(dòng)，是可以自己調(diào)整的。患者本人往往也可以將抑郁癥的悲觀體驗(yàn)與平時(shí)的失落、悲哀情緒區(qū)分開(kāi)。日常生活中，如果家人出現(xiàn)程度比較重或者時(shí)間比較長(zhǎng)的失落、情緒不好、乏力少動(dòng)、興趣減退、自責(zé)自卑、早醒、注意力不集中、記憶減退等等，建議到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)門診就診。”
這些技巧減壓有效
日常生活中出現(xiàn)抑郁情緒怎么辦？黃文升總結(jié)了幾個(gè)減壓小技巧，大家覺(jué)得難熬、壓力大的時(shí)候，可以試試以下方法：
一、轉(zhuǎn)變角度看問(wèn)題。每個(gè)人都會(huì)面臨不同程度、不同方面的壓力，同樣的壓力，有的人能適應(yīng)，并且將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，有人就覺(jué)得很煎熬。生活中的情緒狀態(tài)，90%是由你對(duì)所發(fā)生的事情如何反應(yīng)決定的，稍微轉(zhuǎn)下頭，就峰回路轉(zhuǎn)。
正確釋放壓力。壓力過(guò)大時(shí)要做好宣泄，比如擊打、傾訴、對(duì)信任的家人朋友哭出來(lái)。
二、運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)促使大腦釋放腦啡肽等有益的生化物質(zhì)。不限形式、隨時(shí)隨地動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常到室外，尤其是開(kāi)闊、陽(yáng)光充足的地方做些有氧運(yùn)動(dòng)，緩解壓力。
三、深呼吸。深呼吸可以提高血氧飽和度，降低情緒緊張度。
四、構(gòu)建良好的人際關(guān)系。交往中保持陽(yáng)光的心態(tài)，處事坦然，與家人、朋友、同事和睦融洽，構(gòu)筑強(qiáng)大內(nèi)心的外部支持系統(tǒng)。
五、勞逸結(jié)合。合理安排生活和工作時(shí)間，可以把生活中的事情分成四個(gè)象限，緊急重要的為第一象限，不緊急但重要的為第二象限，優(yōu)先緊急但不重要的為第三象限，不緊急不必要的為第四象限，合理有序地去做，快樂(lè)工作、快樂(lè)生活。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
