按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

  本報(bào)北京4月18日電  (記者孫秀艷)記者從4月18日舉行的2025年醫(yī)保支付方式改革藍(lán)皮書(shū)發(fā)布會(huì)暨趨勢(shì)交流會(huì)上獲悉:醫(yī)保支付方式改革取得積極成效,按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,形成全國(guó)“一盤棋”。截至目前,全國(guó)393個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中實(shí)施按病組付費(fèi)191個(gè)、按病種分值付費(fèi)200個(gè),天津與上海兼具兩種付費(fèi)模式,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、病種覆蓋率達(dá)到95%、醫(yī)保基金覆蓋率達(dá)到80%。

醫(yī)保支付機(jī)制不斷完善,政策工具更加豐富,特例單議、預(yù)付金、意見(jiàn)收集、談判協(xié)商和數(shù)據(jù)工作組五大機(jī)制持續(xù)健全。支付方式改革有力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。目前,基金運(yùn)行平衡、使用效率提升;醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更多醫(yī)保結(jié)余,內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)改善;患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕,住院自負(fù)費(fèi)用穩(wěn)中有降。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保支付方式改革目前還存在挑戰(zhàn),包括醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與支付方式管理之間存在矛盾、整體改革質(zhì)量仍有較大提升空間、改革多方協(xié)同合力發(fā)揮不充分等。未來(lái)將統(tǒng)籌推進(jìn)多元化支付體系建設(shè)、加快完善配套管理機(jī)制、加強(qiáng)支付改革工作協(xié)同,聚焦提質(zhì)增效,持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革走深走實(shí)。

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2025年04月19日 05 版)

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