暴發(fā)性心肌炎起病急驟，病情發(fā)展迅速，早期癥狀不典型，容易誤診、漏診。廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室主任郭予雄近日表示，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、精神萎靡等心肌受損癥狀，包括無法解釋的腹脹、嘔吐等前驅(qū)消化道癥狀，首診醫(yī)師應(yīng)提高警惕，尚未開展兒童ECMO技術(shù)或者不具備后續(xù)監(jiān)護治療條件的醫(yī)院，應(yīng)盡快將患兒向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以保障生命安全。
去年，11歲的女孩瑩瑩(化名)因暴發(fā)性心肌炎被送至廣東省人民醫(yī)院。由于在幼兒時期做過肝移植，長期服用抗排斥藥，瑩瑩的免疫力極低。入院時，她的心臟已幾乎不跳動。在廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室，醫(yī)護團隊采用ECMO代替心臟做功，保證她的全身器官循環(huán)血供。在綜合治療下，瑩瑩經(jīng)過18天ECMO支持成功撤機，后續(xù)接受進一步治療順利出院。
在廣東省人民醫(yī)院，有許多像瑩瑩一樣得到成功救治的暴發(fā)性心肌炎患兒。“ECMO可能是目前暴發(fā)性心肌炎最有效的治療手段。”郭予雄說，如果能夠及時啟動ECMO，可以大幅度提高搶救成功率，這不但是挽救了一個孩子，更是挽救了一個家庭。
廣東省人民醫(yī)院心外科體外循環(huán)室主任周成斌介紹，該院從2005年起開展兒科ECMO，是廣東省最早開展兒科ECMO治療的單位，近5年累計完成140多例兒科ECMO救治。
周成斌說，對于需要ECMO支持的危重兒科患兒，應(yīng)當(dāng)按照ECMO指征盡早啟動，從而為危重患兒后續(xù)救治創(chuàng)造條件和爭取治愈時機。隨著兒科ECMO設(shè)備插管更加小型化，患兒預(yù)后評估更加精準(zhǔn)化，相信許多經(jīng)歷ECMO治療的患兒都能夠順利成長，融入社會。
如何預(yù)防暴發(fā)性心肌炎？郭予雄表示要適當(dāng)運動增強免疫力，保持良好生活習(xí)慣，避免勞累和精神壓力。在發(fā)生感冒或胃腸炎后，如出現(xiàn)乏力、蒼白、大汗、四肢涼、精神萎靡等癥狀，應(yīng)提高警惕，立即就診，避免耽誤病情。由于心肌炎可以進展為擴張性心肌病等，得了暴發(fā)性心肌炎的孩子建議長期隨訪。（ 蔡敏婕 張藍溪）
