暴發(fā)性心肌炎起病急驟 專家:應(yīng)提高警惕

暴發(fā)性心肌炎起病急驟,病情發(fā)展迅速,早期癥狀不典型,容易誤診、漏診。廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室主任郭予雄近日表示,一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、精神萎靡等心肌受損癥狀,包括無(wú)法解釋的腹脹、嘔吐等前驅(qū)消化道癥狀,首診醫(yī)師應(yīng)提高警惕,尚未開(kāi)展兒童ECMO技術(shù)或者不具備后續(xù)監(jiān)護(hù)治療條件的醫(yī)院,應(yīng)盡快將患兒向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,以保障生命安全。

去年,11歲的女孩瑩瑩(化名)因暴發(fā)性心肌炎被送至廣東省人民醫(yī)院。由于在幼兒時(shí)期做過(guò)肝移植,長(zhǎng)期服用抗排斥藥,瑩瑩的免疫力極低。入院時(shí),她的心臟已幾乎不跳動(dòng)。在廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用ECMO代替心臟做功,保證她的全身器官循環(huán)血供。在綜合治療下,瑩瑩經(jīng)過(guò)18天ECMO支持成功撤機(jī),后續(xù)接受進(jìn)一步治療順利出院。

在廣東省人民醫(yī)院,有許多像瑩瑩一樣得到成功救治的暴發(fā)性心肌炎患兒。“ECMO可能是目前暴發(fā)性心肌炎最有效的治療手段。”郭予雄說(shuō),如果能夠及時(shí)啟動(dòng)ECMO,可以大幅度提高搶救成功率,這不但是挽救了一個(gè)孩子,更是挽救了一個(gè)家庭。

廣東省人民醫(yī)院心外科體外循環(huán)室主任周成斌介紹,該院從2005年起開(kāi)展兒科ECMO,是廣東省最早開(kāi)展兒科ECMO治療的單位,近5年累計(jì)完成140多例兒科ECMO救治。

周成斌說(shuō),對(duì)于需要ECMO支持的危重兒科患兒,應(yīng)當(dāng)按照ECMO指征盡早啟動(dòng),從而為危重患兒后續(xù)救治創(chuàng)造條件和爭(zhēng)取治愈時(shí)機(jī)。隨著兒科ECMO設(shè)備插管更加小型化,患兒預(yù)后評(píng)估更加精準(zhǔn)化,相信許多經(jīng)歷ECMO治療的患兒都能夠順利成長(zhǎng),融入社會(huì)。

如何預(yù)防暴發(fā)性心肌炎?郭予雄表示要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,保持良好生活習(xí)慣,避免勞累和精神壓力。在發(fā)生感冒或胃腸炎后,如出現(xiàn)乏力、蒼白、大汗、四肢涼、精神萎靡等癥狀,應(yīng)提高警惕,立即就診,避免耽誤病情。由于心肌炎可以進(jìn)展為擴(kuò)張性心肌病等,得了暴發(fā)性心肌炎的孩子建議長(zhǎng)期隨訪。( 蔡敏婕 張藍(lán)溪)

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