斯坦福大學華人醫生對比中美醫療:八成美國醫生自由執業

醫生集團又稱“醫生執業團體”或者“醫生執業組織”,有多個醫生團隊組成聯盟或者組織機構,英文名為“Medical Group”。醫

醫生集團又稱“醫生執業團體”或者“醫生執業組織”,有多個醫生團隊組成聯盟或者組織機構,英文名為“Medical Group”。醫生集團可能屬于醫院,也可能是獨立的“醫生組織”,一般是獨立法人機構,以股份制形式運作。在國內,越來越多不甘于現狀的醫生愿意嘗試這種職業方式。

斯坦福大學醫學院臨床主診醫師、國際部醫學主任、美國華人執業醫師協會主席錢湘,在美從事醫療行業18年,他指出,在美國,八成醫生“自由執業”。

資料圖

澎湃新聞:作為一個在美國從業18年的醫生,能對比一下中美兩國醫生職業的差別嗎?

錢湘:美國職業醫生大多是“自由身”,據美國醫療協會(American Medical Association)2012年的報告統計,83%的美國醫生在“醫生集團”中行醫。在美國,“醫生集團”模式已開展數十年,起步早、形式多樣。有些集團是單純由醫生組織成立、獨立運營的,而有些則是醫生、醫院及其他供應商的共同聯合。

現在,國內也開始嘗試“醫生集團”。首先,對于醫生而言,通過加入醫生集團而促進醫生服務市場化,促進醫生服務價格的市場發現,通過市場化的價格體現不同類型醫生的服務價值,回歸醫生服務患者的本質;

二是對醫院而言,通過醫生獨立執業,實現社區醫院和全科醫生直接對接醫生,促進醫療體系下沉和分級診療,也進一步促進醫療公平性,同時通過醫院對接醫生集團的方式,醫院也將自己的資源更多地用于醫院管理,促進醫藥分開,促進醫院分工和醫院管理的專業化提升;

三是對醫療保險而言,可以預見在獨立執業條件下,中國的“醫生集團+保險”商業模式開始出現,促進醫療保險由目前以經辦業務為主,向健康管理性保險業務轉變,推進醫療保險向本質回歸。可見,推進包括醫生集團在內的醫生獨立執業,對我國醫療體系重構具備深遠影響和積極意義。

中國的醫生集團與美國的不同。中國醫生集團大多數的職業醫師未完全自由身,脫離體制的比較少,受限于體制,有時候變相成為就醫時患者的“中介”及規模化“飛刀”的承接者。

另外,中國醫生集團醫師缺乏多點職業、自由執業等相關政策的保護,比如說出了事怎么辦?職業保險有沒有跟上?支付有沒有跟上?在美國是病人跟著醫生走的,保險是跟著病人走的,也就是說,如果把這個醫生從一個醫院帶到另外一個醫院,保險病人都是跟著走的。這里面的操作就方便多了,因為對于病人來說沒有關系,在上海大醫院動的刀和在嘉興動的刀是一樣的,接受的是同樣的醫生,支付也沒有問題。所以說,整個醫生集團的發展和醫生獨立的發展是需要各個政策的配套,不是那么容易的一件事。

澎湃新聞:國內醫療和國外醫療的差距關鍵在哪里?

錢湘:首先,美國的臨床醫師的培養是非常嚴格的;美國醫院的技術水平、醫療環境,以及醫院質量管理和監督處于世界領先水平。

除了這些,我想從患者角度來說,很多時候我們希望的醫生不僅僅是能為我們治療身體的提供者,也希望他是我們的朋友,醫學上的人文關懷非常重要。

我在美國18年,美國是以患者為中心的,保護患者的隱私,追求的是患者的生理和心理身心健康的恢復,美國是一個非常公平的社會,不是說根據你的身份或者是財富的多少決定對你服務的差別,而是根據你病情的輕重和我什么時候能夠看到你,決定你就醫的順序。

大家都知道喬布斯的事情,他是在我們斯坦福大學接受了手術,他的疾病的復發也是自己耽誤了病情,他采用饑餓療法而非采用醫學手術,后來轉移到肝癌的時候,在我們加州排隊等待器官移植沒有排上,這個在常人眼里無法想象。

所以說,中美之間的差別,如果追求非常公平有尊嚴的做法,美國是一個非常好的選擇,如果說更多的是追求溫柔的呵護之類的五星級醫療,可能日本比美國更好,美國的醫生不會對你的身份或者是錢的多少有差別,這是我個人的理解。

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