中國(guó)文化中，飲酒可以活血取暖，可以活躍餐桌氛圍，促進(jìn)人與人之間的交流。酒已經(jīng)深深地融入了中國(guó)人的社會(huì)生活和工作之中。但飲酒沒(méi)有節(jié)制，無(wú)酒不歡、逢酒必醉、飲酒必多，不但誤事傷身，還能“燒壞”大腦。今天，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生就和大家聊一聊被酒精毒害的大腦。
慢性酒精中毒還能帶來(lái)腦病
按照美國(guó)國(guó)家酒精濫用與酒精中毒研究協(xié)會(huì)（NIAAA）建議，成年男性平均每日飲酒不應(yīng)超過(guò)1兩，女性則應(yīng)減半。如果長(zhǎng)期飲酒超標(biāo)，可能出現(xiàn)腦部受損的表現(xiàn)。
慢性酒精中毒性腦病是一種由于酒精濫用和酒精中毒導(dǎo)致認(rèn)知功能損害，并產(chǎn)生嚴(yán)重精神障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著飲酒率的逐步升高，其在全球范圍內(nèi)的患病率也越來(lái)越高，在精神系統(tǒng)疾病中已經(jīng)上升到第四位。目前，慢性酒精中毒性腦病分為六種類(lèi)型，包括韋尼克腦病、柯薩可夫綜合征、慢性酒精中毒性癡呆、酒精性震顫-譫妄、酒精性癲癇、酒精性精神和行為障礙。
與此同時(shí)，酒精相關(guān)性疾病在綜合醫(yī)院內(nèi)科占比也較高，包括腦血管病、冠心病、肝硬化、II型糖尿病等。酒精中毒帶來(lái)的家庭、醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題，導(dǎo)致大量社會(huì)資源被浪費(fèi)。
大腦酒精中毒 會(huì)出現(xiàn)信息虛構(gòu)
今天，我們先向大家介紹慢性酒精中毒性腦病中的一種——柯薩可夫綜合征。柯薩可夫綜合征又稱(chēng)酒精遺忘綜合征。其典型的臨床表現(xiàn)包括遺忘癥、虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)、認(rèn)知功能障礙、定向障礙和人格改變。這些癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、學(xué)習(xí)能力下降以及脾氣性格顯著改變等。
患者大多不能保留新的信息，并出現(xiàn)遺忘表現(xiàn)，無(wú)法想起記過(guò)的事情或信息。但患者為了填補(bǔ)這方面的空白而將過(guò)去時(shí)間內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件說(shuō)成是這一時(shí)間發(fā)生的，這就是錯(cuò)構(gòu)。或以一段內(nèi)容荒謬、變幻不定、豐富多樣的編撰的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)他所遺忘的那一段經(jīng)過(guò)，并對(duì)其堅(jiān)信，這就是虛構(gòu)。
此外，患者還可以出現(xiàn)不知道當(dāng)下的日期、時(shí)間；不知道身處何處；有時(shí)辨不清方向，找不到回家的路；有的患者計(jì)算力減退，簡(jiǎn)單加減法也不能準(zhǔn)確完成。
除了這些認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)以外，患者還會(huì)有人格障礙，常表現(xiàn)為表情冷漠，缺乏主動(dòng)性，對(duì)周?chē)撕褪氯狈χ鲃?dòng)意志要求和關(guān)心，但有時(shí)又顯得自私固執(zhí)、欣快膚淺，或者情緒波動(dòng)十分劇烈。家人朋友見(jiàn)過(guò)患者之后，都會(huì)覺(jué)得判若兩人。
長(zhǎng)期飲酒的人，特別是成年男性，如果出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該到醫(yī)院就診，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行慢性酒精中毒性腦病篩查和量表評(píng)估，完善頭部核磁及血液學(xué)檢查，最終明確酒精依賴(lài)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)受損的程度，并排除其他可能的原因。
除了戒酒 飲食+治療也很重要
已經(jīng)確診慢性酒精中毒性腦病的患者，首先要做的就是戒酒。在臨床上，有的患者可以自行停止飲酒，雖可能會(huì)有短期的戒斷癥狀，但隨著時(shí)間的推移可以最終完成戒酒。但有的患者酒精成癮后需要到專(zhuān)門(mén)的戒斷門(mén)診通過(guò)藥物協(xié)助戒酒。
其次，患者應(yīng)該豐富飲食，不能以酒當(dāng)飯，多補(bǔ)充水、電解質(zhì)、各類(lèi)維生素、微量元素，特別是B族維生素，也要保證蛋白質(zhì)和脂肪攝入。除此以外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者情況予以對(duì)癥治療，如肌注維生素B1，改善認(rèn)知、情緒、精神癥狀，控制癲癇，對(duì)于走路不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)癥狀可予康復(fù)治療。
值得關(guān)注的是，慢性酒精中毒性腦病患者由于腦部損傷及酒精成癮，在戒酒后有相當(dāng)部分患者復(fù)飲，自身常有懊喪、焦慮和自卑情緒。這時(shí)，家人和醫(yī)生應(yīng)該理解患者的狀態(tài)，協(xié)助其理解病情，鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)問(wèn)題，共同解決問(wèn)題。叮囑患者平時(shí)多結(jié)交不飲酒的朋友，積極參與健康的社會(huì)活動(dòng)，代替對(duì)酒精的依賴(lài)，適當(dāng)鍛煉，有助于心情的平復(fù)。
文/王玥（北京安定醫(yī)院）
