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國(guó)辦下發(fā)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革今年第三季度關(guān)鍵工作目標(biāo)
權(quán)威專家講解之一：突出主題 統(tǒng)籌推進(jìn)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)
編者按：7月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》。人民網(wǎng)協(xié)同我國(guó)衛(wèi)生健康委，邀約業(yè)界權(quán)威專家對(duì)工作目標(biāo)開展講解，有利于讓大家對(duì)醫(yī)改工作中的各類內(nèi)容開展深入了解。
前不久，國(guó)務(wù)院辦公廳公布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下通稱《重點(diǎn)工作》），它是在中國(guó)將要完成全方位完工全面小康社會(huì)總體目標(biāo)、防治“新冠”疫情獲得重特大戰(zhàn)略成效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)遭遇重特大挑戰(zhàn)和機(jī)會(huì)的緊要關(guān)頭，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記“在困境中育新機(jī)、于變局中開新局”的關(guān)鍵闡述，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革攻堅(jiān)克難、乘勝前進(jìn)，確保老百姓人身安全和身心健康的重特大措施。
今年的推進(jìn)醫(yī)改工作中，有十分獨(dú)特的實(shí)際意義。黨的十八大至今，中共中央、國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)推進(jìn)醫(yī)改做出一系列重特大布署，在我國(guó)醫(yī)改腳步顯著加速，不斷涌現(xiàn)一批改革典型性，各類改革每日任務(wù)都累積了一定工作經(jīng)驗(yàn)，遮蓋全員的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度已經(jīng)產(chǎn)生。今年是全方位完工全面小康社會(huì)和“十三五”整體規(guī)劃收官之年，也是進(jìn)行十八屆三中全會(huì)布署的推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革每日任務(wù)的時(shí)段，改革每日任務(wù)原本就繁雜繁雜。再再加今年初發(fā)生了“新冠”疫情，它是建國(guó)以來傳播速度更快、感柒范疇最廣、防治難度系數(shù)較大的一次重特大突發(fā)性公共衛(wèi)生服務(wù)惡性事件，也是對(duì)在我國(guó)推進(jìn)醫(yī)改成效的一次獨(dú)特檢閱。在防治疫情抗?fàn)幹校t(yī)藥衛(wèi)生體系改革切實(shí)基本建設(shè)的分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理方法、全員基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品供應(yīng)確保、綜合性管控等五項(xiàng)規(guī)章制度，承受住了嚴(yán)峻考驗(yàn)，變成保衛(wèi)國(guó)防安全和人民健康的關(guān)鍵天然屏障。以公立醫(yī)院為行為主體的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)逆流而上，舍生忘死救護(hù)患者；近些年健全的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)管理體系、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體促進(jìn)醫(yī)療資源下移，變成農(nóng)村基層防治疫情的第一道防線；全員基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)為病人消除了顧慮，保證應(yīng)收盡收、應(yīng)檢盡檢，保證 全部病人都不容易由于經(jīng)濟(jì)問題危害救護(hù)；中西醫(yī)并重在疫情防止操縱和醫(yī)治中充分發(fā)揮了關(guān)鍵功效。同世界各地對(duì)比，在我國(guó)操縱疫情速率更快、成果最好是，充足展現(xiàn)了黨的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)主義社會(huì)規(guī)章制度的優(yōu)勢(shì)，充足展現(xiàn)了推進(jìn)醫(yī)改的分階段成果。另外，疫情也曝露了在我國(guó)衛(wèi)生健康工作和醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的一些薄弱點(diǎn)，疫情防控給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一切正常運(yùn)作也產(chǎn)生一些艱難，這種都必須加速改革腳步來處理。
化危為機(jī)，在困境中育新機(jī)、于變局中開新局，是習(xí)近平總書記有關(guān)綜合疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)鍵闡述。當(dāng)今，全黨全國(guó)左右史無前例地關(guān)注關(guān)心衛(wèi)生健康工作，疫情防控為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改出示了豐富多彩啟發(fā)，增加了極大驅(qū)動(dòng)力。疫情在全世界擴(kuò)散，加速了百年老沒有之大變局，也為在我國(guó)加速發(fā)展趨勢(shì)出示了極大發(fā)展戰(zhàn)略室內(nèi)空間。加速醫(yī)改腳步，有益于確保人民健康、擴(kuò)張中國(guó)消費(fèi)、擴(kuò)展學(xué)生就業(yè)職位、加速信息化發(fā)展，產(chǎn)生社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)的新動(dòng)能，盡快在全球變局中獲得有益局勢(shì)。
在這里一情況下明確提出的今年第三季度推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)工作共26條，包含提升公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)體系、深層次執(zhí)行健康中國(guó)行動(dòng)、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合性改革、推進(jìn)醫(yī)療保障規(guī)章制度改革、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制、統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)關(guān)鍵改革等內(nèi)容。展現(xiàn)好多個(gè)突顯特性：
一是突顯政治站位，全方位落實(shí)習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的系列產(chǎn)品重要講話精神實(shí)質(zhì)。黨的十八大至今，習(xí)近平總書記就醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革數(shù)次發(fā)布重要講話、標(biāo)示、批示，規(guī)定把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位、堅(jiān)持不懈社會(huì)主義民主衛(wèi)生與健康發(fā)展趨勢(shì)路面、堅(jiān)持不懈基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)工作的服務(wù)性，數(shù)次征求三明等改革典型性地域工作經(jīng)驗(yàn)報(bào)告。“新冠”疫情暴發(fā)至今，習(xí)近平總書記數(shù)次主持人中央政治局常委會(huì)、中間全方位推進(jìn)改革聯(lián)合會(huì)大會(huì)等，規(guī)定對(duì)于此次解決疫情中顯現(xiàn)出的薄弱點(diǎn)，吸取經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提升解決突發(fā)性重特大公共衛(wèi)生服務(wù)惡性事件的工作能力和水準(zhǔn)，并作出一系列實(shí)際標(biāo)示。《重點(diǎn)工作》通篇堅(jiān)持不懈以習(xí)近平新時(shí)期社會(huì)主義民主社會(huì)主義社會(huì)觀念為具體指導(dǎo)，最能體現(xiàn)習(xí)近平總書記有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的系列產(chǎn)品重要講話，非常是集中體現(xiàn)了近年來習(xí)近平總書記有關(guān)搭建起強(qiáng)勁的公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系、完善預(yù)警信息響應(yīng)機(jī)制、全方位提高防治和救護(hù)工作能力、織密安全防護(hù)網(wǎng)、牢筑筑實(shí)隔離墻等全新標(biāo)示，突顯了政治站位，最能體現(xiàn)以老百姓為管理中心的發(fā)展思想。
二是突顯防患于未然，把疫情防控和推進(jìn)醫(yī)改融合起來。 防患于未然是新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作中戰(zhàn)略方針的主要內(nèi)容，是在我國(guó)衛(wèi)生健康工作中的關(guān)鍵工作經(jīng)驗(yàn)。在我國(guó)可以在全球首先合理抵制疫情、復(fù)工復(fù)產(chǎn)，同大家堅(jiān)決采用嚴(yán)苛防范措施是離不開的。堅(jiān)持不懈防患于未然戰(zhàn)略方針、深層次執(zhí)行健康中國(guó)行動(dòng)，既是不斷搞好“新冠”疫情防控的必定規(guī)定，也是從源頭上減少人民大眾病癥壓力和醫(yī)療費(fèi)壓力、維護(hù)保養(yǎng)人民健康的必然選擇。對(duì)于以往一定水平上存有的醫(yī)防錯(cuò)位、重治輕防的難題，《重點(diǎn)工作》前兩一部分專業(yè)布署了“提升公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)體系”、“深層次執(zhí)行健康中國(guó)行動(dòng)”最能體現(xiàn)以大環(huán)境衛(wèi)生大健康理念統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)改、統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和推進(jìn)醫(yī)改的導(dǎo)向性。對(duì)于疫情防控中的薄弱點(diǎn)，實(shí)際布署了改革健全疾病防治操縱管理體系、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病防治操縱崗位職責(zé)、促進(jìn)“醫(yī)”“防”組織“工作人員通、信息內(nèi)容通、資源通”、健全傳染性疾病檢測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、改善不明原因病癥和出現(xiàn)異常身心健康惡性事件檢測(cè)體制、完善公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急物資保障機(jī)制等對(duì)策，還對(duì)2020年搞好冬季新冠肺炎疫情防控作出了分配。此外，除開傳染性疾病以外，還對(duì)慢性疾病、職業(yè)病、地方病的防治和改進(jìn)生產(chǎn)制造生活環(huán)境、提倡身心健康文明行為生活習(xí)慣開展了布署。這種既有益于在常態(tài)化下綜合疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，也有益于汲取疫情防控經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，堅(jiān)持不懈醫(yī)改的正確方向，把大量資源引向公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病防治、健康促進(jìn)階段。
三是突顯制度建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合性改革，確保服務(wù)性方位。制度建設(shè)份量更重，是新時(shí)期改革對(duì)外開放的關(guān)鍵內(nèi)函和特性。公立醫(yī)院是在我國(guó)診療保障體系的行為主體，是在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生制度優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵媒介。公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)方位是，堅(jiān)持不懈服務(wù)性的基礎(chǔ)精準(zhǔn)定位,將公平公正可及、人民群眾獲益做為改革立足點(diǎn)和立足點(diǎn),貫徹落實(shí)政府辦醫(yī)義務(wù),消除公立醫(yī)院逐利體制，創(chuàng)建公立醫(yī)院運(yùn)作新機(jī)制等。近些年，在我國(guó)公立醫(yī)院改革持續(xù)攻堅(jiān)克難，以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵的舊體制基礎(chǔ)消除，不斷涌現(xiàn)了以福建和三明市為意味著的改革典型性。實(shí)踐活動(dòng)說明，公立醫(yī)院要真實(shí)完成服務(wù)性，便是要靠建規(guī)章制度，即創(chuàng)建合乎醫(yī)療服務(wù)制造行業(yè)特性的薪資和定編規(guī)章制度，貫徹落實(shí)政府部門財(cái)政局對(duì)公立醫(yī)院的資金投入義務(wù)，完善朝向服務(wù)性的公立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考評(píng)體制等，這種全是對(duì)公立醫(yī)院長(zhǎng)期性產(chǎn)生體制機(jī)制的壓根變化，是權(quán)益布局的重特大調(diào)節(jié)，推動(dòng)較難。《重點(diǎn)工作》在小結(jié)早期改革工作經(jīng)驗(yàn)的基本上，對(duì)于公立醫(yī)院運(yùn)作的重要體制機(jī)制，明確提出完善醫(yī)療服務(wù)組織和醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考評(píng)體制、創(chuàng)建和健全健康服務(wù)價(jià)錢動(dòng)態(tài)性調(diào)整機(jī)制、推進(jìn)薪酬制度和編制管理改革、貫徹落實(shí)政府部門對(duì)合乎地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整體規(guī)劃的公立醫(yī)院基建項(xiàng)目和機(jī)器設(shè)備購買等資金投入現(xiàn)行政策，最能體現(xiàn)加強(qiáng)政府部門的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、確保義務(wù)、管理方法義務(wù)、監(jiān)督責(zé)任，為公立醫(yī)院執(zhí)行服務(wù)性崗位職責(zé)出示必需的物質(zhì)保障和鼓勵(lì)。另外，對(duì)眾多醫(yī)護(hù)人員和人民群眾十分關(guān)心的貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼現(xiàn)行政策、貫徹落實(shí)公立醫(yī)院定編規(guī)章制度、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制配置、促進(jìn)高品質(zhì)醫(yī)療資源下移農(nóng)村基層、減少藥物和耗品價(jià)錢、解決公立醫(yī)院負(fù)債、對(duì)受疫情危害的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予幫扶等也作了實(shí)際布署，立即答復(fù)了人民群眾關(guān)心。
四是突顯三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，提升改革的針對(duì)性全面性協(xié)作性。提高改革的針對(duì)性全面性協(xié)作性，是新時(shí)期改革對(duì)外開放的關(guān)鍵規(guī)定。近些年，在我國(guó)醫(yī)改不斷涌現(xiàn)的成功案例，一個(gè)相互工作經(jīng)驗(yàn)是提升黨的領(lǐng)導(dǎo)，推行診療、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥業(yè)“三醫(yī)”連動(dòng)。2018黨和國(guó)家組織改革最能體現(xiàn)提升三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的統(tǒng)籌規(guī)劃。《重點(diǎn)工作》布署了推進(jìn)醫(yī)療保障規(guī)章制度改革、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制和統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)關(guān)鍵改革等每日任務(wù)，最能體現(xiàn)提升改革總體協(xié)作的規(guī)定。推進(jìn)醫(yī)療保障規(guī)章制度改革，如推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)付款方式改革、增加周轉(zhuǎn)金撥付幅度、對(duì)密不可分型診療聯(lián)合體推行總金額付錢、提升醫(yī)保基金管理方法等對(duì)策，有益于正確引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持不懈服務(wù)性方位，把大量資源資金投入到農(nóng)村基層。完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，將進(jìn)一步擴(kuò)張藥物耗品集中采購早期示范點(diǎn)的成效，在更大范疇、以更大幅度操縱藥物和耗品價(jià)錢，另外推動(dòng)科學(xué)研究安全用藥。在“統(tǒng)籌推進(jìn)有關(guān)關(guān)鍵改革”一部分，布署了改善服務(wù)、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、健康扶貧等對(duì)策，在其中許多 內(nèi)容最能體現(xiàn)此次疫情防控不斷涌現(xiàn)的新工作經(jīng)驗(yàn)新亮點(diǎn)，如做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健全國(guó)家級(jí)別全民健康服務(wù)平臺(tái)、加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)在重特大疫情救護(hù)中的與眾不同功效、增加對(duì)貧困山區(qū)醫(yī)療保障和防治重大傳染病地方病行動(dòng)幅度等。除此之外，還對(duì)提升醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)明確提出了規(guī)定。
大家正處于“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)交匯處期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展要發(fā)展趨勢(shì)，身心健康要上來，老百姓的幸福感、優(yōu)越感、歸屬感都離不了身心健康。發(fā)展趨勢(shì)身心健康工作，做身心健康的中華民族，是社會(huì)主義社會(huì)規(guī)章制度優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵反映。親身經(jīng)歷“新冠”疫情的淬煉，在我國(guó)醫(yī)改一定可以乘風(fēng)破浪、乘勝前進(jìn)，開辟健康中國(guó)的新局勢(shì)。
（創(chuàng)作者系國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)部副研究者）
