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藥品說明書,絕不是廢紙一張

藥品說明書,絕不是廢紙一張

吃藥前,你會(huì)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書嗎?事實(shí)上,絕大多數(shù)人吃藥前一般只會(huì)看包裝盒上標(biāo)明的功能主治、用法用量、生產(chǎn)日期、有效日期等信息,而對于藥盒里面那張疊得整整齊齊的紙就視而不見了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任藥師高燕菁表示,此舉隱患不小。

服藥方法不對,治病不成反添“病”

王女士幽門螺桿菌陽性最近在做治療,醫(yī)生給予阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑腸溶膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒四聯(lián)療法。王女士當(dāng)時(shí)以為按著處方劑量每種藥一天吃幾次、一次吃幾粒就好,而對醫(yī)生說的服用方法以及“回家仔細(xì)看看說明書”的叮囑沒當(dāng)回事兒。結(jié)果,四聯(lián)療法開始四天后,王女士出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹、口苦等癥狀,最重要的是不僅腹瀉還發(fā)現(xiàn)大便是黑色的。“怎么治胃的藥反倒越治越難受?大便黑色,這不是上消化出血嗎?腸癌?”腦補(bǔ)了許多重大疾病后,王女士又奔了醫(yī)院。

醫(yī)生問了情況后高度懷疑是藥物引起的不良反應(yīng),又詳細(xì)問“怎么吃的藥?”王女士說是按劑量飯后一起服用的。醫(yī)生從電腦中調(diào)出藥品說明書,指著用法用量項(xiàng)說,服藥方法不對。奧美拉唑腸溶膠囊是飯前服用,克拉霉素是飯中服用。克拉霉素對胃有刺激,服用方法不當(dāng)可不就引起胃腸道反應(yīng)了。而且復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說明書上明明白白寫著“服藥期間,糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”,你要是仔細(xì)看看說明書,就不會(huì)憂心忡忡了。

正確用藥,飯前飯后有講究

針對上面的病例,高燕菁主任藥師說,我們在用藥咨詢中心工作中發(fā)現(xiàn),有些人一直以為藥品說明書是為醫(yī)生準(zhǔn)備的,對于患者而言外包裝盒上的用法用量足以指導(dǎo)用藥了。像上面王女士不看藥品說明書,“一把藥一起吃,省事兒”的大有人在。而實(shí)際上藥物療效與飲食有著很大的關(guān)系。高燕菁主任藥師提醒說,王女士吃的奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑,可以減少胃酸分泌,改變幽門螺桿菌生存環(huán)境,還可以保護(hù)潰瘍面免受胃酸的刺激,需要在飯前服用。可見飯前服藥還是飯后服藥取決于胃腸道里的食物可能會(huì)影響藥物在人體內(nèi)的吸收,當(dāng)然藥物的特性、作用特點(diǎn)、對胃是否有刺激等等也很重要。

這幾類藥宜飯前服用:降糖藥如格列吡嗪、格列齊特等;健胃類中成藥如健胃消食顆粒、參芪健胃顆粒等;胃黏膜保護(hù)藥如奧美拉唑;胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利等;止瀉藥如藥用活性炭、思密達(dá)等。其他常見需要飯前服用的藥還有:阿奇霉素、諾氟沙星、左旋咪唑、頭孢克洛、利福平等。

應(yīng)該飯后服用的藥物主要有:消炎止痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛等;維生素類如維生素B2、維生素C等;抗菌藥物如頭孢呋辛酯、伊曲康唑等;其它如黃連素、葡萄糖酸鋅等。

還有一些藥物需要在飯中服用,也就是說吃幾口飯后服用,這樣服藥的目的是為了減輕藥物對胃黏膜的傷害。常見的有鹽酸二甲雙胍,以及一些對胃黏膜有刺激的藥物,如布洛芬和上面說的克拉霉素。此外,還有一些藥物是有助于睡眠、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素以及腸道,所以建議在睡前15-30分鐘服藥。

高燕菁主任藥師特別提示,飯后用藥≠飯后立馬吃藥。許多藥物說明書上面寫著“飯后服用”,許多人誤以為是吃完飯后就可以馬上服藥,事實(shí)上,通常指飯后約30分鐘服藥。同樣,“飯前吃藥”指的是吃飯前半個(gè)小時(shí)左右。如果藥物服用時(shí)間不對,不僅有可能降低藥效,而且還有可能傷身。以阿司匹林為例,如果空腹服用,會(huì)在胃里水解為水楊酸,刺激胃黏膜,甚至導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā),造成胃出血。

藥品說明書上這幾點(diǎn)一定要關(guān)注

高燕菁主任藥師表示,一般人拿到藥品時(shí),往往只是關(guān)注藥品名稱和用量,但說明書上的關(guān)鍵信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,“藥品說明書要學(xué)會(huì)挑重點(diǎn)看。”

重點(diǎn)看用法用量:正確的服用方法可以在最大程度上保證藥效。無論大人還是孩子用藥都不要超過劑量,藥效并不和超量服用成正比,反而會(huì)增加副作用發(fā)生幾率。

重點(diǎn)看禁忌癥和不良反應(yīng):如果自己的情況屬于禁忌癥中的一種,那么堅(jiān)決不能服用。如,一些藥品有過敏史者需謹(jǐn)慎使用,比如青霉素類等。一些藥品使用后一段時(shí)間不能服用其他藥品或食品,如頭孢類藥品服用后絕對不能飲酒,若不遵從易引發(fā)危險(xiǎn)。而不良反應(yīng)則用于對照服藥后的反應(yīng)。如,上面提到的復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說明上寫著“服藥期間,糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”。提前了解就能心中有數(shù),萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)不至于手足無措、胡亂猜疑。高燕菁也指出,對于讀藥品說明書,一些人是不關(guān)注不在乎,另一些人則是特別謹(jǐn)慎,對說明書一條條列出的“不良反應(yīng)”嚇壞了不敢吃藥。其實(shí)標(biāo)注出的“不良反應(yīng)”越多,反映出藥物的安全性也越高。告知不良反應(yīng),目的在于讓你在出現(xiàn)類似癥狀時(shí),可以考慮到是由于服用藥物而不是其他原因。

重點(diǎn)看注意事項(xiàng):這條會(huì)解釋同其他藥物的相互作用,從而知道應(yīng)該避免聯(lián)合用藥還是調(diào)整劑量,還有針對服藥的建議,如空腹口服、餐后服用或忌辛辣生冷等,如果這些內(nèi)容得不到重視,可能無法保證藥效,還可能給服藥者帶來危害。

重點(diǎn)看有效期和貯藏:藥物只有在有效期內(nèi)藥效才有價(jià)值。每種藥品的保存條件也是不同的。需要特別提醒的是,藥品包裝盒上的有效期是指在密封狀態(tài)下,按說明書要求保存的藥品最長使用時(shí)限,一旦拆開密封包裝,很多藥品保質(zhì)期會(huì)大大縮短。藥品開封后的使用期限≠藥品有效期。因此,任何藥物在開封后應(yīng)盡快使用,不可再參照包裝上面的有效期存放和服用。

小小說明書,安全大保障。生病開藥后,您要是問了醫(yī)生后記不住回家一定要好好看看藥品說明書。另外,現(xiàn)在許多醫(yī)院都設(shè)有用藥咨詢中心,實(shí)在拿不準(zhǔn)您可以咨詢專業(yè)藥師。藥品說明書這張紙,可真不是廢紙一張,它關(guān)乎您的生命安全。

文/王燕(北京地壇醫(yī)院)

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