民政部日前發(fā)布的《2023年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2023年年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口近2.97億人，占總?cè)丝诘?1.1%；65周歲及以上老年人口超2.17億人，占總?cè)丝诘?5.4%，我國(guó)已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。
如今，從衣食住行到看病就醫(yī)，再到精神慰藉，銀發(fā)族越來(lái)越追求精細(xì)化的康養(yǎng)體驗(yàn)。從“養(yǎng)老”到“享老”，我們?cè)撊绾螢樗麄兊男腋！凹哟a”？
好好吃飯是基礎(chǔ)
飲食行為是決定老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及健康的重要因素。要吃得方便，更要吃得好，這是不少老年人的現(xiàn)實(shí)訴求。
江蘇省高郵市高郵鎮(zhèn)搭建的老年人“中央廚房”，以統(tǒng)一制餐、集中配送等方式，讓行動(dòng)不便的老人能安心吃上一日三餐。在“中央廚房”的助老餐廳內(nèi)，一道道軟糯易食的菜品整齊擺放，餐盤(pán)邊“少鹽、少油、少糖”的標(biāo)識(shí)格外醒目。據(jù)餐廳工作人員介紹，這是為糖尿病、“三高”等老年群體提供的“定制套餐”。
“這種餐食定制的做法很有借鑒意義。不少老年人由于牙口不好、消化系統(tǒng)退化、飲食習(xí)慣等原因，喜歡吃稀飯、面條、饅頭等易消化的碳水，忽視其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。”北京老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王媛說(shuō)，很多老年人易得的綜合征與此相關(guān)，比如肌少癥和蛋白質(zhì)攝入不足相關(guān)，便秘和膳食纖維攝入不足相關(guān)，脫發(fā)和微量元素、維生素缺乏相關(guān)。“平常飲食一定要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，如果有條件，建議老年人定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)，精準(zhǔn)補(bǔ)充。”
但是，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并非吃得越多越好。“一些老年人知道身體缺乏某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，就盲目食用補(bǔ)充劑和營(yíng)養(yǎng)品。”在王媛看來(lái)，這樣做其實(shí)得不償失。
王媛舉了個(gè)例子：門(mén)診中她遇到一位老年患者，知道自己缺乏葉酸后，為盡快補(bǔ)上竟選擇日服5毫克的片劑。“這大大超過(guò)了正常劑量！一般來(lái)說(shuō)，老年人每日葉酸攝入量不宜超過(guò)1毫克。”
“老年人應(yīng)養(yǎng)成‘過(guò)猶不及’的思維，不要過(guò)量攝入某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。比如，為緩解骨質(zhì)疏松而長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)鈣，結(jié)果造成鈣堆積，形成了結(jié)石。”王媛無(wú)奈道，“很多營(yíng)養(yǎng)元素，通過(guò)好好吃飯就可以補(bǔ)足。”
“建議老年人一日三餐規(guī)律飲食，每餐不要過(guò)飽。”針對(duì)網(wǎng)上“老年人應(yīng)多加餐”的說(shuō)法，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院養(yǎng)生康復(fù)教研室副主任張聰表示，脾胃功能虛弱、食欲不佳的老年人，可以考慮少食多餐，避免一日三餐的營(yíng)養(yǎng)及熱量攝入不足等問(wèn)題。從中醫(yī)角度講，老年人的膳食應(yīng)該溫?zé)崾燔洠@有助于消化，保護(hù)脾胃陽(yáng)氣。
“但并不是每個(gè)老年人都必須加餐，盲目加餐容易造成熱量超標(biāo)、肥胖等問(wèn)題。”張聰提醒。
有“醫(yī)”靠更省心
在浙江省臺(tái)州市，為更好地照護(hù)“銀發(fā)一族”，桐嶼街道加快建設(shè)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施——建筑面積600多平方米的“老省心”綜合體。該綜合體充分考慮老年人精細(xì)化需求，融入老年食堂、護(hù)理小站、智慧養(yǎng)老、家庭支持、文化娛樂(lè)、健康咨詢、社工支持等功能區(qū)塊，為老年人提供便捷的“一站式”服務(wù)。
這只是各地建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)圈、織密養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)的一個(gè)縮影。在我國(guó)，居家養(yǎng)老仍是養(yǎng)老的主要方式。采訪中，不少專家建議，在“一站式”服務(wù)的基礎(chǔ)上，探索社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接。
上海一康復(fù)醫(yī)院主治醫(yī)師李升華介紹了他們醫(yī)院的探索：“作為養(yǎng)老社區(qū)的配套醫(yī)院，我們的制度、科室、設(shè)備都是圍繞老年人需求打造的。如老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、體檢健康管理三大中心，急診急救、慢病管理兩大體系，為社區(qū)居民筑起了‘急救—慢病管理—康復(fù)’三重防線。”
康復(fù)醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)緊密配合，為老年人提供了更加便捷的就醫(yī)通道。“在慢病管理階段，全科醫(yī)生定期上門(mén)看診，重點(diǎn)關(guān)注病情不穩(wěn)定、有加重趨勢(shì)的患者，提高看診頻率。社區(qū)給每個(gè)房間配備了緊急呼叫鈴，以便老年人突發(fā)疾病時(shí)能第一時(shí)間得到救治。病情緩解后，老年人可以返回社區(qū)康復(fù)，家庭醫(yī)生繼續(xù)提供專業(yè)的慢病健康管理。在康復(fù)階段，醫(yī)生、社工、護(hù)工三方合作，提供病情評(píng)估、用藥提醒、洗浴照護(hù)等醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，打消患者對(duì)居家康復(fù)的顧慮。”李升華說(shuō)。
無(wú)論是浙江的“老省心”綜合體，還是上海的養(yǎng)老社區(qū)配套醫(yī)院，都是對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老方式的有益探索。在張聰看來(lái)，要打造以社區(qū)居家養(yǎng)老為主體、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔助平臺(tái)、醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，離不開(kāi)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段的助力。
如今的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更呼喚主動(dòng)預(yù)防、監(jiān)測(cè)和治療。“如今，電子穿戴設(shè)備等輔助器具更加智能化、個(gè)性化，老年患者完全可以根據(jù)自身情況精準(zhǔn)適配。”但張聰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些老年人并不知道自己適用哪些輔助器具，很多人即使配備上也不太會(huì)用，發(fā)揮不出其應(yīng)有功效。
“建議加強(qiáng)對(duì)輔助器具基本知識(shí)的科普，醫(yī)生作為老年人比較信任的群體之一，應(yīng)多為患者提供這方面的指導(dǎo)。”張聰認(rèn)為，技術(shù)升級(jí)帶來(lái)的服務(wù)升溫，最終必須落在老年人的體驗(yàn)感和獲得感上。
快樂(lè)也是必需品
一有空，70多歲的張?jiān)聘腿ユ?zhèn)上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心活動(dòng)筋骨，“文體項(xiàng)目、手工課堂、志愿服務(wù)……這么多活動(dòng)可以參加，咱老了不就圖個(gè)開(kāi)心嘛！”
金婚老人婚紗照拍攝、“老齡人談老齡事”講座、“老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題和溝通技巧”線下交流會(huì)……浙江省平湖市林埭鎮(zhèn)變著法兒地讓鎮(zhèn)上老年人舒展眉頭。“每天大概有幾十個(gè)老人過(guò)來(lái)，大家圍坐在一起看電影聊天，熱鬧得很。”在社工小張眼里，這里就像家中的客廳。
“精神慰藉是解決老年人心理問(wèn)題的重要途徑。”首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授劉均娥說(shuō)，走入老年人內(nèi)心、為他們排憂解難，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要板塊。
在北京奧運(yùn)村街道開(kāi)展的一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中，劉均娥做了這樣的嘗試：組織社會(huì)參與意愿較高的低齡活力老人建立志愿團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)，以“鄰里互助養(yǎng)老”等主動(dòng)服務(wù)形式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地面向老年人群開(kāi)展精神慰藉志愿服務(wù)。
“效果很好，在系列精神慰藉活動(dòng)中，老年朋友們敞開(kāi)心扉，分享自己的生活經(jīng)驗(yàn)和困惑，負(fù)面情緒得到了疏導(dǎo)和釋放。”劉均娥說(shuō)。
“老有所樂(lè)、老有所安”是考量老年人幸福感的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人面臨著身體機(jī)能下降、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等多重挑戰(zhàn)，這些變化可能帶來(lái)一系列心理問(wèn)題，而一些老年人罹患心理疾病卻不自知。
“老年人對(duì)于心理健康的認(rèn)知有限，有人認(rèn)為自己只是有情緒問(wèn)題，上升不到心理疾病的層面。”王媛直言，“老年人的心理健康問(wèn)題具有隱匿性，特別需要醫(yī)生從其不適癥狀中‘抽絲剝繭’來(lái)診斷。”
王媛給記者講了這樣一個(gè)案例：“有位糖尿病患者經(jīng)常摔倒，磕得身上青一塊紫一塊。其實(shí)老人的行動(dòng)能力沒(méi)問(wèn)題，問(wèn)診時(shí)得知，由于老伴去世，她總是吃不下飯。食欲下降是心理疾病的典型特征，通過(guò)心理測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)她得了抑郁癥，吃不下飯還在飯后打原劑量的胰島素，導(dǎo)致低血糖，進(jìn)而頭暈摔倒。后來(lái)我們調(diào)節(jié)胰島素用量，并添加了抗抑郁藥物，老人逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。”
“在老年病學(xué)中，心理健康評(píng)估是臨床診療的重要方面。”李升華表示，心理問(wèn)題會(huì)放大身體不適，反之，共病也會(huì)增加抑郁、焦慮情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。“針對(duì)老年人多病共存、相互影響這一特征，應(yīng)多病統(tǒng)籌治療，避免出現(xiàn)‘摁下葫蘆起來(lái)瓢’的情況。”
采訪中，不少專家認(rèn)為，對(duì)老年人的綜合評(píng)估不應(yīng)只關(guān)注專科疾病，而應(yīng)關(guān)注綜合征及其背后的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，湖南省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神衛(wèi)生專家袁寧建議，進(jìn)一步健全社會(huì)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，通過(guò)社區(qū)、家庭、醫(yī)院合作，對(duì)有需要的老人進(jìn)行上門(mén)探訪、心理?yè)嵛浚瑸槔夏耆颂峁└皶r(shí)、有效的精神衛(wèi)生服務(wù)。
（本報(bào)記者 李 琦）
