近日，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）結(jié)業(yè)考核成績(jī)出來(lái)后，引起廣大住培學(xué)員的關(guān)注。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)日前召開(kāi)的住培結(jié)業(yè)考核工作溝通交流會(huì)上，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻院士、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李海潮、北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)沈?qū)帯⒄憬髮W(xué)附屬第二醫(yī)院書(shū)記王建安等專家就社會(huì)關(guān)注進(jìn)行了解答。
問(wèn)：結(jié)業(yè)考核暫時(shí)未通過(guò)的學(xué)員怎么辦？
答：已通過(guò)的科目成績(jī)，在3年內(nèi)是有效的，并非“一考定終身”。對(duì)于當(dāng)年結(jié)業(yè)考核未通過(guò)者，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）》第十八條明確規(guī)定：未通過(guò)臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項(xiàng)者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定，可就未通過(guò)科目申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。
對(duì)暫未通過(guò)結(jié)業(yè)考核但達(dá)到其他培養(yǎng)要求的專碩研究生，根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，學(xué)位授予單位可按規(guī)定先發(fā)放學(xué)歷證書(shū)。
問(wèn)：如果拿不到住培合格證，就不能就業(yè)、考博嗎？
答：如果考生暫時(shí)沒(méi)有通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核，但已具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，是可以依法從事相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的。暫未通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核的考生，可以合理選擇就業(yè)單位。對(duì)于未通過(guò)結(jié)業(yè)考核而報(bào)考博士研究生的考生，教育部印發(fā)的《2014年招收攻讀博士學(xué)位研究生工作管理辦法》第六條明確規(guī)定，碩士研究生畢業(yè)或已獲得碩士學(xué)位人員具有符合博士報(bào)考的基本條件。
問(wèn)：住培考試采取的是“末位淘汰制”嗎？
答：考生參加住培考試，成績(jī)合格則代表其具備安全有效地從事本專業(yè)臨床工作的最基本合格能力水平。
考核沒(méi)有設(shè)置固定通過(guò)率，也不是末位淘汰制。住培結(jié)業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核兩部分。考核重點(diǎn)是臨床醫(yī)師崗位勝任力，主要評(píng)價(jià)在獨(dú)立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動(dòng)時(shí)所需的臨床思維、人際溝通、實(shí)際操作等能力和相關(guān)綜合素質(zhì)。考核的性質(zhì)是水平評(píng)價(jià)考試，不是選拔性考試。理論考核合格標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，采用的是國(guó)際通行的做法，由考核專家委員會(huì)集體研究審定。
問(wèn)：住培結(jié)業(yè)考核為什么要實(shí)行“一年一考”模式？
答：住培結(jié)業(yè)考核的主要目的是檢驗(yàn)從業(yè)者是否能夠勝任最基本的崗位要求，因此其在考核試題的設(shè)置上都是最基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)。一名合格醫(yī)生的養(yǎng)成，需要知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，秉著以病人為中心的職業(yè)操守和對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，通過(guò)住培結(jié)業(yè)考核對(duì)醫(yī)務(wù)從業(yè)者來(lái)說(shuō)是一個(gè)最基本的考驗(yàn)。
職業(yè)技能培訓(xùn)需要時(shí)間和過(guò)程，太過(guò)頻繁的補(bǔ)考會(huì)導(dǎo)致“以考代培”，過(guò)于注重結(jié)果而忽視過(guò)程，缺乏臨床實(shí)踐的積累從而降低培訓(xùn)質(zhì)量。實(shí)行“一年一考”模式是對(duì)醫(yī)務(wù)從業(yè)者扎實(shí)基本功、守牢工作底線的正向引導(dǎo)。
問(wèn)：住培結(jié)業(yè)考核實(shí)施情況如何？
答：住培制度自2014年起步實(shí)施，彼時(shí)各地工作發(fā)展不平衡不充分，不同省份、不同基地培訓(xùn)對(duì)象入培時(shí)間不統(tǒng)一。在結(jié)業(yè)考核工作初期，未對(duì)結(jié)業(yè)考核命題、通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)和考核日期等做統(tǒng)一安排，由各地結(jié)合本地實(shí)際，具體組織實(shí)施。
2020年，結(jié)合新冠肺炎疫情防控需要和各省份的實(shí)際情況，經(jīng)專家論證研究后，確定當(dāng)年面向全國(guó)各省提供1次考核服務(wù)。2021年，結(jié)合新冠肺炎疫情防控情況，綜合考慮保證培訓(xùn)質(zhì)量、保障考試安全、規(guī)范執(zhí)行考核等需要，經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)、專家研究后，繼續(xù)延續(xù)“一年一考”模式，并在3月初已經(jīng)發(fā)布通知，明確今年只提供一次全國(guó)統(tǒng)一考核服務(wù)。接下來(lái)，住培工作還將認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以需求為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，以基層為重點(diǎn)，建標(biāo)準(zhǔn)、重培訓(xùn)、強(qiáng)過(guò)程、抓評(píng)估、嚴(yán)考核，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高質(zhì)量發(fā)展。
（本報(bào)記者 金振婭 本報(bào)通訊員 彭麗）
