“醫(yī)生，我的腳腫了，走不了路。”“我沒外傷，但是腳突然疼得睡不著覺了。”近段時(shí)間，中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腎臟病科副主任醫(yī)師姚鳳華接診了不少年輕患者，他們的檢查單上尿酸一項(xiàng)結(jié)果“飄紅”。
姚鳳華告訴科技日報(bào)記者，曾被大家認(rèn)為是老年病的高尿酸也開始找上年輕人了。高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”。
尿酸過高會(huì)引發(fā)多種疾病
“人體內(nèi)的嘌呤經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生尿酸，尿酸生成過多或排出減少都會(huì)導(dǎo)致高尿酸。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師馬雅輝告訴記者，人體內(nèi)20%的尿酸通過飲食攝入產(chǎn)生，剩余的80%由內(nèi)源性代謝過程產(chǎn)生。內(nèi)源性尿酸的產(chǎn)生受到多種因素影響，包括遺傳、肥胖、腎功能不全、糖尿病、高血壓等。
尿酸過高會(huì)引發(fā)高尿酸血癥。高尿酸血癥的確診標(biāo)準(zhǔn)為：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸檢測結(jié)果均超過420微摩爾/升。
根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023年版）》的數(shù)據(jù)，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人居民高尿酸血癥患病率約14.0%，男性為24.5%，女性為3.6%。而18—29歲男性的高尿酸血癥患病率高達(dá)32.3%，高尿酸血癥的低齡化趨勢顯著。高尿酸血癥的并發(fā)癥很多，其中之一是可能引發(fā)痛風(fēng)。
馬雅輝說，當(dāng)血液中的尿酸水平長期維持在過高狀態(tài)時(shí)，可能會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位，導(dǎo)致痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病等疾病。姚鳳華說，此外，高尿酸血癥還增加了骨質(zhì)疏松、心血管疾病、腎臟疾病和代謝紊亂等多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血液中尿酸水平每增加60微摩爾/升，患者高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將提高13%。
除減少嘌呤飲食外，還需控糖
“燒烤、炸串、奶茶、啤酒……不少年輕人的夜生活看起來十分美好，但這種‘美好’是以犧牲健康為代價(jià)的。”姚鳳華提醒，不良的生活方式和飲食習(xí)慣直接影響人體尿酸水平。例如，攝入過多紅肉、海鮮等高嘌呤食物將增加體內(nèi)尿酸生成，導(dǎo)致血液中尿酸水平升高。
此外，多項(xiàng)研究顯示，攝入過多果糖不僅會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，也會(huì)造成尿酸代謝紊亂。馬雅輝介紹，大部分高尿酸血癥患者早期沒有明顯癥狀，因此許多人難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血液中的尿酸水平。姚鳳華建議，高尿酸血癥人群應(yīng)科學(xué)選擇食材，嚴(yán)格控制食物中的嘌呤含量。比如，動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等嘌呤含量高于普通肉類，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。此外還需增加雞蛋、牛奶、葉類蔬菜、水果等低嘌呤食物攝入。需要注意的是，含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等高果糖食品雖然嘌呤含量極低，但同樣需要控制食用量，避免果糖誘發(fā)的人體代謝異常。
另外，嘌呤溶于水，規(guī)律性飲水有利于促進(jìn)尿酸代謝。“大家最好優(yōu)先選擇白開水、檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水等。”中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腎臟病科主治醫(yī)師吳莎建議，高尿酸血癥患者還需限制飲酒，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒，痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁酒。
吳莎說，青少年高尿酸血癥患者往往伴有肥胖、血脂高、轉(zhuǎn)氨酶高等特征，因此這類人群應(yīng)通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、減少高嘌呤飲食攝入等方式來預(yù)防高尿酸血癥；中老年高尿酸血癥患者并發(fā)癥更多，合并高血壓、冠心病、腎損害的比例較高，這類人群應(yīng)經(jīng)常對血壓、腎功能進(jìn)行監(jiān)測。
此外，受訪專家提醒，痛風(fēng)一發(fā)作就吃消炎藥的行為不可取，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑用藥，以免對身體造成損傷。
