一天，陰雨綿綿，門(mén)診進(jìn)來(lái)一位打扮時(shí)髦的阿姨，坐下就說(shuō)：“醫(yī)生，我懷疑自己肝有問(wèn)題，你幫我好好看看，抽個(gè)血化驗(yàn)化驗(yàn)。”
原來(lái)，這位李阿姨是居委會(huì)舞蹈隊(duì)的骨干，60多歲的年紀(jì)對(duì)她來(lái)說(shuō)根本不算啥，大大小小活動(dòng)都少不了她。
我仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，李阿姨一向作息規(guī)律，近日也無(wú)特殊不適。除了有高血壓在服藥控制，無(wú)其余慢性病史和惡性腫瘤家族史。檢查發(fā)現(xiàn)其手掌明顯發(fā)黃，面部略黃，鞏膜無(wú)黃染，腹部無(wú)壓痛。
當(dāng)詢(xún)問(wèn)到飲食習(xí)慣時(shí)，李阿姨告訴我：一星期前鄉(xiāng)下來(lái)人，帶了好多自己種的大南瓜，怕來(lái)不及吃會(huì)壞，就頓頓燒南瓜。早晨南瓜粥，中午蔥油炒南瓜，晚上蒸南瓜當(dāng)主食吃，家里人都快吃不消了。
其實(shí)，李阿姨皮膚變黃，都是南瓜惹的禍。因?yàn)槟瞎现懈缓昂}卜素”，大量進(jìn)食后，會(huì)在皮膚上顯現(xiàn)出明顯的黃色，這種癥狀被稱(chēng)之為“胡蘿卜素血癥”。這種皮膚黃染在停止攝入大量胡蘿卜素后2~6周內(nèi)可以逐漸消退，不需要特殊治療。
我把這些情況向李阿姨解釋了一番，她高高興興地回家了。
關(guān)于“胡蘿卜素血癥”
原因：大量進(jìn)食胡蘿卜素和類(lèi)胡蘿卜素（包括α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素和番茄紅素）含量豐富的食物：胡蘿卜、橘子、南瓜、紅薯、芒果、番茄、西藍(lán)花、甜椒等。
臨床表現(xiàn)：典型皮膚顏色呈橙黃色，手掌、足底等區(qū)域更加明顯，也可發(fā)生在顏面部、鼻唇溝等處，但不存在于粘膜組織和鞏膜。血清膽紅素正常，不伴有全身癥狀。
治療：無(wú)需特殊治療，停用相關(guān)食物，待皮膚黃染自行消退。
其他可能導(dǎo)致高胡蘿卜素血癥的疾病：腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、高脂血癥、神經(jīng)性厭食癥等。
還有哪些情況能引起皮膚變黃呢？
溶血性黃疸：大量紅細(xì)胞被破壞，如溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血后溶血等。
特點(diǎn)：皮膚黏膜和鞏膜黃染，急性溶血可出現(xiàn)醬油色尿。以非結(jié)合膽紅素升高為主。
肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞廣泛受損，如病毒性肝炎、藥物性肝損、以及全身感染性疾病（如敗血癥、瘧疾等）導(dǎo)致的肝臟損害等。
特點(diǎn)：皮膚和粘膜呈淺黃至深金黃色，消化道癥狀較明顯，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，肝功能異常。
膽汁淤積性黃疸：膽總管結(jié)石或狹窄、炎癥水腫；肝癌、胰頭癌、十二指腸腫瘤；藥物性膽汁淤積等。
特點(diǎn)：尿色黃染明顯，大便可呈陶土樣色，可有全身瘙癢。
新生兒黃疸：生理性：皮膚淺黃色，手心、腳心一般不黃。
病理性：皮膚橙黃色，遍及全身。需要結(jié)合發(fā)病時(shí)間、精神狀態(tài)、血清膽紅素等以鑒別。
先天性非溶血性黃疸：Crigler-Najjar綜合征等。
我該怎么辦？
當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己皮膚變黃了，先仔細(xì)想想最近身體是否存在不適，以及有無(wú)特別的飲食、用藥等。在無(wú)法判斷皮膚變黃的原因下，可來(lái)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)給予鑒別和診斷。
本文由上海市同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科主任醫(yī)師徐仲卿進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿，作者：沈嘯翼
