老年人急性胰腺炎檢查,老年人急性胰腺炎如何診斷鑒別

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老年人急性胰腺炎常見檢查

常見檢查:白細(xì)胞數(shù)、血清淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)、血清鈣、腹部平片、胰蛋白酶

一、檢查

1、血白細(xì)胞 白細(xì)胞可增至(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞明顯增高。

2、血淀粉酶 起病后8h開始升高,24h達(dá)高峰,持續(xù)3~5天。急性胰腺炎時>250U%(Somogyi法),如>500U%即可確診。淀粉酶的高低并不一定說明炎癥的輕、重,輕者可能很高,出血壞死型反而可以正常。

3、尿淀粉酶 尿淀粉酶升高一般在發(fā)病后12~24h出現(xiàn),可持續(xù)1~2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶異常率低于血淀粉酶,這可能與老年人腎動脈硬化,腎臟清除功能減低有關(guān)。正常值64U(Winslow法)。>128U有意義,急性胰腺炎時常在256U以上。

4、尿淀粉酶肌酐清除率 正常為3.1%。急性胰腺炎時可增加3倍。

5、血清脂肪酶 正常值為0.2~0.7U%。急性胰腺炎時>1.5U%。于發(fā)病后72h開始上升。對血淀粉酶已恢復(fù)正常者,血清脂肪酶有參考價值。

6、血清正鐵血蛋白 在急性出血壞死型胰腺炎時,因有內(nèi)出血,紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物正鐵血紅素過多,與白蛋白結(jié)合形成正鐵血蛋白。急性水腫型胰腺炎時為陰性,壞死型為陽性。對診斷及預(yù)后有參考價值。

7、血鈣 在出血壞死型胰腺炎時可減低。如<1.75mmol/L,為預(yù)后不良之兆。

8、其他 胸腔積液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。

腹部平片可見小腸脹氣,胸片可見胸腔積液、肺不張。心電圖示ST段下降、T波低平或倒置,病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)正常。胰腺B超或CT可見胰腺腫大、壞死或出血、膿腫或囊腫形成。

以上是對于老年人急性胰腺炎應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述,下面再來看看老年人急性胰腺炎應(yīng)該如何鑒別診斷,老年人急性胰腺炎易混淆疾病。

老年人急性胰腺炎如何鑒別?

一、鑒別

老年人急性胰腺炎需與急性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻等疾病鑒別。只要深入了解病史,仔細(xì)檢查并借助X線、心電圖及B超、CT等檢查即可鑒別。

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