一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？在7月28日“世界肝炎日”即將到來之際，鳳凰健康特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師楊華升與大家分享關(guān)于肝病防治的話題。
一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？鳳凰健康特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師楊華升與大家分享關(guān)于肝病防治的話題。
肝病種類有很多，并不限于乙肝
作為人體最大的消化腺，肝臟很容易受到病毒、藥物等各種病因的損傷，所以肝病的種類也很多。舉例來說，現(xiàn)在發(fā)病率最高的肝病實際上是脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝的患病人數(shù)遠遠超過病毒性肝炎。
病毒性肝炎是肝病中具有傳染性的一類，常見的有甲肝、戊肝、乙肝、丙肝四種，其中甲肝和戊肝屬于“糞-口傳播”傳染病，病毒通過大便排泄，通過飲食由消化道進入人體。所以我們從小學(xué)習(xí)的“飯前便后勤洗手”等衛(wèi)生知識對于預(yù)防這兩種肝炎特別有用。乙肝和丙肝主要通過血液和體液途徑傳播，所以和這兩種病人共同進餐，還有握手、擁抱之類的接觸是安全的。
自身免疫性肝病常見的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎三種，這類疾病對于一般人來講就有點陌生了，但還是比較常見的，特別是女性發(fā)病率更高一些。
藥物性肝損傷現(xiàn)在也很常見，有很多藥物可能我們想不到它會傷肝，比如最常見的感冒藥、避孕藥，還有很多中藥和保健品，都是造成肝損害的常見藥物，藥物性肝損害甚至常常是致命的。
還有一些像肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄍ柹喜。⒀〉认忍煨赃z傳代謝性肝病，布加綜合征等血管疾病，相信對于一般人來講就很陌生了，當(dāng)然這些病發(fā)病率也很低。
綜上所述，肝病的種類還是很多的，除了病毒性肝炎有一定的傳染性之外，其他肝病是不傳染的，所以我們不要歧視肝病患者，那可是無知的表現(xiàn)！
肝臟很沉默，要經(jīng)常關(guān)心它
肝臟也被稱為“沉默的器官”，因為很多肝病是沒有明顯癥狀的，所以例行檢查非常重要。對于肝臟疾病，專科醫(yī)院可以開展很多檢查，但最最常用的就是肝功能和B超等常規(guī)檢查，一般我們體檢都會有的。
說到肝功能，最常見的幾個指標就是轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。在這里向大家普及一個知識，只要發(fā)現(xiàn)肝功能異常就應(yīng)該就醫(yī)。我們經(jīng)常見到一些人，說轉(zhuǎn)氨酶稍微高一點沒關(guān)系，這樣的說法不知道害了多少人。因為正常情況下，轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞內(nèi)，當(dāng)肝細胞發(fā)生炎癥、壞死等造成大量肝細胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶就會大量由肝細胞釋放到血液中，造成轉(zhuǎn)氨酶升高。
轉(zhuǎn)氨酶升高是一個比較敏感的指標，只要轉(zhuǎn)氨酶升高就說明肝臟存在炎癥，但并不一定是傳染性肝炎啊！所以，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就應(yīng)盡快到專科醫(yī)院就診，弄明白具體原因，對癥下藥。有很多病人由于自身沒有明顯癥狀，而對肝功能異常長期置之不理，造成肝病進行性加重。當(dāng)然，也有一些人是出于“諱疾忌醫(yī)”的心理，那就更不可取了，這是典型的掩耳盜鈴。
常規(guī)的B超檢查對于發(fā)現(xiàn)很多肝病也有重大的意義，常規(guī)進行肝臟B超檢查，沒有任何損傷，也很方便，就可以發(fā)現(xiàn)很多肝病。當(dāng)然，B超檢查也存在敏感性低，容易受到腹腔脹氣等干擾的不足之處，必要時還要進行CT、核磁共振等檢查。
如何遠離肝病，有八項注意
保持正常體重
體重過重會讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少，肝臟的脂肪也會減少，甚至可明顯降低肝病病人升高的肝功能指標。如果不是乙肝或丙肝感染者，一般人肝功能輕度異常，多為脂肪肝引起的。理想減重方式就是均衡飲食加上規(guī)律運動。
均衡飲食
為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負擔(dān)。
肝臟負責(zé)把吃進的食物，轉(zhuǎn)換成身體能量來源。對肝臟來說，把非碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量，比把碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量更吃力。均衡的飲食能量來源組合應(yīng)該是55-65%的來自碳水化合物能量(例如米飯、面食)，11-15%的來自蛋白質(zhì)能量(例如肉類、豆類)，20-30%的來自脂肪能量其中不飽和脂肪占比85%(例如植物油)。
一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？在7月28日“世界肝炎日”即將到來之際，鳳凰健康特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師楊華升與大家分享關(guān)于肝病防治的話題。
遠離各種可能受血液污染的器具
避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為乙型、丙型肝炎主要通過血液和體液傳染，因此和乙型、丙型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會被傳染。順便說一下，病毒性肝炎也是常見的性傳播疾病啊，所以潔身自好，避免不潔性生活也是預(yù)防病毒性肝炎的重要事項。
注意飲食衛(wèi)生
不喝生水，也不要生食海鮮，因為蛤、蠔以及貝類等容易受到甲型肝炎病毒感染。如果要到甲型肝炎高感染區(qū)旅游，最好在出發(fā)前注射甲型肝炎疫苗。很多人也可能對當(dāng)年上海的甲肝大流行還有印象，那就是由于食用毛蚶引起的。所以大家在去大排檔、吃生猛海鮮的時候還是要當(dāng)心啊。
不過量飲酒
人們所飲入的酒精都要經(jīng)過肝臟進行代謝，當(dāng)酒精過多，肝臟的代謝功能下降時，酒精中的主要成分乙醇就要經(jīng)過乙醇脫氫酶的催化作用變成乙醛，而乙醛對人體有巨大的作用，最終人體的肝臟在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以說嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。
戒煙
吸煙損害健康，有百害而無一利。研究表明，抽煙和罹患肝癌有關(guān)。所以，為了健康，還是奉勸廣大煙民及早戒煙。
不亂吃藥
吃進去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥，避免自行服用其它藥物，因為服用多種藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫(yī)時，應(yīng)告知醫(yī)師他目前正在服用的所有藥物，以做為醫(yī)師處方時的參考。很多藥物性肝損害的案例在普通人聽來可能是聳人聽聞的。例如有些人就吃了兩次感冒藥就導(dǎo)致肝移植的結(jié)果，可這種情況真的并非十分罕見。
注意充分睡眠
瑞士科學(xué)家最近采用定量蛋白組學(xué)方法，在動物身上證明了肝臟內(nèi)的細胞核功能非常普遍地受到晝夜節(jié)律的影響。而如果經(jīng)常打破正常的生物鐘，肝細胞很容易受損。臨床也發(fā)現(xiàn)，睡眠不足、經(jīng)常熬夜和睡眠顛倒的人群更容易發(fā)生肝病，例如IT男就是肝臟容易出問題的一個人群。
通過以上講述，我們就大概了解了，肝病其實也挺復(fù)雜的，可不限于傳染性肝炎啊！
肝病屬于常見病，像脂肪肝這樣的常見病也要當(dāng)心。肝病其實離我們并不遙遠。肝功能和B超是很方便的肝病篩查方法，大家還應(yīng)該定期檢查一下我們的肝臟，因為他是一個習(xí)慣沉默的器官，千萬不要等到有癥狀再說。遠離肝病，注意這“八項注意”基本就夠了，其實也并不麻煩啊，健康生活，遠離肝病，是我們大家都應(yīng)該知道的。
作者介紹
楊華升，醫(yī)學(xué)博士， 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師，長期從事肝病研究，主要研究方向為慢性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
