孩子生長(zhǎng)遲緩?請(qǐng)看這份指南

孩子生長(zhǎng)遲緩?請(qǐng)看這份指南

圖片來源:國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

孩子比同齡人長(zhǎng)得慢,個(gè)子長(zhǎng)不高,體重偏輕……這些在孩子成長(zhǎng)中遇到的問題困擾著不少家長(zhǎng)。

孩子生長(zhǎng)遲緩,如何通過“食養(yǎng)”來改善?近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》(以下簡(jiǎn)稱“指南”),旨在促進(jìn)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況改善,進(jìn)一步降低生長(zhǎng)遲緩率,幫助兒童青少年培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣,充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力。

每天12種以上、每周25種以上食物

什么是生長(zhǎng)遲緩?指南給出了明確定義:生長(zhǎng)遲緩是指由于膳食的蛋白質(zhì)或能量、維生素、礦物質(zhì)攝入不足等原因,導(dǎo)致身高低于篩查標(biāo)準(zhǔn)的年齡別身高(以身高為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)兒童青少年體格營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)指標(biāo))界值范圍,屬長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示,6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為4.8%,6—17歲兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率為1.7%。兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率城鄉(xiāng)差異一直較為明顯,農(nóng)村約為城市的2至3倍。

生長(zhǎng)遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育,出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等,嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致罹患腹瀉、肺炎等疾病,增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率。此外,還可能影響其成年后的身高,增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),降低勞動(dòng)生產(chǎn)能力。兒童青少年生長(zhǎng)遲緩仍是我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一。

根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的特點(diǎn),指南給出了食養(yǎng)原則和建議,詳細(xì)描述了生長(zhǎng)遲緩兒童青少年的食物選擇和食養(yǎng)方例子,不同證型食藥物質(zhì)推薦以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。

如果出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,在膳食上需要注意什么?指南建議,生長(zhǎng)遲緩兒童青少年食物選擇應(yīng)全面、均衡、多樣。保證一日三餐、定時(shí)定量、飲食規(guī)律,能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上;每天食物種類達(dá)到12種以上,每周達(dá)到25種以上。尤其應(yīng)重視選擇高營(yíng)養(yǎng)素密度食物。魚蝦類食物的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素D、B族維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素密度較高;深綠色葉菜的礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素密度較高;蛋黃是多種營(yíng)養(yǎng)素的重要來源,如維生素A、維生素D、維生素E、磷、鐵、膽堿等,也是營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物之一。同時(shí),在合理膳食的基礎(chǔ)上,可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)。

一些兒童青少年生長(zhǎng)遲緩,常常與挑食、偏食有關(guān)。為此,指南建議,日常配餐過程中要注重同類食物互換,豐富食物品種,如可用雜糧或薯類部分替代米或面,避免長(zhǎng)期食用1 種主食,畜肉與禽肉互換,魚與蝦互換,各種蛋類互換等,注重蔬菜的顏色和品種搭配。

可針對(duì)不同證型選“藥食同源”食養(yǎng)方

與其他膳食指南不同,此次指南充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì),根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案,將食藥物質(zhì)融入合理膳食中,輔助預(yù)防和改善兒童青少年生長(zhǎng)遲緩。

“食養(yǎng)方中選用的食藥物質(zhì)為國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的既是食品又是藥品的物品。”國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人說,可在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的建議下,根據(jù)兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質(zhì),如麥芽、山楂、蓮子、芡實(shí)、山藥等。

指南建議,在平衡膳食原則的基礎(chǔ)上,遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則。合理搭配食物,體現(xiàn)“五谷為養(yǎng)、五菜為充、五果為助、五畜為益”的傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。以健脾增食為食養(yǎng)總則,根據(jù)不同癥狀,采取不同食養(yǎng)方法。注意食補(bǔ)不能太過,以防阻滯脾胃。

指南強(qiáng)調(diào),要因人因地因時(shí)食養(yǎng)。在因人制宜進(jìn)行食養(yǎng)方面,針對(duì)不同證型,膳食中加入適宜的食藥物質(zhì),豐富兒童青少年食譜,改善消化吸收功能;在因地制宜進(jìn)行食養(yǎng)方面,根據(jù)各地地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn),選擇適宜的食物。中醫(yī)既重視人體自身的整體性,又重視人與自然的相互關(guān)系,如季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響。兒童青少年也應(yīng)遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的因時(shí)調(diào)養(yǎng)原則。春天寒氣漸退,陽氣生發(fā),應(yīng)適當(dāng)攝入辛溫之物助陽氣之生發(fā),如蔥、蒜、韭菜等。夏季陽氣外越而體內(nèi)陽虛,應(yīng)少食生冷。秋季干燥,應(yīng)選擇甘潤(rùn)養(yǎng)肺類食物,如雪梨、銀耳。冬季寒冷,在溫補(bǔ)之余,應(yīng)不忘養(yǎng)陰,可適當(dāng)食用鴨肉、豬肉等。

倡導(dǎo)食養(yǎng)與規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠相結(jié)合

孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,吃好吃夠就行了嗎?指南強(qiáng)調(diào),除了食養(yǎng),還要注意保持適宜的身體活動(dòng),關(guān)注睡眠和心理健康。

適宜的身體活動(dòng)可增強(qiáng)食欲,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能;對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年,可促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育,有助于身高增長(zhǎng)。為此,指南建議,生長(zhǎng)遲緩兒童青少年通過中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)(如跳繩、籃球、游泳等),結(jié)合傳統(tǒng)健身方式(如八段錦、五禽戲、武術(shù)等),促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

充足的睡眠也是兒童青少年身體活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的重要保證。“胃不和則臥不安”,消化功能不良會(huì)影響睡眠,進(jìn)而影響生長(zhǎng)激素的分泌,出現(xiàn)身材矮小。指南提出,應(yīng)讓兒童青少年養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣,保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。例如,2—5歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為10—13小時(shí),其中包括1—2小時(shí)午睡時(shí)間;6—12歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為9—12小時(shí),13—17歲兒童青少年應(yīng)為8—10小時(shí)。

與此同時(shí),指南建議,要重視兒童青少年情緒和行為管理,關(guān)注情緒性少食、限制性進(jìn)食等危害身體健康的行為,以合理膳食為基礎(chǔ),結(jié)合心理疏導(dǎo)、溝通交流等心理和情緒干預(yù)措施,改善兒童青少年生長(zhǎng)遲緩。

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)遲緩?指南指出,定期監(jiān)測(cè)兒童青少年體格發(fā)育,有助于及時(shí)了解兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化,建議依據(jù)兒童青少年性別、年齡和營(yíng)養(yǎng)狀況,至少動(dòng)態(tài)縱向追蹤觀察6個(gè)月(最好12個(gè)月)以上,根據(jù)兒童青少年的生長(zhǎng)速率或生長(zhǎng)曲線的偏離情況,評(píng)估其生長(zhǎng)狀況,及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)方案。

國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,指南主要面向基層衛(wèi)生工作者(包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員)、2—17歲兒童青少年的家長(zhǎng)和校醫(yī)等,為兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的輔助預(yù)防和改善提供食養(yǎng)指導(dǎo),不可替代藥物治療。指南提示,對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的兒童青少年,必要時(shí)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下合理使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育不理想、改善效果不明顯或疾病原因?qū)е律L(zhǎng)遲緩的兒童青少年,應(yīng)到醫(yī)院就診。

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