近期隨著氣溫下降，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院接診了不少哮喘小朋友。專家提醒家長：呼吸道感染、過敏原暴露、氣溫突然變化等，是哮喘急性發(fā)作的常見原因。哮喘如不積極治療，癥狀控制不佳或反復急性發(fā)作，可嚴重影響小朋友生活學習。
兒童哮喘易誤診
5歲的西西兩個月前開始咳嗽，當地醫(yī)院給予支氣管炎治療，治療了近一個月，病情都不見明顯好轉。近日，媽媽決定帶西西到重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院呼吸專科檢查，結果診斷為咳嗽變異型哮喘。
兒童醫(yī)院呼吸中心羅征秀主任介紹，支氣管哮喘（簡稱哮喘）是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，目前全世界約有3億人罹患哮喘，我國哮喘受累人數超過3000萬，兒童哮喘患病率已超過3%，部分兒童哮喘與成人哮喘，甚至與慢性阻塞性肺部疾病密切相關。
“兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥，主要表現為呼吸急促、喘息反復發(fā)作，還有一些不典型的癥狀，如慢性咳嗽、胸悶等。哮喘可合并過敏性鼻炎、特異性皮炎等，如對哮喘認識不足，易被誤診。”羅主任說，像西西這樣被誤診的慢性咳嗽患兒不在少數，由于哮喘表型復雜，臨床表現及誘發(fā)因素個體差異較大，如對哮喘認識不足，易被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎等。哮喘反復發(fā)作不但導致患兒反復就診，還可導致肺不張、胸廓畸形等不良后果，嚴重影響孩子生活質量，而兒童哮喘發(fā)病因素與遺傳和環(huán)境有關。
過敏為什么會誘發(fā)哮喘？
初步診斷為哮喘后，西西做了過敏原檢查，過敏原多項結果為陽性，尤其是塵螨，竟達到重度過敏。過敏為什么會誘發(fā)哮喘？羅主任解釋道，哮喘發(fā)病因素包括遺傳和環(huán)境兩個方面。父母是哮喘患者，其子女不一定會患哮喘，但患哮喘的風險增加很多。除遺傳因素，兒童期起病的哮喘患者1/2有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、藥物過敏史。過敏原可引起氣道中各種炎癥細胞釋放炎癥介質，加劇氣道炎癥，從而導致氣道反應性增高，誘發(fā)哮喘。因此，與正常兒童相比，具有特應性體質（過敏體質）的兒童接觸同樣致敏的食物或藥物，誘發(fā)哮喘的可能性明顯增加。
魚蝦蟹牛奶是常見過敏源
羅主任列舉了幾類常見的過敏原。食入性：牛奶、魚、蝦、蟹、芒果、大豆、花生、雞蛋等；吸入性：塵螨（引起哮喘、過敏性鼻炎和誘發(fā)哮喘加重的第一位重要原因，據有關資料統(tǒng)計：50%至95%的哮喘患者對塵螨過敏）、花粉、霉菌、動物毛屑、蟑螂、香煙等；接觸性：染料、化妝品、乳膠制品等。
只有找到過敏原，才可能有效避免哮喘發(fā)作。過敏原結果陽性應重視該類過敏原，做到早期監(jiān)測及干預，改善患兒家庭衛(wèi)生環(huán)境，如定期洗曬衣被，保持室內通風、防止塵螨聚集，少接觸毛絨類物，遠離寵物等，可有效預防相應過敏原引起的哮喘發(fā)作。
另外，冷空氣刺激也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，秋冬季出門可給孩子戴口罩避免冷空氣吸入刺激。
