艾滋病是一種危害性極大的傳染病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV是一種極為細小的球形病毒，當(dāng)它進入人體后主要寄生于免疫系統(tǒng)的CD4 T淋巴細胞內(nèi)，并大量破壞該細胞，導(dǎo)致全身免疫力漸漸喪失，引起并發(fā)癥而死亡。在世界艾滋病日之際，如何保護好自己，遠離病毒感染，阻止病毒傳播，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師楊碧蓮為你介紹相關(guān)知識。
感染HIV很快就會死嗎？
答案：不會。
從感染HIV到發(fā)展為艾滋病，大致經(jīng)歷急性期、無癥狀期和艾滋病期三個期。
第一期：急性艾滋病毒感染
這是指體內(nèi)存在HIV病毒但抗體尚未陽轉(zhuǎn)階段，是HIV病毒或抗原能夠被檢出但抗體檢測為陰性或不確定的“窗口期”。通常在感染病毒后的2到6周內(nèi)，人體免疫系統(tǒng)和艾滋病毒有一場激烈較量，此時出現(xiàn)癥狀與其他病毒性感染（比如流感）癥狀相似，通常持續(xù)1到2周，然后完全消失。癥狀包括：頭痛、疲勞、肌痛、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、紅色皮疹（通常在軀干上）、發(fā)熱。
約半數(shù)HIV急性期患者會出現(xiàn)皮疹，常首診于皮膚科。急性期感染者體內(nèi)具有較高病毒載量，傳染性強，及時診斷并進行行為干預(yù)具有重要的流行病學(xué)意義。
第二期：慢性艾滋病毒感染
當(dāng)免疫系統(tǒng)與艾滋病斗爭失敗，流感樣癥狀會消失。醫(yī)生稱之為無癥狀或臨床潛伏期。有一部分人可能沒有第一階段癥狀，沒有意識到被感染，但能把艾滋病傳染給其他人，這一階段可持續(xù)10年或更長時間。
在此期間，未經(jīng)治療的HIV將殺死CD4T細胞并破壞免疫系統(tǒng)，CD4細胞數(shù)量會下降，而且感染者會很容易受到其他病毒感染。
第三期：艾滋病期
艾滋病是HIV感染的晚期階段。在這一階段，可能出現(xiàn)很復(fù)雜的臨床癥狀，比如時時刻刻感覺疲勞；脖子或腹股溝有腫大淋巴結(jié)；持續(xù)10天以上的發(fā)燒；盜汗；不明原因消瘦；身上出現(xiàn)紫色斑點且不會消失；氣短；嚴重的會長期腹瀉；口腔、咽喉和陰道出現(xiàn)真菌感染；瘀傷或無法解釋的出血現(xiàn)象等。
感染者的無癥狀期持續(xù)時間可長可短，少則2年，多則可達20年，其長短與感染途徑密切相關(guān)。一般情況下，經(jīng)血感染者（主要為非法采血與共用注射器）為4—5年，性交感染一般為11—13年，如果一個感染者的無癥狀期能達到13年，就可以被稱為長期生存者。當(dāng)感染者體內(nèi)的免疫細胞已無法與HIV抗衡時，就標志著進入HIV感染的最后階段，稱有癥狀期。這時，感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者，他們非常容易受到其他疾病感染，一些普通的傳染病如肺炎等，一旦進入他們的機體就會無法控制，在6至24月內(nèi)他們就會死亡。
小貼士：關(guān)于窗口期的誤區(qū)
在窗口期是檢測不到艾滋病病毒抗原或抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒。該階段患者由于不自察已感染，而容易發(fā)生無保護性行為，造成艾滋病的蔓延和播散。有資料證明超過一半感染者是被剛感染的感染者感染。
艾滋病窗口期（WindowPeriod）究竟有多長時間？國內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生給出答案不一，這本質(zhì)上是因為人類對艾滋病毒的認識和檢測技術(shù)一直在不斷進步產(chǎn)生的。
一直被大家公認的艾滋病窗口期為3個月，這是針對80年代檢測手段而言。隨著人類對HIV認識不斷加深，HIV的酶學(xué)、分子生物學(xué)檢測技術(shù)突飛猛進，HIV抗體檢測試劑盒中的抗原成分從第一代的混合抗原，發(fā)展到第二代的基因重組抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又結(jié)合了HIV核酸檢測及HIV抗原測定，試劑檢測的靈敏度、準確度大大得到提升，窗口期被一再縮短，1996年WHO就已將艾滋病窗口期修正為2—3周，不同國家在此基礎(chǔ)上也將本國窗口期修正為3—6周不等。
2014年，我國艾滋病毒檢測窗口期已縮短至２周以內(nèi)，這是指用四代試劑檢測的窗口期。但目前國內(nèi)普遍使用的是三代試劑，因此，在我國，艾滋病的窗口期是3—6周。也就是說，高危性行為后3周陰性就可以基本排除艾滋，6周則可以完全排除。
只要接觸了艾滋病感染者就一定會被感染嗎？
答案：不是。
影響HIV感染的因素：感染源+感染途徑+感染量+易感人群
1、必須有足夠量的病毒進入到非感染者體內(nèi)，并在體內(nèi)存活下來，才能完成感染。
2、HIV病毒載量：急性期感染和晚期感染病毒載量很高，傳染性強。
3、日常生活不傳染。包括一個艾滋陽性的母親，只要孩子出生沒感染，沒有進行母乳喂養(yǎng)，孩子不會被母親傳染。一個成年的孩子查出，不用擔(dān)心你傳染給爸媽；同樣，成年的孩子照顧感染艾滋的父母，也不會被傳染。
對于HIV病毒離開人體就失活了嗎這個問題，楊碧蓮指出，通過研究表明，病毒載量越高，HIV病毒徹底失活所需的時間就越長。一般來說，血液的HIV病毒載量較高，比如使用過的注射針頭殘留血液里，沒有完全消毒的手術(shù)器械縫隙內(nèi)，HIV可以存活數(shù)天時間。攜帶HIV血液中的病毒含量較高時，在室溫中放置96小時，病毒仍具活力。這就提示需要預(yù)防醫(yī)源性感染。
對于一些病毒載量很高的HIV培養(yǎng)液，室溫下HIV可保存活力達7天，被HIV污染的物品在3天內(nèi)會有傳染性。在37℃下，HIV在含血清等有機物的液體中感染活力可持續(xù)14—21天，在水溶液中可存活7—14天，而在4℃下無論有無有機物存在，感染活力均>35天。這提示需要注意實驗室安全。
但是，干燥可明顯降低HIV的生存活力：在滅菌干燥濾紙片上的HIV，死亡時間大概在10—20min之間。這說明日常生活不太可能傳播艾滋病，大家不必過分恐慌。
感染HIV后有后悔藥吃嗎？
答案：有。
HIV阻斷藥是一種極有效的補救措施，最佳的阻斷時間是2小時，阻斷成功率在99%以上。之后，成功率會開始逐漸下降，但72小時內(nèi)仍有較高的成功率，被稱為黃金72小時。
HIV阻斷藥，也叫暴露后預(yù)防藥物，是指在發(fā)生高危行為之后，用來防止HIV病毒擴散的藥。原理是切斷艾滋病病毒復(fù)制過程，防止病毒從已感染的細胞擴散，從而感染更多細胞。
以性傳播為例：病毒先侵犯黏膜部位，穿過黏膜屏障后進入人體組織、細胞、淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)繁殖，最后進入血液。阻斷原理是在病毒到達血液之前將病毒殺死，以達到阻斷目的。發(fā)生暴露后，越早服用阻斷藥，藥物的血藥濃度就能越早升上去，以保證在病毒進入血液前起效。
總之，HIV感染危害大，目前HIV/AIDS尚不能完全治愈，為阻止HIV傳播，需要以防為主。
