很多女性體檢項(xiàng)目中都包含TCT檢查，TCT是液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的縮寫(xiě)。這是一種通過(guò)采集宮頸細(xì)胞樣本，經(jīng)過(guò)特殊處理和染色后，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)的檢查方法，它是目前廣泛應(yīng)用的宮頸癌篩查方法，可以幫助人們及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌。如何看懂TCT檢查結(jié)果呢？華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授翁丹卉對(duì)此進(jìn)行了解讀。
一般來(lái)說(shuō)，TCT報(bào)告會(huì)包括以下幾個(gè)部分：標(biāo)本滿意度評(píng)價(jià)、病原體檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)診斷及意見(jiàn)等。細(xì)胞學(xué)診斷是報(bào)告的核心部分，也是判斷宮頸健康狀況的重要依據(jù)。在細(xì)胞學(xué)診斷部分，通常會(huì)有以下幾種結(jié)果：第一種是未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（NILM），表示宮頸細(xì)胞正常，無(wú)需特殊處理。第二種是不典型鱗狀細(xì)胞（ASC），這類(lèi)結(jié)果又分為“ASC-US”和“ASC-H”兩種。“ASC-US”表示細(xì)胞有輕度不典型改變，可能為炎癥、HPV（人乳頭瘤病毒）感染或癌前病變。“ASC-H”則提示可能存在高度異常。但報(bào)告中有這兩種情況不代表已罹患宮頸癌，需要進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。第三種是低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），表示存在輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變，多數(shù)為HPV感染所致，建議進(jìn)行陰道鏡檢查和HPV檢測(cè)。盡管大部分病變會(huì)自行消退，但仍需定期隨訪。第四種情況則需重視了，就是高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），表示存在中重度宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能為宮頸癌前病變，可能進(jìn)展為宮頸癌，需要盡快進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸活檢以明確診斷。第五種情況為鱗狀細(xì)胞癌（SCC），表示已發(fā)展為宮頸癌，需立即治療。
為什么在TCT檢查結(jié)果中出現(xiàn)異常狀況時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行HPV檢測(cè)呢？因?yàn)镠PV是宮頸癌最重要的發(fā)病因素。但同時(shí)，HPV感染又是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，女性一生中感染的風(fēng)險(xiǎn)大于80%。絕大多數(shù)HPV感染屬于一過(guò)性感染，可被人體免疫力自發(fā)清除，被稱為“宮頸的小感冒”，不必過(guò)度焦慮。只有持續(xù)的高危型HPV感染才是宮頸癌致病的高危因素，需要格外重視。TCT檢查異常再做HPV檢測(cè)，結(jié)合兩個(gè)檢查結(jié)果，醫(yī)生能更準(zhǔn)確判斷宮頸疾病的情況，盡早進(jìn)行下一步檢查和治療。
面對(duì)不同的TCT檢查結(jié)果，女性應(yīng)如何處理呢？如果結(jié)果正常，只需保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查即可。如果出現(xiàn)不典型鱗狀細(xì)胞，則需聽(tīng)從醫(yī)生建議，可能需要進(jìn)行HPV檢測(cè)或活檢。如果出現(xiàn)低度病變，需要到醫(yī)院定期隨訪，監(jiān)測(cè)病變是否消退或進(jìn)展。而如果出現(xiàn)高度病變和癌癥，則需及時(shí)接受醫(yī)生的進(jìn)一步檢查和治療。統(tǒng)計(jì)顯示，接受規(guī)范治療的早期宮頸癌患者5年生存率可達(dá)90%，只要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，宮頸癌也并不一定是不治之癥。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年07月31日 13 版）
