從頸椎病、腰椎間盤突出等常見病的治療，到重度強(qiáng)直性脊柱炎的復(fù)雜手術(shù)；從髖膝關(guān)節(jié)置換，到Mako機(jī)器人輔助膝關(guān)節(jié)手術(shù)……10年來，我見證了骨科技術(shù)的飛速發(fā)展，也看到了醫(yī)療體制改革使老百姓“看病難、看病貴”問題得到了大大的緩解，更看到了中國骨科醫(yī)生在國際骨科界大放異彩。
2011年，我所在病區(qū)的脊柱團(tuán)隊(duì)在世界上首次提出用VCD截骨矯形術(shù)治療重度脊柱畸形技術(shù)，這給患者帶來了好消息，而手術(shù)難度和治療效果也讓世界骨科為之贊嘆。
每年寒暑期間，我們都會(huì)接收大量來自全國各地的脊柱側(cè)彎的小患者。他們大多是治療難度極高的脊柱側(cè)凸、前凸和后凸，有的孩子不僅整個(gè)脊柱側(cè)彎同時(shí)還發(fā)生旋轉(zhuǎn)，手術(shù)難度可想而知，其中最大的風(fēng)險(xiǎn)是不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損傷所致截癱。
經(jīng)過新技術(shù)的治療，患兒一個(gè)個(gè)挺起脊梁從病床上走下來，重返社會(huì)，開始了嶄新的生活。讓他們重新挺起脊梁既是我們骨科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也是我們的榮耀。就是這一點(diǎn)一滴的感動(dòng)，伴隨著我這十年的工作；就是這毫厘不爽的精準(zhǔn)，展現(xiàn)出中國骨科醫(yī)療水平的高度。
除了祖國的花朵，我們還醫(yī)治了許多老年患者。從2002年我們開始收治髖部骨折的老年患者，80、90歲以上超高齡患者很多，給100歲以上的長(zhǎng)壽患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療也不罕見。在術(shù)后第一天，我們就幫助患者下床行走以恢復(fù)傷前功能，改變了傳統(tǒng)臥床自愈的保守療法，這是老年骨折患者治療上的重大突破。
記得有一位老人家骨折以后，覺得從此會(huì)成為家人的拖累，一時(shí)沒想開，爬到床邊服了安眠藥。經(jīng)過醫(yī)院搶救后，收入我科進(jìn)行手術(shù)治療。在我們的幫助下，術(shù)后第一天老人家就能下床行走了，自信和笑意也重回她的臉上，她對(duì)著我們連連豎起大拇指。
我所在科室2018年開始引進(jìn)Mako機(jī)器人輔助行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，進(jìn)而開展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前關(guān)節(jié)置換學(xué)術(shù)領(lǐng)域較為前沿的技術(shù)，可以在很大程度上提高假體植入位置的精確度。同時(shí)，由于藥品醫(yī)療器械國家集中帶量采購制度的實(shí)施，材料價(jià)格平均降低了90%左右，使廣大關(guān)節(jié)病的患者可以不再忍受病痛，適時(shí)接受治療。
10年來，我還看到微創(chuàng)外科技術(shù)的飛速進(jìn)步。對(duì)于腰椎間盤突出癥這種常見病、多發(fā)病，腰椎間孔鏡作為一種有效的微創(chuàng)治療方式已被廣大患者所熟知。原來的腰椎手術(shù)，刀口至少10厘米，患者術(shù)后4天還下不了床。如今，腰椎間孔鏡的手術(shù)治療切口僅有6毫米，患者術(shù)后可以在醫(yī)生的攙扶下從手術(shù)臺(tái)下地行走。不用住院，不用輸液打針，手術(shù)當(dāng)天就能回家，醫(yī)療費(fèi)用降低了2/3，為國家大大地節(jié)約了醫(yī)療資源，為患者大大地減輕了治療負(fù)擔(dān)。
36年前，我從醫(yī)校畢業(yè)后，就一直從事骨科臨床工作。我所在的科室從最初的兩個(gè)病區(qū)發(fā)展到最多時(shí)的9個(gè)病區(qū)，從綜合骨科病區(qū)發(fā)展到5個(gè)亞專科（創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨腫瘤）。這個(gè)過程中，我們的醫(yī)療工作者從未停止追求技術(shù)和服務(wù)進(jìn)步的腳步。
比如超聲技術(shù)，能夠顯示肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)及血管等軟組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)用于腰椎間孔鏡手術(shù)的穿刺過程中可使術(shù)者實(shí)時(shí)看到穿刺針的位置，大幅度降低損傷神經(jīng)、血管的風(fēng)險(xiǎn)。我病區(qū)的醫(yī)生提出，超聲還可以應(yīng)用在脊柱手術(shù)領(lǐng)域，經(jīng)過鉆研后在2019年用于臨床治療，避免了大部分骨科手術(shù)中透視所產(chǎn)生的輻射給患者和術(shù)者帶來危害這一老大難問題。
以上這些骨科醫(yī)療技術(shù)的重大突破，都對(duì)骨科醫(yī)療、護(hù)理帶來了深刻的改變。10年來，我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)總結(jié)了一套套相應(yīng)的科學(xué)有效的護(hù)理體系，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同服務(wù)于廣大脊柱、關(guān)節(jié)病患者，傾我們所能治愈患者。
同時(shí)，作為長(zhǎng)期工作在一線的醫(yī)護(hù)人員，我深深感受到了十八大以來醫(yī)療行業(yè)改革、發(fā)展的脈搏，看到了民眾醫(yī)療保障水平的大幅提高。比如異地報(bào)銷政策的落實(shí)，讓京外患者在北京得到治療后，出院時(shí)能直接完成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，不用再回當(dāng)?shù)剡M(jìn)行二次報(bào)銷，這是實(shí)實(shí)在在的惠民政策。
我為自己能夠見證、參與、助力這場(chǎng)深刻變革而感到自豪。
（作者為中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心骨科護(hù)士長(zhǎng)）
