國家衛健委:堅持多種呼吸道疾病同防同治

11月13日,國家衛健委舉行新聞發布會,邀請相關專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關情況。國家衛健委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示,要堅持多病同防同治,密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情況,加強監測預警,掌握病毒活動強度、病毒變異等變化。

我國已進入流感季

國家流感中心實時監測流感活動數據顯示,我國南方省份、北方省份的流感活動均呈持續上升趨勢,南方省份高于北方省份,我國各地正逐漸進入流感流行季,目前流行的流感毒株以甲型H3N2亞型為主。

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉指出,流感以發熱和上呼吸道感染起病,隨后出現咳嗽加重、呼吸困難和相關肺部體征,高熱、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀表現比較明顯,影像學與支原體肺炎有一些相似的地方。“所以呼吸道標本檢測比較重要,通過檢測抗原和核酸可以區分甲型或乙型流感病毒。”

“單核細胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病,主要由EB病毒或巨細胞病毒導致,疾病呈自限性,發病率并沒有比往年增多。”童朝暉表示。

中國疾控中心數據顯示,今年8月下旬至今,全國報告新冠病毒感染病例數已連續10周下降。全球和我國的監測數據顯示,目前流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。“國家對新冠病毒仍在進行系統性的多渠道監測,數據定期在網站公布。”中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示。

近三年全球范圍監測支原體感染率均處于較低水平,結合肺炎支原體自身有其流行的規律,每3年至7年出現周期性流行。“因此,今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。”童朝暉表示。

能否自行服藥?建議先確認病原

近期,“肺炎支原體感染”頻上熱搜。童朝暉表示,肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一,北方地區秋冬季流行,南方地區夏秋季流行,以發熱、咳嗽為主要臨床表現,在起病時表現為劇烈、陣發性、刺激性的干咳,可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。與往年相比,今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢,但病情沒有明顯加重。

“兒童是肺炎支原體感染的高發人群,尤其是5歲及以上兒童,但包括嬰幼兒在內的5歲以下兒童也可發病。”北京兒童醫院主任醫師王荃介紹,這是因為兒童免疫系統發育不健全,呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。肺炎支原體本身傳播性強,可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播,而學校和幼兒園人群密集程度較高,病原體容易較快傳播。此外,支原體肺炎感染潛伏期相對較長,通常為1周至4周,病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性,交叉感染機會多。

那么,一些患兒家長自行給孩子服用阿奇霉素類藥物,可以嗎?王荃認為這種做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發季節,雖然肺炎支原體感染占比不少,但從整體來看,病毒仍然是當前兒童呼吸道感染最常見的病原體,常見的病毒包括腺病毒、流感病毒等。阿奇霉素對病毒感染是無效的,加之兒童年齡小,臟器功能發育不健全,濫用藥物可能造成孩子的不良反應。阿奇霉素是處方藥,雖是肺炎支原體感染的首選藥物,但應在醫師或藥師的指導下規范使用。

王荃強調,肺炎支原體感染的臨床表現輕重不一,不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發生肺炎,絕大多數感染者為輕癥,只有極少數會發展為重癥。一般預后良好,不會留有后遺癥。

如何預防?接種疫苗+保持良好衛生習慣

冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發季節。對此,王大燕指出,預防傳染病最有效、最經濟的方式是接種疫苗,通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發病和重癥發生的風險。

公眾在日常生活中采取科學的預防方法,也能夠降低發生感染和傳播的風險。王大燕介紹,首先,健康的生活方式是增強身體素質、提高身體抵抗力的重要保證,要保證充足的睡眠、充足的營養和適當的體育鍛煉。其次,養成良好的個人衛生習慣,可以減少感染的風險。比如,在咳嗽或打噴嚏的時候用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻,注意手衛生,勤洗手。再次,保持家庭和工作場所的環境清潔,室內定期開窗通風,家庭成員在護理呼吸道感染患者的時候要注意佩戴口罩。最后,老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高風險人群要盡量少去人群密集的公共場所,如必須前往,則建議佩戴口罩并注意及時更換。

北京市中醫醫院院長劉清泉從中醫治未病的角度提出預防建議,包括:飲食要寒熱均衡、要有規律,不要飲食不潔,過于辛辣刺激或甜膩的食物容易損傷脾胃,使人體產生積熱或者濕熱,內聚以后容易招致外感,從而導致呼吸道感染。同時,鍛煉應適度,感到身上微微出汗、熱一些就夠了,尤其是中老年人,切忌大汗淋漓而耗傷正氣。

王大燕強調,一旦發生了發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀,患者應居家休息,避免把病原傳染給其他人員。如果癥狀較重的話,應該做好個人防護,盡早前往醫院就診,以及時獲得有效治療。

“要加強農村地區、學校、養老托幼機構等重點地區、重點場所的傳染病監測和健康管理,做好老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人群隨訪,優化疫苗接種服務。”米鋒強調,要統籌醫療資源,優化診療流程,加強門急診、兒科、呼吸科等力量,做好各項醫療救治工作。

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