探訪(fǎng)中國(guó)首個(gè)碳離子癌癥治療中心:已達(dá)全球同等水平

中新網(wǎng)蘭州3月13日電 (魏建軍 艾慶龍)中國(guó)首臺(tái)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)碳離子治療系統(tǒng)投入臨床應(yīng)用即將滿(mǎn)“周歲”,目前共收治269例患者。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)葉延程表示,用活生生的案例告訴大家,確實(shí)救治了好多病人,與全球幾家重離子中心治理數(shù)量保持同等級(jí),且水平不相上下。

碳離子是適于治療腫瘤的一種重離子。碳離子治療技術(shù)是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最理想的腫瘤治療手段之一,可廣泛用于周?chē)=M織能耐受的各種實(shí)體腫瘤,也適用于常規(guī)放療抵抗和難以控制的病例,或者不愿、不便接受手術(shù)治療的患者。

探訪(fǎng)中國(guó)首個(gè)碳離子癌癥治療中心:已達(dá)全球同等水平圖為醫(yī)生在模擬定位CT室,對(duì)患者腫瘤進(jìn)行“定位”。 魏建軍 攝

打破高端醫(yī)療器械國(guó)際壟斷

這項(xiàng)全球放療領(lǐng)域最先進(jìn)的技術(shù),德國(guó)、日本和美國(guó)重離子技術(shù)比較發(fā)達(dá),國(guó)內(nèi)患者也大部分選擇在這三個(gè)國(guó)家進(jìn)行治療。此前,這一技術(shù)長(zhǎng)年被國(guó)外壟斷。

1993年以來(lái),中科院近代物理研究所先后建成多代大型重離子加速器裝置,通過(guò)先進(jìn)加速器技術(shù)和核探測(cè)技術(shù)研發(fā)、重離子束治療相關(guān)生物學(xué)基礎(chǔ)研究以及臨床前期研究,使中國(guó)成為世界上第四個(gè)實(shí)現(xiàn)重離子束臨床治療的國(guó)家。

中國(guó)還自主創(chuàng)新完成重離子放射治療整體軟件解決方案,打破高端醫(yī)療器械國(guó)際壟斷。2020年3月成功應(yīng)用于武威示范裝置臨床治療,并進(jìn)行商業(yè)運(yùn)行。“有主動(dòng)點(diǎn)掃描和被動(dòng)點(diǎn)掃描兩種模式,有些國(guó)家僅有一種。”葉延程說(shuō)。

有報(bào)告顯示,中國(guó)每年新增癌癥患者400多萬(wàn),死亡200多萬(wàn),80%患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)已是晚期。“這208例患者是幸運(yùn)的,并不是所有的腫瘤患者,都適合做重離子治療。”甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放療二科主任醫(yī)師陳東基說(shuō)。

陳東基表示,一般來(lái)說(shuō),適合普通光子放療的腫瘤基本都適合重離子治療,其治療副作用小、療程短、療效好,特別適用于不宜手術(shù)、對(duì)常規(guī)射線(xiàn)不敏感、常規(guī)射線(xiàn)治療后復(fù)發(fā)的部分實(shí)體腫瘤治療。

但他坦言,重離子放療并不適合于全身性的惡性疾病,如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等,“腫瘤位置不固定,無(wú)法精準(zhǔn)定位”,還有已經(jīng)發(fā)生了廣泛的遠(yuǎn)處器官的腫瘤轉(zhuǎn)移,同一腫瘤部位已接受過(guò)2次及以上放射治療的患者,均不適合重離子治療。

探訪(fǎng)中國(guó)首個(gè)碳離子癌癥治療中心:已達(dá)全球同等水平圖為醫(yī)生進(jìn)一步鎖定腫瘤位置。 魏建軍 攝

向腫瘤發(fā)射精準(zhǔn)“導(dǎo)彈”不傷“無(wú)辜”

“傳統(tǒng)放療射線(xiàn)路過(guò)會(huì)損傷正常組織,‘殺敵一千,自損八百’,重離子幾乎沒(méi)有副作用。”

葉延程告訴記者,重離子“跑起來(lái)”可以達(dá)到光速的70%,醫(yī)用重離子治療裝置,利用高速碳重離子穿過(guò)正常組織,向腫瘤發(fā)射精準(zhǔn)定向“導(dǎo)彈”,釋放能量,殺死人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞,而不“傷及無(wú)辜”,實(shí)現(xiàn)這一效果的前提就是精準(zhǔn)定位。

記者走進(jìn)該院武威重離子中心,陳東基正在給河北一位患者做治療。患者入院后,先進(jìn)入模擬定位CT室,對(duì)腫瘤進(jìn)行“定位”,腫瘤在人體的什么部位?是什么形狀?模擬定位后的影像隨即傳送到物理計(jì)劃系統(tǒng)內(nèi),高級(jí)醫(yī)師和物理師共同評(píng)估及確認(rèn)治療計(jì)劃。

然后,醫(yī)生根據(jù)CT影像把腫瘤部位和正常部位器官勾畫(huà)出來(lái),相當(dāng)于制定了“靶區(qū)”。接下來(lái),物理師介入,根據(jù)病灶和建立的生物數(shù)學(xué)模型,按照醫(yī)生處方,精確計(jì)算碳離子束流的劑量、照射方式、強(qiáng)度和分割次數(shù),從而制定出“打擊計(jì)劃”。

根據(jù)“計(jì)劃”,醫(yī)生和物理師將對(duì)計(jì)劃中的照射位置和劑量進(jìn)行驗(yàn)證測(cè)試,直至照射位置和患者病灶吻合,照射劑量和處方劑量一致后,經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師物理師審核通過(guò)后,方可開(kāi)始重離子放射治療。治療過(guò)程中復(fù)查,根據(jù)病情變化,決定是否更改計(jì)劃。

物理師是腫瘤放射治療中非常重要的成員,沒(méi)有足夠的物理支持,就無(wú)法為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的治療和服務(wù),而物理師則必須領(lǐng)導(dǎo)物理組的工作,對(duì)應(yīng)用于患者的所有物理數(shù)據(jù)和過(guò)程負(fù)責(zé)。物理師還有一個(gè)重要的任務(wù),那就是對(duì)治療計(jì)劃的質(zhì)量保證。

探訪(fǎng)中國(guó)首個(gè)碳離子癌癥治療中心:已達(dá)全球同等水平圖為醫(yī)生講解重離子治療原理。 魏建軍 攝

費(fèi)用高昂建言納入醫(yī)保

目前,國(guó)內(nèi)能夠用于治療的重離子中心有兩處,一處在上海,為全套國(guó)外引進(jìn)技術(shù);另一處在武威,是國(guó)產(chǎn)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)系統(tǒng),但兩者設(shè)備投資資金都較龐大,高達(dá)幾億甚至十多億元,維護(hù)成本也極其高昂,因此,治療費(fèi)用都比較高。

據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)質(zhì)子重離子治療費(fèi)用大約80-100萬(wàn)元人民幣,日本大約為40-50萬(wàn)元人民幣。上海費(fèi)用是27.8萬(wàn)元,加上其它診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用,共需約40萬(wàn)元人民幣,武威重離子中心費(fèi)用為20萬(wàn)元,但這是起步價(jià)。

陳東基舉例說(shuō),倘若一名肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶都需要精準(zhǔn)治療,原發(fā)病灶一個(gè)療程(不計(jì)次數(shù),按部位收費(fèi))治療費(fèi)用為20萬(wàn)元,轉(zhuǎn)移一個(gè)部位加10萬(wàn)元,像這樣的情況,該名患者治療需要花費(fèi)30萬(wàn)元,以此類(lèi)推。

中國(guó)癌癥防治行動(dòng)的目標(biāo)之一是,到2030年將全國(guó)整體癌癥5年生存率提升至不低于46.6%。國(guó)內(nèi)惡性腫瘤每年發(fā)病數(shù)量和死亡數(shù)量都高居不下,而癌癥治療技術(shù)相對(duì)落后,先進(jìn)治療手段不足是制約提高癌癥患者治療生存率的首要因素。

為解決國(guó)內(nèi)高端惡性腫瘤治療技術(shù)供給不足的矛盾,為典型難治腫瘤提供有效的治療手段,提高癌癥生存率,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院近代物理研究所研究員蔡曉紅此前也建議將部分腫瘤的國(guó)產(chǎn)重離子治療納入醫(yī)保。

葉延程透露,該醫(yī)院已與中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合作,推出了重離子醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn),使患者分享國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)研究的成果,享受高科技醫(yī)療技術(shù),有效預(yù)防腫瘤疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù),防止因病致貧、返貧現(xiàn)象發(fā)生。(完)

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