痤瘡，俗稱“青春痘”，每個(gè)人或多或少都長(zhǎng)過(guò)幾顆。值第二屆“中國(guó)痤瘡周”之際，廣州市皮膚病防治所皮膚科專家指出，痤瘡并非青少年的“專利”，新生小寶寶、成人也可長(zhǎng)。專家提醒，千萬(wàn)不要圖一時(shí)“快感”自行擠壓痘痘，否則可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重、留下疤痕甚至造成生命危險(xiǎn)，建議有需要的患者到專科尋求幫助。
成人 也可長(zhǎng)“青春痘”
廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅介紹，痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80％~90％的青少年患過(guò)不同程度的痤瘡。
盡管大部分人的痤瘡是在青春期出現(xiàn)的，但痤瘡并非青少年的“專利”，新生兒、成人也有可能長(zhǎng)痤瘡。“很多新晉媽媽看到寶寶臉上長(zhǎng)紅疹子，會(huì)以為孩子得了濕疹，可能會(huì)誤用激素，因此建議及時(shí)到醫(yī)院就診。”劉玉梅進(jìn)一步介紹，新生兒痤瘡的發(fā)生可能與出生前從母體獲得的雄激素有關(guān)，同時(shí)馬拉色菌也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡大多發(fā)生在出生后2~3周左右，通常在4個(gè)月內(nèi)會(huì)消退，確診后一般不需要特殊處理。
對(duì)于25歲以上初發(fā)或者遷延至30多歲痤瘡仍持續(xù)存在或加重的被稱作青春期后痤瘡。成人痤瘡男女都可發(fā)，但以女性更多見(jiàn)，可能與多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、濫用化妝品等有關(guān)。
重度痤瘡可能和遺傳相關(guān)
“痤瘡分三度四級(jí)。”劉玉梅介紹，一級(jí)（輕度）痤瘡表現(xiàn)為面部散在或多發(fā)的黑頭、白頭粉刺，可伴炎性丘疹；二級(jí)（中度）痤瘡是在一級(jí)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在淺在性膿皰，炎性丘疹數(shù)量增加，局限于面部；三級(jí)（中重度）痤瘡是在二級(jí)基礎(chǔ)上有了深在性膿皰，丘疹不僅局限于面部，還出現(xiàn)在頸、胸、背部；四級(jí)（重度）痤瘡是在三級(jí)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕這些改變。
為什么會(huì)長(zhǎng)痘痘？廣州市皮膚病防治所皮膚科張淑娟主治醫(yī)師指出，痤瘡的發(fā)病是多因素參與的過(guò)程，主要與內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、微生物感染、炎癥等四大因素有關(guān)。
進(jìn)入青春期，人體的雄激素水平升高，促進(jìn)皮脂腺分泌，其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比較旺盛。再加上毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度，管徑變小，就容易堵塞，形成一些微粉刺，也就是平時(shí)所說(shuō)的白頭粉刺，又稱為閉合性粉刺。長(zhǎng)期堵塞的話白頭粉刺里的物質(zhì)被空氣氧化，變成黑頭粉刺，又稱為開(kāi)放性粉刺。在前述堆積物的滋養(yǎng)下，毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物開(kāi)始大量繁殖，促進(jìn)皮脂腺分泌成游離的脂肪酸，刺激炎癥反應(yīng)的發(fā)生、加重，形成紅色的痘痘。
痤瘡的發(fā)生與遺傳因素也關(guān)系密切。相關(guān)研究顯示，有痤瘡家族史的患者，其孩子發(fā)病的概率是正常人的2.5倍。
此外，飲食刺激、作息不規(guī)律、暴曬、壓力、化妝品使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔?huì)誘發(fā)或加重痤瘡。
自行涂抹藥膏要不得
痤瘡是一種很常見(jiàn)的皮膚疾病，不少家長(zhǎng)認(rèn)為，年輕時(shí)得“青春痘”是正常現(xiàn)象，等孩子過(guò)了青春期自然就好了。實(shí)際上，如果不盡早治療，很可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給孩子留下永久性疤痕。“本來(lái)一開(kāi)始癥狀比較輕，如果早點(diǎn)干預(yù)的話，可以把它控制住。”
自行購(gòu)買OTC（非處方藥）藥物涂抹也是常見(jiàn)的一種治療誤區(qū)。“不建議病人自己買藥自行涂抹。”劉玉梅指出，很多常見(jiàn)的外用藥物屬激素藥膏，雖然可一時(shí)緩解癥狀，但激素藥膏可能改變面部菌群，加重痤瘡。劉玉梅強(qiáng)調(diào)，只要是反復(fù)發(fā)作的痤瘡，無(wú)論輕中重度，都應(yīng)該到專科進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)生幫助制定科學(xué)的治療方案。一級(jí)痤瘡一般不需要口服藥物，可外用藥物治療，同時(shí)配合果酸、水楊酸、復(fù)合酸等化學(xué)剝脫治療及粉刺擠壓治療；二級(jí)痤瘡可外用抗生素類藥物或聯(lián)合使用維甲酸類藥物；三級(jí)痤瘡可考慮口服藥物配合外用藥物；四級(jí)痤瘡則需要多種方法和藥物的聯(lián)合治療。
祛痘產(chǎn)品不能代替治療
長(zhǎng)了痘痘，很多人總是忍不住用手?jǐn)D。劉玉梅表示，痘痘不能自己擠，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的皮膚護(hù)理。“自己擠痘痘并不能徹底擠干凈，用力過(guò)度的話炎癥向真皮擴(kuò)散，可能留下痘印、痘坑，而且自己也掌握不好哪些痘痘該擠，哪些地方不能擠，萬(wàn)一擠壓不當(dāng)可能增加感染的機(jī)會(huì)，尤其是危險(xiǎn)三角區(qū)，嚴(yán)重者甚至可造成顱內(nèi)感染。”
張淑娟建議，痤瘡患者尤應(yīng)保持面部清潔，選擇溫和的去油面部清潔用品，保濕可選擇含神經(jīng)酰胺的質(zhì)地清透稀薄的護(hù)膚品，有助修復(fù)皮膚屏障。針對(duì)市面上很受歡迎的抗痘類護(hù)膚品，張淑娟表示，可以適當(dāng)選擇正規(guī)的祛痘產(chǎn)品。但需要注意的是，祛痘產(chǎn)品只能作為輔助，并不能代替規(guī)范治療。“控油對(duì)于減少痤瘡發(fā)病有一定作用，但起不到根本治療作用。”
飲食方面可多攝入富含維生素和鋅的食物，有助減少炎癥反應(yīng)。大多數(shù)人認(rèn)為，痤瘡患者不能吃辛辣刺激的食物，實(shí)際上并沒(méi)有相關(guān)證據(jù)證明吃辣會(huì)促進(jìn)痤瘡的發(fā)生，反而是高糖高脂類食物影響更大。高糖飲食可導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高，胰島會(huì)分泌大量胰島素以降低血糖，而胰島素水平升高后胰島素生長(zhǎng)因子也會(huì)隨之增加，可引起雄激素的升高，進(jìn)而誘發(fā)或加重痤瘡。
