痤瘡不斷 收好這份戰(zhàn)“痘”書

痤瘡,俗稱“青春痘”,每個人或多或少都長過幾顆。值第二屆“中國痤瘡周”之際,廣州市皮膚病防治所皮膚科專家指出,痤瘡并非青少年的“專利”,新生小寶寶、成人也可長。專家提醒,千萬不要圖一時“快感”自行擠壓痘痘,否則可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重、留下疤痕甚至造成生命危險(xiǎn),建議有需要的患者到專科尋求幫助。

成人 也可長“青春痘”

廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅介紹,痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),80%~90%的青少年患過不同程度的痤瘡。

盡管大部分人的痤瘡是在青春期出現(xiàn)的,但痤瘡并非青少年的“專利”,新生兒、成人也有可能長痤瘡。“很多新晉媽媽看到寶寶臉上長紅疹子,會以為孩子得了濕疹,可能會誤用激素,因此建議及時到醫(yī)院就診。”劉玉梅進(jìn)一步介紹,新生兒痤瘡的發(fā)生可能與出生前從母體獲得的雄激素有關(guān),同時馬拉色菌也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡大多發(fā)生在出生后2~3周左右,通常在4個月內(nèi)會消退,確診后一般不需要特殊處理。

對于25歲以上初發(fā)或者遷延至30多歲痤瘡仍持續(xù)存在或加重的被稱作青春期后痤瘡。成人痤瘡男女都可發(fā),但以女性更多見,可能與多囊卵巢綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素、濫用化妝品等有關(guān)。

重度痤瘡可能和遺傳相關(guān)

“痤瘡分三度四級。”劉玉梅介紹,一級(輕度)痤瘡表現(xiàn)為面部散在或多發(fā)的黑頭、白頭粉刺,可伴炎性丘疹;二級(中度)痤瘡是在一級的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在淺在性膿皰,炎性丘疹數(shù)量增加,局限于面部;三級(中重度)痤瘡是在二級基礎(chǔ)上有了深在性膿皰,丘疹不僅局限于面部,還出現(xiàn)在頸、胸、背部;四級(重度)痤瘡是在三級的基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕這些改變。

為什么會長痘痘?廣州市皮膚病防治所皮膚科張淑娟主治醫(yī)師指出,痤瘡的發(fā)病是多因素參與的過程,主要與內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、微生物感染、炎癥等四大因素有關(guān)。

進(jìn)入青春期,人體的雄激素水平升高,促進(jìn)皮脂腺分泌,其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比較旺盛。再加上毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度,管徑變小,就容易堵塞,形成一些微粉刺,也就是平時所說的白頭粉刺,又稱為閉合性粉刺。長期堵塞的話白頭粉刺里的物質(zhì)被空氣氧化,變成黑頭粉刺,又稱為開放性粉刺。在前述堆積物的滋養(yǎng)下,毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物開始大量繁殖,促進(jìn)皮脂腺分泌成游離的脂肪酸,刺激炎癥反應(yīng)的發(fā)生、加重,形成紅色的痘痘。

痤瘡的發(fā)生與遺傳因素也關(guān)系密切。相關(guān)研究顯示,有痤瘡家族史的患者,其孩子發(fā)病的概率是正常人的2.5倍。

此外,飲食刺激、作息不規(guī)律、暴曬、壓力、化妝品使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔T發(fā)或加重痤瘡。

自行涂抹藥膏要不得

痤瘡是一種很常見的皮膚疾病,不少家長認(rèn)為,年輕時得“青春痘”是正常現(xiàn)象,等孩子過了青春期自然就好了。實(shí)際上,如果不盡早治療,很可能延誤最佳治療時機(jī),給孩子留下永久性疤痕。“本來一開始癥狀比較輕,如果早點(diǎn)干預(yù)的話,可以把它控制住。”

自行購買OTC(非處方藥)藥物涂抹也是常見的一種治療誤區(qū)。“不建議病人自己買藥自行涂抹。”劉玉梅指出,很多常見的外用藥物屬激素藥膏,雖然可一時緩解癥狀,但激素藥膏可能改變面部菌群,加重痤瘡。劉玉梅強(qiáng)調(diào),只要是反復(fù)發(fā)作的痤瘡,無論輕中重度,都應(yīng)該到專科進(jìn)行評估,由醫(yī)生幫助制定科學(xué)的治療方案。一級痤瘡一般不需要口服藥物,可外用藥物治療,同時配合果酸、水楊酸、復(fù)合酸等化學(xué)剝脫治療及粉刺擠壓治療;二級痤瘡可外用抗生素類藥物或聯(lián)合使用維甲酸類藥物;三級痤瘡可考慮口服藥物配合外用藥物;四級痤瘡則需要多種方法和藥物的聯(lián)合治療。

祛痘產(chǎn)品不能代替治療

長了痘痘,很多人總是忍不住用手?jǐn)D。劉玉梅表示,痘痘不能自己擠,應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的皮膚護(hù)理。“自己擠痘痘并不能徹底擠干凈,用力過度的話炎癥向真皮擴(kuò)散,可能留下痘印、痘坑,而且自己也掌握不好哪些痘痘該擠,哪些地方不能擠,萬一擠壓不當(dāng)可能增加感染的機(jī)會,尤其是危險(xiǎn)三角區(qū),嚴(yán)重者甚至可造成顱內(nèi)感染。”

張淑娟建議,痤瘡患者尤應(yīng)保持面部清潔,選擇溫和的去油面部清潔用品,保濕可選擇含神經(jīng)酰胺的質(zhì)地清透稀薄的護(hù)膚品,有助修復(fù)皮膚屏障。針對市面上很受歡迎的抗痘類護(hù)膚品,張淑娟表示,可以適當(dāng)選擇正規(guī)的祛痘產(chǎn)品。但需要注意的是,祛痘產(chǎn)品只能作為輔助,并不能代替規(guī)范治療。“控油對于減少痤瘡發(fā)病有一定作用,但起不到根本治療作用。”

飲食方面可多攝入富含維生素和鋅的食物,有助減少炎癥反應(yīng)。大多數(shù)人認(rèn)為,痤瘡患者不能吃辛辣刺激的食物,實(shí)際上并沒有相關(guān)證據(jù)證明吃辣會促進(jìn)痤瘡的發(fā)生,反而是高糖高脂類食物影響更大。高糖飲食可導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高,胰島會分泌大量胰島素以降低血糖,而胰島素水平升高后胰島素生長因子也會隨之增加,可引起雄激素的升高,進(jìn)而誘發(fā)或加重痤瘡。

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