近日，江西省兒童醫(yī)院三伏貼致多名兒童出現(xiàn)灼傷等不良反應(yīng)的事件引發(fā)關(guān)注。7月16日，江西省兒童醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布消息稱，7月12-13日該院共為881名兒童進(jìn)行“三伏貼”治療，其中92人出現(xiàn)瘙癢、灼痛感、水泡等不良反應(yīng)癥狀，該院目前已暫停三伏貼治療。據(jù)媒體報(bào)道，江西省衛(wèi)健委和江西省中醫(yī)藥管理局已組織專家進(jìn)駐醫(yī)院調(diào)查。
一問(wèn)
兒童是否適用三伏貼？
出現(xiàn)如此大規(guī)模兒童受傷，是否因三伏貼不適合用于兒童？
答案是否定的。在廣東省中醫(yī)院今年已經(jīng)接受三伏貼的人群中，兒童占了30%，而早些年這一比例更是高達(dá)50%。
自2012年以來(lái)，廣東省中醫(yī)院經(jīng)過(guò)連續(xù)6年余約5萬(wàn)人次的調(diào)查，僅個(gè)別成年人因私自增加貼藥時(shí)間而引起了輕度的灼傷。
天灸是通過(guò)藥物刺激人體特定穴位，通過(guò)經(jīng)脈臟腑功能的調(diào)節(jié)而起到防病治病作用。“三伏天天灸”是以中醫(yī)“冬病夏治”為理論依據(jù)，在初伏、中伏、末伏進(jìn)行天灸治療。因其是最炎熱的節(jié)氣，運(yùn)用辛溫等藥物在穴位上貼藥治療，因此有溫煦陽(yáng)氣、驅(qū)散內(nèi)寒的作用。因而，對(duì)于有適應(yīng)癥的孩子，特別是鼻炎、慢性咳喘、體質(zhì)弱、脾胃功能差等孩子，是可以通過(guò)天灸來(lái)進(jìn)行防病治病的。
2011年，“嶺南傳統(tǒng)天灸療法”入選廣州市第三批市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，2012年入選廣東省省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。廣東省中醫(yī)院針灸門診主任李滋平教授為第五代代表性傳承人。
李滋平教授告訴記者，今年廣東省中醫(yī)院按照初伏加強(qiáng)（7月2日）、初伏（7月12日）、中伏（7月22日）、中伏加強(qiáng)（8月1日）、末伏（8月11日）五次貼藥時(shí)間為市民提供貼藥服務(wù)。目前7月2日和7月12日已經(jīng)為6萬(wàn)多市民進(jìn)行“三伏貼”治療，其中30%為兒童。“以往兒童貼三伏貼的比例能占到總?cè)巳旱囊话耄┠陙?lái)中年人比例逐漸增高。”
二問(wèn)
兒童用三伏貼要注意什么？
“我20多年來(lái)沒遇到過(guò)有孩子因?yàn)橘N了三伏貼出現(xiàn)不良反應(yīng)來(lái)找我。”李滋平教授指出，三伏貼一般建議3歲以上兒童貼敷，3歲以下兒童皮膚過(guò)于嬌嫩，并不適合使用。
需要特別注意的是，兒童因?yàn)槟挲g小可能即便痛也不懂及時(shí)提出，因此貼三伏貼的時(shí)間更要嚴(yán)格控制。“一般3歲-6歲的兒童，三伏貼的時(shí)間為10-15分鐘，6-10歲的兒童，貼敷15-20分鐘。每次遇到家長(zhǎng)帶孩子來(lái)貼三伏貼，我們都會(huì)督促家長(zhǎng)要掌握好時(shí)間。”
李滋平教授介紹，省中醫(yī)院的兒童三伏貼中，60%是因?yàn)楹粑兰膊。缦⑦^(guò)敏性鼻炎、易感冒等，40%是消化道疾病。
“我們?cè)?jīng)對(duì)520多例兒童三伏貼療效進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)達(dá)三年的追蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)三伏貼對(duì)于兒童過(guò)敏性鼻炎癥狀的改善最為明顯。”
三問(wèn)
江西兒童為何出現(xiàn)大規(guī)模不良反應(yīng)？
對(duì)此，李滋平教授分析，可能跟三伏貼藥方的成分、劑量以及貼敷時(shí)間有關(guān)。
“每家醫(yī)院的三伏貼配方都有不同，嶺南傳統(tǒng)天灸療法所使用的藥物是從古代傳承下來(lái)的，省中醫(yī)院多年來(lái)使用的配方以黃芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛、生姜等為主，現(xiàn)在發(fā)展到六至八味藥，不同的病癥配合不同的藥。”李滋平教授介紹，省中醫(yī)院的藥方一般貼上去后2-3分鐘就開始發(fā)熱，有的醫(yī)院配方貼了一小時(shí)也不發(fā)熱，這跟配方、劑量不同有關(guān)，大人和孩子的用藥量也要區(qū)分。
廣東省中醫(yī)院針灸科徐書君博士介紹，省中醫(yī)院經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床研究和臨床調(diào)查，對(duì)傳統(tǒng)的藥物配方進(jìn)行了改良，減少了毒副作用；同時(shí)在對(duì)孩子進(jìn)行貼藥時(shí)，用藥量最少減半。
李滋平教授提醒，一般貼藥后皮膚有輕微燒灼、刺痛感，揭開后見皮膚紅暈，均屬正常現(xiàn)象；如出現(xiàn)水泡，應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，避免抓破感染，必要時(shí)前來(lái)醫(yī)院處理；出現(xiàn)皮膚過(guò)敏者，可搽抗過(guò)敏藥膏并及時(shí)前來(lái)醫(yī)院處理。
業(yè)內(nèi)人士指出，近年來(lái)，“冬病夏治”的三伏貼越來(lái)越受歡迎。但三伏貼并非萬(wàn)能神藥，有其適應(yīng)癥和適應(yīng)人群，貼敷的穴位也需要中醫(yī)理論支撐。三伏貼傳承至今，在藥物配方上缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，各家使用的劑量和配方不同，加上目前一些西醫(yī)院、街邊診所也在推出該項(xiàng)目，三伏貼出現(xiàn)濫用趨勢(shì)，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，需要引起業(yè)界重視。
■溫馨提示
兒童三伏貼注意事項(xiàng)
1.有嚴(yán)重皮膚過(guò)敏、皮膚破損、極易過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)天灸藥物或膠布過(guò)敏者，禁用天灸治療。
2.小孩時(shí)間一般以15-30分鐘為宜（成人一般貼藥時(shí)間以30～60分鐘），部分可酌減，2歲以下的嬰兒應(yīng)慎行天灸；所有患者貼藥時(shí)間均以皮膚所能感受和耐受的灼熱感為度，注意避免灼傷皮膚。
3.天灸藥物中含有較強(qiáng)的刺激性藥物，藥物藥性偏溫，故發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃的患者不宜天灸。
4.天灸期間應(yīng)注意飲食控制，清淡飲食，不宜嗜吃生冷，以防損傷正氣影響療效，不宜食用“發(fā)物”，如雞、鴨、燒鵝、牛肉、蝦、蟹、海產(chǎn)品、花生、韭菜、芋頭等。
