現代醫院管理制度是深化醫改“立柱架梁”的關鍵制度安排，是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）從完善醫院內部管理制度和建立健全外部治理體系兩方面，為公立醫院運行機制和治理機制構建了清晰的體系，理順了政府和公立醫院之間的關系，解決了長期困擾我國醫藥衛生體制改革的核心問題，為加快政府職能轉變，實現政事分開、管辦分開奠定了基礎，有利于落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任。
新華網北京7月26日電現代醫院管理制度是深化醫改“立柱架梁”的關鍵制度安排，是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）從完善醫院內部管理制度和建立健全外部治理體系兩方面，為公立醫院運行機制和治理機制構建了清晰的體系，理順了政府和公立醫院之間的關系，解決了長期困擾我國醫藥衛生體制改革的核心問題，為加快政府職能轉變，實現政事分開、管辦分開奠定了基礎，有利于落實黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任。
資料圖
一、完善醫院內部管理制度方面
（一）首次提出章程是醫院內部管理的立柱之本。明確了章程的綱領地位，醫院以章程為統領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，以此來規范醫院的內部治理結構和權力運行規則，提高運行效率。明確了章程內涵，即醫院性質、辦院宗旨、功能定位、辦院方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等。明確了黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用，為加強黨對公立醫院的領導，全面提高公立醫院黨建水平，確保醫院正確改革發展指明了方向。
（二）明確核心制度是醫院內部管理的架梁之基。闡明了醫院8項內部管理制度的具體內涵。《指導意見》明確了醫療質量安全管理制度是醫院的根本，人力資源管理制度落實了醫院選人用人及分配自主權，財務資產管理制度強化了醫院全面預算管理、成本管理意識，績效考核制度將政府的辦醫目標落實到科室和醫務人員，人才培養制度保障了醫院核心競爭力，科研管理制度是醫院醫學研究、適宜技術推廣和醫學科學發展助推器，后勤管理制度為規范醫院基礎設施建設和設備配置，推進后勤服務社會化提供了清晰路徑，信息制度建設為醫院發展提供了強有力的技術保障。闡明了以文化引領醫院建設，樹立以患者為中心的服務理念，培養敬業、創新、奉獻的醫務人員隊伍，打造風清氣正的醫療衛生行業環境，推動醫院精神文明建設。
二、建立健全醫院治理體系方面
（一）明確政府的舉辦職能和監管職能。政府對公立醫院具有舉辦職能和監管職能，列出了舉辦職能清單和監管職能清單。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等。政府對各級各類醫院的醫療質量安全、醫療費用、大處方、騙保、回扣等具有監管的權利，對醫療服務、醫院規模等有監管職能，對造成社會重大影響的亂收費等有問責職能。
（二）厘清了政府和事業單位間的關系。政府要減少對事業單位的微觀管理和直接干預，強化制定政策法規、行業規劃、標準規范和監督指導等職責，進一步落實事業單位法人自主權。目前，北京協和醫院、香港大學深圳醫院、江蘇省鎮江市康復醫療集團等通過制定醫院章程，厘清醫院、政府和社會之間的權責關系。
（三）明確公立醫院自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權，在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員，對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。
三、強調社會監督和行業自律方面
健全績效考核制度是政府推行事業單位改革，提升公共服務質量的重要工具和手段，是促進事業單位持續改進的有力抓手。上海申康醫院發展中心、深圳公立醫院管理中心的經驗和做法提供了較為豐富的經驗，在發揮政府對醫院的舉辦監督職責、控制醫療費用不合理增長、提升患者滿意度等方面起到了積極作用。第三方評價機制也正在為績效管理和績效考核工作帶來更加客觀公正的結果。
國家衛生計生委醫管中心作為以“指導醫療服務，服務醫療管理”為宗旨的委直屬事業單位，在第三方評價機制的建設方面也已經開始了較多的嘗試和探索。一方面，在國家衛生計生委的指導下，建立了以委屬委管醫院功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、人才培養、科技創新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系。另一方面，充分借助現代化技術手段，努力實現績效考核的無紙化、協同化、可視化、自動化、便捷化和實時化。例如，為實時了解患者就醫體驗和醫務人員積極性，同時為醫院改善醫療服務能力提供指導、為行政部門決策提供依據，醫管中心開展了以移動終端為載體、以大數據信息技術為手段的委屬委管醫院患者和醫務人員滿意度調查工作，在一周時間內收到近7萬份調查問卷，其效率和效果均具有開創性意義。（國家衛生計生委醫管中心孫陽翟曉輝）
