寒冬來臨，風濕病患者的關(guān)節(jié)仿佛成了“天氣預報”，一遇冷風陰雨便酸痛不已。
在許多人印象中，風濕病總與“受風”“受濕”緊密相連。然而，現(xiàn)代醫(yī)學揭示，其真相遠非如此——它更像是一場發(fā)生在體內(nèi)的“免疫風暴”。本應護衛(wèi)健康的免疫系統(tǒng)，因功能紊亂而“敵我不分”，持續(xù)攻擊自身組織，從而引發(fā)關(guān)節(jié)乃至全身多系統(tǒng)的復雜病癥。
那么，這場“風暴”究竟該如何識別與應對？面對冬季加重的疼痛，是“硬扛”、求“神藥”？還是……記者近日采訪了相關(guān)專家，共同揭開風濕病的“偽裝”，探尋科學防治之道。
識別“偽裝” 這些風濕病的癥狀易被混淆
“很多人一聽說風濕病，就以為是簡單的關(guān)節(jié)受涼疼痛，這其實是一種誤解。”北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕病科主任醫(yī)師侯秀娟介紹，風濕病在中醫(yī)屬“痹病”范疇，其表現(xiàn)千變?nèi)f化，堪稱“偽裝大師”。
風濕病可能表現(xiàn)為久治不愈的關(guān)節(jié)痛、不明原因的乏力、反復的口干眼干，甚至咳嗽、皮疹等，極易與其他疾病混淆，導致患者“走錯門診”。侯秀娟說，很多偽裝的癥狀容易跟老年人常見的疾病混淆。比如，關(guān)節(jié)痛當做關(guān)節(jié)老化引起；認為口干眼干是飲水不夠，或者是血糖異常；還有不明原因乏力、咳嗽……其實，這些癥狀都可能是風濕病引起的。
侯秀娟特別提醒，風濕病影響的人群也有偽裝性：“人們通常認為這種病老年人更易得，但實際上，從兒童、青年到老年人，各個年齡段的人都可能受到它的影響。”
“風濕病變化萬千，臨床上大多是疑難雜癥，而且可能會影響到人體全身各個系統(tǒng)。風濕免疫科絕不是單純治療頸肩腰腿痛的科室。”侯秀娟舉例道，除了大家熟知的類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風，還有被稱為“身體旱災”的干燥綜合征，“東方美女病”的大動脈炎，“生命隧道遭遇交通事故”的血管炎，“頻頻剝奪女性成為媽媽權(quán)利”的抗磷脂綜合征等。
北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師李夢濤從現(xiàn)代醫(yī)學角度補充道：“風濕免疫病是一類因免疫功能異常、紊亂，錯誤攻擊自身組織而導致的慢性疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。”他強調(diào)，這類疾病目前雖難以徹底根治，但絕大多數(shù)患者通過規(guī)范治療，完全可以實現(xiàn)病情控制、癥狀緩解、高質(zhì)量長期帶病生存。
摒棄誤區(qū) 天冷≠病因，“硬扛”更危險
冬季氣溫驟降，氣壓變化，關(guān)節(jié)局部循環(huán)受影響，導致許多患者癥狀“亮起紅燈”。面對疼痛，常見的“硬扛”或?qū)で蟆捌健薄吧袼帯钡淖龇ǎ粚＜乙恢抡J為是危險誤區(qū)。
“‘硬扛’可能延誤最佳干預時機，導致不可逆的關(guān)節(jié)損傷；而成分不明的‘偏方’，可能違規(guī)添加激素或其他有毒物質(zhì)，不僅耽誤病情，還可能造成額外傷害。”李夢濤強調(diào)。
此外，對于民間常說的“風濕病是凍出來的”這一觀點，李夢濤明確表示：“將風濕病的病因簡單歸結(jié)于受涼、受潮是不科學的。”在他看來，雖然寒冷、潮濕環(huán)境下可能會使患者感覺局部癥狀加重，但這些只是外在因素帶來患者自身體驗的變化。
“寒冷潮濕環(huán)境可能使癥狀加重，但不能因此認為風濕病是‘凍出來的’。”侯秀娟從中醫(yī)角度分析說，中醫(yī)經(jīng)典雖認為“風寒濕三氣雜至，合而為痹”，強調(diào)外部環(huán)境是誘發(fā)因素，但發(fā)病的關(guān)鍵在于內(nèi)在的“正氣不足”。
“好比一所房子，如果本身結(jié)構(gòu)堅固（臟腑功能強、氣血充沛），即便外面風雨交加，屋內(nèi)也能安然無恙；反之，若門窗不固（腎虛、氣血失調(diào)），則容易受損。”她說，臨床常見許多患者并無長期身處濕冷環(huán)境，仍患上風濕病，其核心內(nèi)因多與腎虛、血瘀有關(guān)。腎為先天之本，主骨生髓；氣血瘀滯則不通則痛。
“風濕病是免疫力低下導致的”也是常見的誤區(qū)。李夢濤強調(diào)，風濕免疫病的本質(zhì)不是簡單的免疫力強弱的問題，而是免疫功能紊亂導致失衡的狀態(tài)，“敵我不分”，最終攻擊自己的身體。
此外，對于“風濕病是不死的癌癥”這一悲觀認知，李夢濤說，風濕病被稱為“不死的癌癥”是因為這類疾病目前確實難以做到根治。但是，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)、診療技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)患者通過規(guī)范、系統(tǒng)的診療，能夠非常好地控制病情進展，緩解癥狀，減少器官損傷。
在治療方面，針對公眾對激素副作用的擔憂，李夢濤說，激素是治療風濕病的重要手段。大家所擔心的骨質(zhì)疏松、糖尿病、股骨頭壞死這些副作用，其實主要與長期、大劑量、不規(guī)范使用激素相關(guān)。“在醫(yī)生指導下遵循‘個體化、適量、逐漸減停’的原則，并配合鈣劑、維生素D等預防措施，可將副作用風險降至最低，患者不必過度恐懼。”李夢濤說。
科學防治 規(guī)范治療與保暖調(diào)護
那么，風濕病患者正確的冬季應對策略是什么？
李夢濤給出了“規(guī)范治療為主，保暖鍛煉為輔”的幾點建議：
針對診斷明確的患者，堅持規(guī)范治療是核心。如果疼痛癥狀加重，建議患者第一時間與醫(yī)生溝通，評估是否為病情進展，在專業(yè)醫(yī)生的幫助下調(diào)整治療藥物，而不是患者自行減藥、停藥或加藥。
冬季寒冷，物理保溫非常重要。對疼痛關(guān)節(jié)采取局部的保溫、熱敷，佩戴相應防護工具都是對的。當然也要防止過熱，避免局部皮膚燙傷。
生命在于運動，關(guān)節(jié)很重要的就是運動功能。因此在寒冷的冬季，適度的功能鍛煉不可少。在病情得到很好控制的情況下，要堅持適量的運動，散步、廣播操等低強度運動有助于維持關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。還要避免盲目進行高強度、負重的器械訓練，以免加重關(guān)節(jié)損傷。
“要科學預防風濕病、維護免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，關(guān)鍵在于保持健康的生活方式。”李夢濤就此解釋說：首先應學會管理情緒、避免長期精神壓力，因為持續(xù)壓力會干擾免疫系統(tǒng)正常功能，誘發(fā)失衡；其次必須嚴格戒煙并遠離二手煙——吸煙是多種風濕免疫病明確的發(fā)病與加重風險因素；此外，冬季尤其需注意預防呼吸道或腸道感染，這些感染可能打破免疫平衡，誘發(fā)或加重病情。
李夢濤特別提醒，如果出現(xiàn)感染后皮膚及關(guān)節(jié)癥狀加重，不明原因發(fā)熱等情況，要及時到風濕免疫科進行排查，實現(xiàn)“早期診斷、早期干預和治療”，才能更好地控制住風濕免疫病。
（本報記者 王美瑩）
