有點(diǎn)小病就掛點(diǎn)滴?過度輸液可加重肝臟負(fù)擔(dān)

▌北京友誼醫(yī)院西藥劑科主管藥師 王維娜

近年來,過度輸液一直是社會熱點(diǎn)問題,尤其醫(yī)院兒科門診成了輸液的“重災(zāi)區(qū)”。有病就打吊瓶輸液,似乎已經(jīng)滲透到一些人的骨子里,就想著馬上治好病,忽略了輸液帶來的副作用。今天我們介紹有關(guān)輸液的幾大誤區(qū),幫助大家科學(xué)對待輸液。

輸液就能好得快?錯(cuò)!

快節(jié)奏的工作生活以及隨之而來的壓力,使得一心求快的人們在疾病上越來越耗不起?!拜斠汉玫每臁钡挠^念使得輸液成為他們的首選給藥方式。輸液時(shí),藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),起效快,但目前研究不能證實(shí)其療效優(yōu)于其他給藥方式。口服給藥通過消化系統(tǒng)進(jìn)入血液,過程緩慢,一些可能引起不良反應(yīng)的雜質(zhì)在消化道就被“處理掉了”,因此不良反應(yīng)也較輕,發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃。皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時(shí)間,為急救創(chuàng)造了條件。但輸液時(shí)沒有吸收過程,因此發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)也會更快更猛。

大病小病都輸液?錯(cuò)!

“有病就輸液”已經(jīng)成為了很多人的就醫(yī)習(xí)慣。尤其兒科門診,成了輸液的“重災(zāi)區(qū)”。感冒絕大多數(shù)是病毒引起的,病程一般是一周,患者只要適當(dāng)休息多飲水,即使不用藥,一周左右也能恢復(fù)。濫用抗菌藥物治療感冒的現(xiàn)象非常常見,這會使人體內(nèi)正常菌群被破壞,導(dǎo)致菌群失調(diào),免疫力降低。還會加快細(xì)菌耐藥,甚至制造出百藥不侵的“超級細(xì)菌”,最終無藥可用。結(jié)果就是“敵人”越來越強(qiáng),自己卻越來越弱。

輸液可沒病防病?錯(cuò)!

很多老年患者主動(dòng)要求輸注活血化淤、降低血液黏稠的藥物來疏通血管,保養(yǎng)身體,預(yù)防腦血栓等疾病。但這種治療目前是缺乏科學(xué)依據(jù)的。醫(yī)生拒絕這類不合理要求后,還被患者質(zhì)疑不負(fù)責(zé)任。老年患者,尤其是平時(shí)服藥品種多的慢病患者,大量輸液可能會加重肝腎負(fù)擔(dān);對于本身就有心功能不全或心衰的老人,大量輸液會加重心臟負(fù)荷,對健康有害無益。還有些家長,為了給考生快速補(bǔ)充營養(yǎng)而要求輸注葡萄糖,這種“治療”同樣是沒有太大意義的。沒病輸液無異于無事生非,不但浪費(fèi)資源,還可能引起不良反應(yīng)。

輸液是絕對安全?錯(cuò)!

如果你認(rèn)為輸液是絕對安全可靠的,那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。輸液是公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)最大的給藥方式,在國外被視為一次小型手術(shù)。據(jù)報(bào)道,我國的藥品不良反應(yīng)中,約60%是靜脈給藥引起的。輸液??梢鸢l(fā)熱、紅疹等過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可能發(fā)生過敏性休克甚至死亡。輸入藥品種類越多、療程越長,發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會成倍增加。同時(shí),注射劑在配置和使用的過程中也較其他劑型更易出現(xiàn)差錯(cuò),后果也更嚴(yán)重。

提醒

濫用輸液就像“大炮打蚊子”,蚊子是死了,但既浪費(fèi)了金錢,又誤傷了身體。臨床用藥應(yīng)遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等),無法口服藥物;以及出現(xiàn)病情危重,發(fā)展迅速,需要藥物在組織中迅速達(dá)到有效濃度等情況下才使用靜脈輸液。

目前,我國越來越多的醫(yī)院都取消了門診輸液。患者應(yīng)充分知曉輸液的風(fēng)險(xiǎn),就診時(shí)不主動(dòng)要求輸液,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,切不可為了治小病而濫用輸液,導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

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