孩子視力突然下降,需查顱咽管瘤

11歲的小杰最近視力突然減退,做作業時突然發現自己看不清楚了,爸爸以為他是學習壓力大導致患了近視。然而在幾家醫院眼科檢查,孩子的眼睛都沒有問題,最終在鄭州市兒童醫院被確診為顱咽管瘤。鄭州市兒童醫院腦外科主任齊林說,小杰的顱咽管瘤壓迫了視神經,造成了視力減退,并且出現一定程度的視野缺損。

 早診斷早治療是關鍵

顱咽管瘤是一種癥狀比較隱蔽的腫瘤,不容易被發現。雖然是良性腫瘤,但遷延不治仍然后果嚴重。如果不能得到及時治療,腫瘤壓迫視神經及眼動脈,將造成永久性失明,而且可能因為壓迫其周圍的血管和神經而造成神經功能障礙,甚至引起梗阻性腦積水,危及生命。

齊林曾接診過一位患者,是個18歲的小伙子,外表卻像六七歲的小女孩。雖然很早家長就發現孩子有問題,但一直沒能正確診斷,當做矮小癥治療,錯過了生長發育期。

 特殊位置造成誤診

齊林說,由于表現癥狀以視力減退為主,顱咽管瘤臨床很容易被誤診為近視,這樣的案例有不少。為什么腫瘤的表現癥狀卻是視力減退呢?齊林說,這是由于顱咽管瘤的特殊位置所致。

顱咽管瘤是一種良性胚胎期腫瘤,是先天的,發病率約占顱內腫瘤的4%,但在兒童中卻是最常見的先天性腫瘤,占鞍區腫瘤的第一位。發病高峰為13歲到15歲。

顱咽管瘤的位置大多位于鞍上區,“距離雙側視神經非常近”,壓迫視神經,造成視野缺損,視物模糊,直至失明,同時因阻塞腦脊液循環而導致腦積水、顱壓高。因其影響垂體功能,還會造成發育延遲。

 視野檢測區分腫瘤和近視

許多顱咽管瘤患者最初都被當做近視來治療,它和普通近視有什么不同?如何避免誤診呢?省人民醫院視光學中心主任石迎輝說,顱咽管瘤所致的視力減退與普通的近視比起來癥狀有別,“一般近視度數不高,通過鏡片矯正不好”,出現這種情況,眼科醫生會對患者進行進一步的視野檢測,采用CT、磁共振等來檢查整個視神經通道,排除壓迫性病變。“很多顱內腫瘤、高血壓、冠心病引起的顱內出血,都會出現視野缺損癥狀。”

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