視網膜病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一,主要是由于長期高血糖對血管和視神經的損害所致。如果把我們的眼睛比做一架照相機,視網膜就是鏡頭后面的底片。如果這個“底片”壞了,目前還沒有更換的可能。因此,糖尿病視網膜病變對視力影響最大。糖尿病視網膜病變是導致成人失明的主要原因之一。
如何防止視網膜病變?
1、飲食管理
糖尿病視網膜病變患者在嚴格控制每日總熱量的基礎上,可以多吃些富含抗氧化損傷營養素(如類胡蘿卜素、葉黃素、B族維生素、牛磺酸、鋅、鎂、鉻、硒等)的食物,因為這些食物對晶狀體具有保護作用,可以延緩視網膜病變的發展,減少失明的發生。
從中醫角度講,宜食用滋陰降火、補益肝腎的食品,如木耳、枸杞子等。此外,尚需堅決戒煙,忌飲濃茶和咖啡,少食辛辣和油膩的食物。
2、運動管理
病情較輕的糖尿病視網膜病變患者,應適當運動。在開始運動前,一定要進行細致的眼科檢查,并在專業人員的監督下運動。運動形式要以有氧運動為主,避免較劇烈的運動和重體力勞動。
如果視網膜病變嚴重,存在增殖性視網膜病變或嚴重的非增殖性視網膜病變,因為存在玻璃體出血和視網膜脫落的風險,所以禁忌做大強度有氧運動或抗阻訓練。已經發生眼底出血則是運動的禁忌。
此外,提醒糖友們在平時活動時也應避免突然轉頭等動作,以防眼底出血家中、視網膜脫離等危險情況的發生。
3、藥物治療
糖尿病患者的全身治療是眼科局部治療的保證。控制血糖、血壓、血脂是糖尿病視網膜病變治療的基礎。要積極治療糖尿病,嚴格控制高血糖,減少血糖波動,使血糖長期穩定在正常范圍。良好的血糖控制,可以幫助阻止視網膜病變發生,減緩增生期病變進程。在糖尿病早期進行良好的血糖控制,對于糖尿病視網膜病變的遠期預后非常重要。
同時要積極治療并存的高血壓、血脂異常等,并應用改善血液流變學的藥物。阿司匹林腸溶片等時臨床常用的抗血小板聚集藥物。但如果有眼底出血,要謹慎使用阿司匹林等藥物。
其他如醛糖還原酶抑制劑,包括依帕司他、奧曲肽、羥苯磺酸鈣等是治療糖尿病視網膜病變的常用藥物,進餐時吞服,不要嚼碎。副作用較少,可長期服用,安全性好。
4、手術治療
激光光凝治療 激光光凝是目前公認的一致糖尿病視網膜病變進展和防止糖尿病視網膜病變視力喪失的治療方法。然而,對糖尿病患者來說,并不是只要出現視網膜病變就一定要進行激光治療,因為激光治療如果應用不當,可能帶來嚴重的不良反應,而激光本身也會對視力、視野等造成一定的損害。一般來說,有兩種情況要做激光治療:一是黃斑水腫,二是視網膜有新生血管,或有大片視網膜血管沒有血流供應時。