家庭醫(yī)生制度普遍的模式,實質(zhì)上指的是醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定的一種醫(yī)療狀態(tài),而非我們通常想象的那種高大上的細(xì)微服務(wù)。
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觀察家
家庭醫(yī)生制度普遍的模式,實質(zhì)上指的是醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定的一種醫(yī)療狀態(tài),而非我們通常想象的那種高大上的細(xì)微服務(wù)。
日前,有記者從國家衛(wèi)生計生委了解到,截至11月底,全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋5億人,全人群簽約率達(dá)到35%。
消息一經(jīng)披露,立刻引來許多網(wǎng)友關(guān)注。因為就現(xiàn)實感受而言,許多人并沒有體會到家庭醫(yī)生存在。
對飽受看病之難的公眾而言,家庭醫(yī)生是一個承載著厚重期許的存在:有了頭疼腦熱或者其他什么不適,一個電話就將家庭醫(yī)生呼上門來噓寒問暖;即使不能及時上門,也有人在電話中給出許多有益的指導(dǎo),讓患者家人不至于手忙腳亂……
這的確可以成為衛(wèi)生保障未來發(fā)展的目標(biāo),但目前還很難達(dá)到這點。因為那樣的醫(yī)生或許應(yīng)稱為私人醫(yī)生,而家庭醫(yī)生說到底還是一種公共的醫(yī)生。
在英國,居民都需要選擇一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,并與其所屬的一名家庭醫(yī)生簽約。簽約后,居民將自己的身體狀況(特別是患病情況)如實登記,如果看病想要享受醫(yī)保報銷,就只能預(yù)約簽約的家庭醫(yī)生的診療服務(wù)(急診除外)。經(jīng)家庭醫(yī)生首診后,如果不能解決問題,則由家庭醫(yī)生根據(jù)病情輕重緩急,轉(zhuǎn)診到綜合或者專科醫(yī)院進(jìn)行診治。通常情況下,一名家庭醫(yī)生大約會與2000名居民簽約。
由此不難看出,家庭醫(yī)生制度普遍的模式,實質(zhì)上指的是醫(yī)患關(guān)系相對穩(wěn)定的一種醫(yī)療狀態(tài),而非我們通常想象的那種高大上的細(xì)微服務(wù)。家庭醫(yī)生的好處,主要體現(xiàn)在醫(yī)患之間相對熟悉、診療方案更具有針對性方面。它同樣需要預(yù)約,達(dá)不到隨叫隨到的地步。
此次,部分網(wǎng)友之所以對家庭醫(yī)生簽約的數(shù)字反應(yīng)異常激烈,自然有對家庭醫(yī)生理解存在偏差的因素在里面。有關(guān)方面對此,或許也可以多些釋疑動作。
根據(jù)2016年國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,到2017年,我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上。眼下“35%的覆蓋率”,應(yīng)該是從各地的統(tǒng)計中匯總而來的。
要達(dá)到覆蓋率30%以上的目標(biāo),并不容易,但這項工作顯然不能因為艱難就放棄。
應(yīng)當(dāng)承認(rèn),當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者依然相對不足,加之家庭醫(yī)生服務(wù)的具體細(xì)則并不完善,許多居民并不了解簽約家庭醫(yī)生有什么實際的好處,所以導(dǎo)致一些地方的簽約率較低。另外,需要認(rèn)識到的是,家庭醫(yī)生服務(wù)如果一個一個單獨(dú)簽約,那將是一項浩大的系統(tǒng)工程。
目前,許多社區(qū)醫(yī)院都做了人口屬地調(diào)查,這相當(dāng)于一次早期的基本數(shù)據(jù)收集,這對于未來相關(guān)工作的進(jìn)一步推動,還是具有相當(dāng)?shù)姆e極意義的。這就如打地基一樣,早期填入的土都是虛的,但經(jīng)過累加和夯實,虛土就會堅固。所以,當(dāng)前有些數(shù)字看起來有些虛,但只要邁出了這第一步,后期的工作能跟上,未來就可能將其做實。
現(xiàn)在5億簽約的數(shù)字,一定程度上提高了人們對家庭醫(yī)生的熱切關(guān)注。這其實是一個良好的契機(jī),或可適時出臺制度,讓居民都能主動簽約1名家庭醫(yī)生,同時進(jìn)一步明確家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)涵與標(biāo)準(zhǔn),讓家庭醫(yī)生文化真正在現(xiàn)實土壤中廣泛播種。
□善水(醫(yī)生)