近日，23歲的南京姑娘小莉來到某美容院做玻尿酸“微整形”術(shù)。美容師在她左眼眼眶處開始用針管注射。這一針剛打下去，小莉就喊疼。沒過一會，她的左眼開始覺得視力模糊，很快就看不見任何東西了，并出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒等癥狀。
小莉被送往南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行搶救，經(jīng)診斷為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。據(jù)該院眼科醫(yī)生介紹，小莉是因為注射時穿刺針誤入額面部動脈，藥物沿動脈逆流入眼動脈，導(dǎo)致了眼動脈各分支血管栓塞，同時造成了動眼神經(jīng)分支受損，才會出現(xiàn)失明、眼球活動受損以及抬不起眼皮等嚴重并發(fā)癥。
事實上，諸如此類的在非正規(guī)機構(gòu)注射玻尿酸導(dǎo)致血管栓塞、皮膚感染潰爛以及肉毒素中毒的事件并不在少數(shù)。上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院皮膚科主任趙敬軍主任醫(yī)師告訴澎湃新聞記者，醫(yī)學(xué)美容最好是在有醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的公立醫(yī)院進行。
“玻尿酸注射不當會引起重要的并發(fā)癥血管栓塞，如果藥物注射到眼動脈或視網(wǎng)膜中央動脈栓塞可引起失明?？此坪唵蔚淖⑸涿廊萜鋵嵅粌H僅是簡單的打一針而已，對注射位置、深度、角度、藥物用量以及皮膚表層麻醉的使用都有嚴格的要求。需要持證的專業(yè)醫(yī)生或者護士進行規(guī)范操作，人的面部血管神經(jīng)很豐富，一不小心誤操作就會引起不堪設(shè)想的后果。有些美容機構(gòu)操作人員對于面部神經(jīng)、肌肉解剖、注射部位完全不熟悉，甚至還使用假冒偽劣產(chǎn)品，這無疑是求美不成反毀容，消費者在選擇產(chǎn)品時務(wù)必要認準國家藥監(jiān)局審批標志。有醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的公立醫(yī)院配有紫外線消毒儀器、治療室搶救設(shè)備等，持證的醫(yī)務(wù)人員對并發(fā)癥的處理更專業(yè)、及時。”趙敬軍主任醫(yī)師表示。
玻尿酸又稱為透明質(zhì)酸（HYALURONICACID，簡稱HA）。1934年，美國哥倫比亞大學(xué)的眼科教授Karl Meyer等人從牛眼的玻璃體內(nèi)分離出一種新的化學(xué)物質(zhì)，屬于大分子多糖，由兩種糖分子構(gòu)成，其中一個是醛糖酸（Uronic acid），為了方便起見，他們將它命名為Hyalo-Uronic acid，Hyalo意為“透明”。近年來，作為皮膚充填劑，透明質(zhì)酸可用于美容塑形，就是目前流行的微整形項目。
事實上，如今很流行的水光針注射也是玻尿酸美容的一種。水光針注射就是用玻尿酸直接對皮膚進行注射，玻尿酸能夠讓面部皮膚水潤柔嫩光澤透亮。由于玻尿酸有很好的吸水性，對于美白保濕、改善膚色暗沉、緩解細微皺紋、皮膚敏感、縮小毛孔、恢復(fù)皮膚彈力有一定的效果。
趙敬軍主任醫(yī)師告訴記者：“用于填充塑性的注射玻尿酸和用于除皺嫩膚的水光針玻尿酸，這兩者的不同之處在于水光針使用的玻尿酸是非交聯(lián)類，注射玻尿酸是交聯(lián)類的。水光針注射層次比較淺，補水保濕，到真皮淺層就足夠了，一般為皮下0-3mm；而在填充塑形時，玻尿酸會被注入到更深的層次，至少要到真皮深層，像隆鼻那種塑形的甚至要到骨膜上層。水光針要用小分子非交聯(lián)的玻尿酸，而隆鼻、填充蘋果肌、法令紋，唇部等部位要根據(jù)部位不同選交聯(lián)度較高且分子較大的玻尿酸。”
盡管玻尿酸具有高度相容性，它可以完全分解不會殘留體在人體內(nèi)，但是并非適用于每個人。
趙敬軍主任醫(yī)師提醒：“孕婦，哺乳期婦女，月經(jīng)期女性，口服抗凝血藥物等患者，有嚴重過敏病史者，有凝血機制異常疾病的患者，注射局部有活動性皮膚病、炎癥、感染等疾病的情況，均不宜注射。有醫(yī)療美容資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院會在注射前給患者進行血常規(guī)等檢驗，仔細詢問病史并且做一個全面的評估?！?/p>
那么，在注射玻尿酸后有何注意事項呢？趙敬軍主任醫(yī)師稱：“注射完當天臉部不能碰水，也不能使用任何護膚品、化妝品等，注射水光針的患者次日就能正常涂護膚品、化妝，注射填充塑性玻尿酸的患者則要過五天左右。注射玻尿酸兩天內(nèi)應(yīng)輕柔地清潔治療區(qū)域，但不要對注射部位進行按摩，因為玻尿酸是一種類似于果凍的透明膠狀物質(zhì)，在注射早期，玻尿酸在皮膚中比較集中，如果用手指去按動玻尿酸，是可以捏出形狀的。在注射一周之后，玻尿酸逐漸定型與皮膚融合，即使按捏，也不會變形。此外，注射玻尿酸一周內(nèi)避免做劇烈運動，兩周內(nèi)不能用很燙的水洗澡或蒸桑拿，注意防曬且使用醫(yī)用護理產(chǎn)品。若出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，通常伴隨按壓痛感，持續(xù)一周左右，應(yīng)立即就醫(yī)。”
同樣是用于除皺，注射玻尿酸和肉毒素有何區(qū)別呢？趙敬軍主任醫(yī)師介紹：“皺紋可分為靜態(tài)性和動力性，玻尿酸只要是針對靜態(tài)皺紋，即與表情無關(guān)的皺紋，例如法令紋、鼻唇溝等。而肉毒桿菌主要是針對動態(tài)皺紋，即做表情時會出現(xiàn)的皺紋，像魚尾紋、抬頭紋、眉間紋等。在除皺上，玻尿酸有時會和肉毒素聯(lián)合使用，我們通常會根據(jù)患者的具體情況來使用最合適的注射方案。”
肉毒素是肉毒桿菌在缺氧環(huán)境下繁殖過程中分泌的毒素，可作用于神經(jīng)-肌肉接頭部位抑制乙酰膽堿的釋放，使肌纖維收縮受抑制而使肌肉松弛，面部動態(tài)皺紋減輕。趙敬軍主任醫(yī)師提醒，肉毒素是一種神經(jīng)毒素，務(wù)必要到有醫(yī)療美容資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行注射。
趙敬軍主任醫(yī)師表示，“肉毒素注射有嚴格的禁忌癥包括：妊娠及哺乳期女性；重癥肌無力者；患有神經(jīng)肌肉疾病者；過敏體質(zhì)；在一周內(nèi)有飲酒史者；兩周內(nèi)服用過阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者；使用氨基糖甙類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）者；有嚴重心肝腎肺等疾病或結(jié)締組織病患者等，而這些禁忌癥的篩選只有在醫(yī)療機構(gòu)才能夠進行?！?/p>
本文來源：澎湃新聞 責(zé)任編輯：耿乙文_NJ6040
