科學(xué)認(rèn)識“長新冠”

雖然新冠疫情不再是全球公共衛(wèi)生緊急事件,但病毒急性感染帶來的慢性影響仍對部分康復(fù)者造成困擾。其中,新冠病毒感染對認(rèn)知功能帶來的慢性影響備受關(guān)注。今年2月29日,美國醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了兩項分別來自英國和挪威的大型隊列研究,進(jìn)一步證實新冠病毒感染與認(rèn)知能力下降存在相關(guān)性。3月1日,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》與嘉會醫(yī)學(xué)研究和教育集團(tuán)聯(lián)合打造的數(shù)字媒體《NEJM醫(yī)學(xué)前沿》特邀國家呼吸醫(yī)學(xué)中心曹彬教授團(tuán)隊對這兩項研究進(jìn)行了解讀。日前,曹彬教授團(tuán)隊成員谷曉穎副研究員和張慧博士接受了中青報·中青網(wǎng)記者專訪,針對新冠病毒感染對認(rèn)知功能帶來的慢性影響進(jìn)行了闡述,并對如何正確認(rèn)識和對待“長新冠”表達(dá)了看法。

新冠病毒急性感染帶來認(rèn)知功能下降有了新證據(jù)

谷曉穎介紹,世界衛(wèi)生組織將新冠病毒感染后3個月新出現(xiàn)的或較感染前加重的、持續(xù)時間不少于兩個月且不能被其他原因所解釋的癥狀定義為“長新冠”。“長新冠”癥狀多樣且可累及全身多個臟器、系統(tǒng),包括疲勞、運動后不適、呼吸困難、心慌、嗅味覺異常等癥狀,而認(rèn)知問題(健忘或注意力不集中等,通常被稱為“腦霧”——記者注)也是受到廣泛關(guān)注的“長新冠”癥狀之一。

既往研究表明,與新冠感染后完全康復(fù)的研究對象相比,存在“長新冠”的研究對象認(rèn)知反應(yīng)減緩。重癥新冠康復(fù)者在感染后1年發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險高于未感染新冠病毒的人群,并且在感染后兩年仍存在認(rèn)知功能損傷。

此次《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的來自英國的隊列研究結(jié)果顯示,相較于未感染或未確認(rèn)新冠病毒感染的人群,感染新冠病毒后4周內(nèi)、12周內(nèi)癥狀康復(fù)的研究對象,有相似的輕微認(rèn)知功能下降,相當(dāng)于IQ評分降低約3分;感染后12周癥狀仍未康復(fù)的研究對象,認(rèn)知功能下降更明顯,相當(dāng)于IQ評分降低約6分;入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者較未感染或未確認(rèn)新冠病毒感染的人群認(rèn)知功能下降則更加明顯,相當(dāng)于IQ評分降低約9分(注:該調(diào)查結(jié)果顯示的認(rèn)知功能下降,以記憶、推理和執(zhí)行功能任務(wù)等幾個維度為主)。來自挪威的研究則發(fā)現(xiàn),感染新冠病毒的患者相較于未感染新冠的對照組人員,在3年內(nèi)均觀察到日常記憶問卷(Everyday Memory Questionnaire)評分的下降。

谷曉穎解釋,這兩項研究使用了相對客觀的評價工具,用可測量的指標(biāo)對參與者認(rèn)知能力進(jìn)行了量化,得到了相對客觀的結(jié)論,為新冠病毒急性感染帶來的認(rèn)知功能下降提供了更加可靠的證據(jù)支持。但與此同時,對這兩項研究結(jié)果的解讀也需慎重,“這兩項研究都是觀察性研究,并不是隨機對照臨床試驗,不可避免地存在由選擇偏倚、信息偏倚等帶來的局限性。此外,研究得出的認(rèn)知功能下降分?jǐn)?shù)的臨床意義還需進(jìn)一步評估”。

“雖然兩項研究得出的結(jié)論都是新冠感染會帶來一定程度認(rèn)知功能的下降,但英國隊列研究顯示,癥狀持續(xù)12周以上但在隨訪時已恢復(fù)的研究對象,認(rèn)知功能下降程度小于癥狀持續(xù)12周,且在隨訪時仍未恢復(fù)的研究對象,和癥狀在4周內(nèi)或4-12周內(nèi)就已恢復(fù)的研究對象相似?!惫葧苑f補充說。

關(guān)于“長新冠”機制的探討

張慧告訴中青報·中青網(wǎng)記者,目前,關(guān)于“長新冠”的機制還停留在假說層面,主要包括病毒的持續(xù)存在、自身免疫或免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物菌群失調(diào)、潛伏感染病毒再激活、腦腸軸和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂、凝血功能受損、未修復(fù)的組織損傷等。

來自英國生物銀行(UK Biobank)隊列的一項研究(隊列研究是將某一特定人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組,追蹤觀察兩組或多組的結(jié)局,如疾病發(fā)生的情況,比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異,從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法——記者注)顯示,與未感染新冠病毒的健康對照組相比,新冠患者感染前后的腦體積下降程度更大。那么,是否可以由此推斷新冠病毒感染造成認(rèn)知能力下降的原因與大腦器官受損相關(guān)?在缺乏科學(xué)證據(jù)的情況下,答案不得而知。

“由于科學(xué)界對‘長新冠’缺乏統(tǒng)一的定義,尚未對診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識,此時去探討它的機制,是非常具有挑戰(zhàn)性的。”張慧說。

盡管如此,國內(nèi)外科學(xué)家對新冠病毒以及“長新冠”的研究一直在繼續(xù),并且取得了一些進(jìn)展。“新冠病毒從原始株發(fā)展到奧密克戎,不同的毒株之間‘長新冠’相關(guān)的癥狀也有所差異,比如奧密克戎毒株流行后,體位性心動過速綜合征(由于病毒感染造成自主神經(jīng)功能失調(diào),以致在體位發(fā)生改變時,異常的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能導(dǎo)致心率異常加快的癥狀——記者注)相關(guān)的癥狀得到更加廣泛的關(guān)注?!惫葧苑f說。

張慧向記者介紹,過去3年,曹彬教授團(tuán)隊在針對原始株感染康復(fù)者進(jìn)行的隊列研究中發(fā)現(xiàn),最常見的“長新冠”癥狀包括疲勞或肌無力、脫發(fā)、睡眠障礙等,而目前隨著病毒的變異,如心悸(心慌)、胸痛以及體位性心動過速綜合征等心血管系統(tǒng)相關(guān)的“長新冠”癥狀得到越來越多的關(guān)注。

“其他病毒的急性感染,例如流感等也可能會對機體產(chǎn)生慢性的影響。但是哪種病毒具體會對哪個特定人群在怎樣的時間維度產(chǎn)生何種影響,還需要有針對性地進(jìn)行探討?!惫葧苑f說,“而新冠病毒為更加充分認(rèn)識因病毒急性感染造成的慢性影響提供了契機?!?/p>

“長新冠”可以預(yù)防嗎

有人會覺得新冠病毒原始株在不斷變異中毒性已經(jīng)逐漸變小,現(xiàn)在只不過是一種“大號流感”,預(yù)防感染還有必要嗎?

谷曉穎認(rèn)為,雖然新冠病毒在變異中致病力逐步降低,但仍需預(yù)防感染,因為多次感染會增加“長新冠”的發(fā)生風(fēng)險。預(yù)防“長新冠”就要從源頭上減少感染的次數(shù)。從個人來說,要做好物理防護(hù),在某個變異株的流行時期,仍有必要戴口罩、保持社交距離,從物理上阻隔病毒的傳播。

此外,疫苗也是預(yù)防感染新冠病毒和“長新冠”的重要武器。“疫苗可以提高人體對病毒的抵抗力,降低個體感染風(fēng)險。多項研究提示,感染前的疫苗接種可以降低‘長新冠’的發(fā)生風(fēng)險?!睆埢壅f,“由于目前使用的疫苗多是針對原始株開發(fā)的,所以針對更迭的變異株不可避免地存在一定程度的保護(hù)能力的下降,所以個體還是需要戴口罩,注意防護(hù)?!?/p>

不要過于擔(dān)憂“長新冠”

張慧認(rèn)為,對于“長新冠”,不需要過于擔(dān)憂。她解釋說,“長新冠”存在人群異質(zhì)性,并不是所有人都會得“長新冠”。事實上,根據(jù)美國2022年的一項全國調(diào)查,2022年大概有6.9%的美國人得過“長新冠”,而癥狀持續(xù)存在至調(diào)查點時,這個數(shù)字下降到3.4%。

雖然比例不高,但將3.4%的比例放到大基數(shù)的感染康復(fù)者人群中,總?cè)藬?shù)仍然不少。對于這些癥狀,谷曉穎認(rèn)為,既不必過于擔(dān)心,同時也要嚴(yán)密觀察?!拔覀冃枰⒁猓壳瓣P(guān)于‘長新冠’的研究絕大多數(shù)都是隊列研究,得到的也往往是新冠病毒感染在人群層面帶來的影響,而落到個體水平則存在一定程度的異質(zhì)性?!?/p>

“對待‘長新冠’,首先要正確認(rèn)識,知道它客觀存在;其次要知道它對自己的影響有多大?!睆埢壅f,“如果只是有一些癥狀,但并不影響正常的工作和生活,也不影響臟器功能,沒有造成困擾的話,是可以接受的。但如果超過個人的耐受范圍,就要及早診治?!?/p>

好消息是,針對“長新冠”的治療,科學(xué)界已經(jīng)有了初步進(jìn)展。香港中文大學(xué)一項針對腸道益生菌治療“長新冠”的臨床試驗研究結(jié)果顯示,腸道益生菌能夠降低“長新冠”的一系列癥狀,其中針對注意力不集中這一癥狀獲益最為明顯。國外也開展了很多臨床試驗,但相關(guān)研究仍在進(jìn)行中?!叭绾吾槍Σ煌Y狀的‘長新冠’人群設(shè)立門診,有針對性地用藥,是我們未來努力的方向?!睆埢壅f。

“開設(shè)‘長新冠’門診也是一個挑戰(zhàn),因為需要有多學(xué)科背景的專家來支撐?!惫葧苑f說。而對于“長新冠”的治療層面,需要先取得明確的證據(jù)支持,在單個干預(yù)措施獲益的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探討優(yōu)化組合治療方案,讓受到“長新冠”困擾的人群得到更好的治療。

中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源:中國青年報

上一篇:年輕人為何熱衷二手交易
下一篇:做到這幾點驚蟄不“驚”春歸不“敏”

易網(wǎng)健康養(yǎng)生網(wǎng),致力于都市養(yǎng)生知識的普及,推進(jìn)養(yǎng)生理念的更新。易網(wǎng)養(yǎng)生網(wǎng)提供專業(yè)、完善的養(yǎng)生信息服務(wù),涵蓋中醫(yī)養(yǎng)生、食療養(yǎng)生、養(yǎng)生保健、心理養(yǎng)生、養(yǎng)生小常識、女人養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生,愛眼護(hù)眼、養(yǎng)生小知識和順時養(yǎng)生等。作為養(yǎng)生第一門戶,秉承傳播科學(xué)養(yǎng)生方法和理念將養(yǎng)生貫穿于日常生活,真正做到讓養(yǎng)生大眾化,全民化,科學(xué)化。祝您健康生活每一天!

相關(guān)推薦

專家介紹防范新冠病毒感染措施

1551

  1月14日,中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上介紹,全國新冠疫情當(dāng)前處于較低水平,哨點醫(yī)院新冠病毒檢測陽性率保持在1%以下。受JN.1變異株持續(xù)輸入、國內(nèi)流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響,新冠病毒感染疫情可能在本月出現(xiàn)回升。面對可能回升的新冠病毒

我國新冠病毒感染處于較低流行水平

1402

“我國新冠病毒變異株監(jiān)測結(jié)果顯示,自2023年8月31日報告首例BA.2.86變異株輸入病例以來,全國共報告BA.2.86及其亞分支序列160條?!?2月17日,國家衛(wèi)生健康委就冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況舉行發(fā)布會,中國疾控中心傳染病管理處研究員常昭瑞介紹,專家研判認(rèn)為,目前我國新冠病毒感染處于較低

6款中醫(yī)藥膳茶飲 幫你緩解呼吸道疾病癥狀

6款中醫(yī)藥膳茶飲 幫你緩解呼吸道疾病癥狀

1301

相關(guān)閱讀:呼吸道疾病高發(fā) 中醫(yī)專家教你冬季強身秘訣呼吸道疾病高發(fā) 如何區(qū)分孩子感染了哪種病原體?甲流高發(fā) 專家支招如何科學(xué)應(yīng)對呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期 專家支招兒童如何防治

甲流、乙流癥狀有哪些?如何區(qū)分和預(yù)防?

甲流、乙流癥狀有哪些?如何區(qū)分和預(yù)防?

1514

相關(guān)閱讀:保護(hù)人民群眾身體健康 一圖看懂冬春季傳染病如何防治一圖看懂今冬明春傳染病防治6項重點工作冬季呼吸道疾病高發(fā) 增強免疫力這樣吃冬季呼吸道疾病高發(fā)期 老年人要做好這些特殊防護(hù)

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)明確病原體后再用藥

1554

最近一段時間,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院兒科主治醫(yī)師姜越的工作節(jié)奏很緊張,從早上8點一直忙到晚上11點。“與往年同期相比,我們兒科患者大概增加了3倍,其中肺炎支原體感染患兒也明顯增加。”姜越表示。 中日友好醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師惠秦也有同樣感受:“10月份,中日友好醫(yī)院兒科門診量達(dá)17291,大

乳腺癌患者年輕化 4大癥狀需格外警惕

乳腺癌患者年輕化 4大癥狀需格外警惕

1427

每年10月為乳腺癌防治宣傳月。中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會副主任委員、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(河南省婦幼保健院)乳腺甲狀腺外科主任張彥武在接受人民網(wǎng)記者采訪時表示,我國乳腺癌發(fā)病呈年輕化趨勢,應(yīng)進(jìn)一步加強早篩、早診、早治。

秋冬季全國呼吸道感染性疾病高發(fā) 專家提示警惕這些癥狀

秋冬季全國呼吸道感染性疾病高發(fā) 專家提示警惕這些癥狀

1232

秋冬季來臨 全國呼吸道感染性疾病發(fā)病整體上升隨著秋冬季節(jié)到來,近期包括病毒感染、支原體感染、細(xì)菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者明顯增加。國家衛(wèi)生健康委近日邀請權(quán)威專家對呼吸道疾病的防控進(jìn)行解讀。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任 徐保平:從我們醫(yī)院北京兒童醫(yī)院的情況來看,從9月份以來,我們呼吸道

 這18種病根本不用治
日常養(yǎng)生

這18種病根本不用治

169

現(xiàn)代人生活水平高,健康意識也強,稍微有一點不舒服,就喜歡去醫(yī)院做個檢查, 然后開一些藥。但是,有很多病聽起來很嚇人,其實都是不用治療的,大家不再花冤枉錢!飯后燒心:吃花

立秋后煮一煮百病消
日常養(yǎng)生

立秋后煮一煮百病消

116

立秋后秋燥襲來,不少人感覺身體干燥。那么怎么對付秋燥?12樣日常美食煮一煮也能有好的效果。一、水煮香菜做法:把香菜洗凈,切成小段后清水煮沸即可。1洗腎排毒把香菜切

入秋多吃秋葵 美國人夸其“植物偉哥”
日常養(yǎng)生

入秋多吃秋葵 美國人夸其“植物偉哥”

274

秋葵,在我國江西省的萍鄉(xiāng)以及南方地區(qū)有種植,是錦葵科秋葵屬植物,脆嫩多汁,滑潤不膩,香味獨特,被譽為人類最佳的保健蔬菜之一,主要有利咽、通淋、下乳、調(diào)經(jīng)等功效,主治咽喉腫痛,小便

清理血液垃圾吃它就管用
日常養(yǎng)生

清理血液垃圾吃它就管用

124

血液是滋養(yǎng)身體的源泉,它流遍全身的組織和器官。但隨著年齡的增長,血液中也會出現(xiàn)一些“垃圾”,如果它們不能被及時“清理”,就會造成血液不清潔,變得黏稠,流通不順暢,從而影響健康。這時,不妨通過一些

'); })();
主站蜘蛛池模板: 国产精亚洲视频| 快穿之丁柔肉h暗卫温十三| 在线观看国产一区二区三区 | 久久青草91免费观看| 欧美精品一区二区三区在线| 免费在线视频a| 美女扒开粉嫩尿口的漫画| 国产亚洲美女精品久久久久| 国产在线观看麻豆91精品免费| 国产精品视频一区二区三区不卡| a毛看片免费观看视频| 小少呦萝粉国产| 亚洲伊人tv综合网色| 欧美老熟妇欲乱高清视频| 人体大胆做受大胆视频一| 精品久久久中文字幕二区| 另类国产ts人妖合集| 色先锋影音资源| 国产精品无码午夜福利| 97精品人妻一区二区三区香蕉| 女邻居掀开短裙让我挺进| 一级毛片女人18水真多| 成成人看片在线| 中文视频在线观看| 日本乱妇bbwbbw| 久久亚洲精品人成综合网| 日韩免费毛片视频| 久久精品国内一区二区三区| 最近中文字幕国语免费高清6| 亚洲人av高清无码| 欧美国产成人精品二区芒果视频| 亚洲护士毛茸茸| 欧美日韩亚洲国内综合网香蕉| 亚洲男人的天堂在线| 污视频网站在线| 亚洲精品午夜国产va久久成人| 特区爱奴在线观看| 亚洲网红精品大秀在线观看| 特级毛片A级毛片免费播放| 亚洲视频免费播放| 波多野结衣办公室在线|