近期，一位知名演員因身體疑似出現(xiàn)肌腱鈣化導(dǎo)致右臂活動(dòng)受限的消息登上微博熱搜，引發(fā)熱議。“鈣化”這個(gè)原本較為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，也借此走進(jìn)大眾視野。
其實(shí)，“鈣化”一詞是檢查報(bào)告上的“常客”，如血管鈣化、結(jié)節(jié)鈣化、肌腱鈣化、腫瘤鈣化等。身體器官組織的鈣化是如何形成的？不同部位的鈣化有何癥狀？應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？記者就上述問(wèn)題采訪了相關(guān)專(zhuān)家。
鈣鹽異常沉積致病理性鈣化
鈣是人身體含量最多、最重要的礦物質(zhì)之一，主要以磷酸鈣、碳酸鈣等鈣鹽的形式存在，90%分布在骨骼中，1%在血管內(nèi)，其余在牙齒中。所謂鈣化，通常指鈣鹽在身體內(nèi)某些組織或器官的沉積，這一過(guò)程通常被學(xué)者分為“生理性鈣化”和“病理性鈣化”。
生理性鈣化是一種必要且正常的生理現(xiàn)象，如嬰幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中骨骼的增長(zhǎng)、牙齒的形成等。
以骨生長(zhǎng)為例，“骨骼由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成，有機(jī)質(zhì)包括蛋白組織、膠原蛋白等，無(wú)機(jī)質(zhì)包括磷酸鈣等鈣鹽。如果將骨骼看成一根水泥柱，纖維狀的膠原蛋白就像是鋼筋，為‘柱子’提供結(jié)構(gòu)支撐。而磷酸鈣等鈣鹽的不斷沉積就像是附著在鋼筋上的、逐漸增厚的水泥，讓骨骼堅(jiān)硬起來(lái)。”航空總醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任王冉東給科技日?qǐng)?bào)記者打了個(gè)形象的比方。
病理性鈣化，顧名思義，即體內(nèi)鈣鹽的異常沉積。“臨床上提及的絕大部分鈣化是病理性的。”中日友好醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任王衛(wèi)國(guó)在接受采訪時(shí)表示，很多病理性鈣化是在人體病變修復(fù)過(guò)程中形成的，整個(gè)過(guò)程和傷口愈合結(jié)痂類(lèi)似。
王衛(wèi)國(guó)以肩袖鈣化舉例，進(jìn)一步解釋了病理性鈣化的形成過(guò)程。肩袖由肩部的4根肌腱組成，對(duì)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能和維持穩(wěn)定起重要作用。當(dāng)肩袖由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或老化退變等原因受損時(shí)，它的表面就會(huì)變得毛糙或局部出現(xiàn)致炎因子。這些“變量”就像鹵水點(diǎn)豆腐似的，讓體內(nèi)原本“安安分分”的鈣鹽在此處析出、沉積，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患處帶來(lái)灼傷般的劇烈疼痛。
“在X線或CT等醫(yī)學(xué)影像中，鈣化部位往往表現(xiàn)為高密度的亮白斑塊。”王衛(wèi)國(guó)補(bǔ)充道。
可發(fā)生于多種組織器官
病理性鈣化并非特指某一種疾病，可以發(fā)生于多種組織和器官。它出現(xiàn)在身體不同的部位，可能會(huì)帶來(lái)不一樣的麻煩。
文章開(kāi)頭提到的肌腱鈣化，又稱(chēng)鈣化性肌腱炎，是骨科中最為常見(jiàn)的一種病理性鈣化。其主要包括前文提及的肩袖鈣化、肘關(guān)節(jié)鈣化和跟腱鈣化，臨床癥狀包括肩肘或足跟部劇烈疼痛、患處壓痛明顯、患肢無(wú)力、手臂上舉困難、活動(dòng)受限等。
王衛(wèi)國(guó)指出，病理性鈣化還常出現(xiàn)在血管壁、肺結(jié)節(jié)、感染壞死灶、良惡性腫瘤、肌腱末端等器官或組織中。
血管鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病血管病變、血管損傷、衰老等普遍存在的共同的病理表現(xiàn)，癥狀主要表現(xiàn)為血管壁僵硬性增加，易引發(fā)血栓形成、斑塊破裂，是心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一。
有些感染性疾病，如肺結(jié)核和骨結(jié)核，在感染灶中的結(jié)核肉芽腫或壞死骨內(nèi)也可能發(fā)生鈣化。
一些良性或惡性腫瘤在增殖的過(guò)程中，其內(nèi)部組織會(huì)因營(yíng)養(yǎng)“供不上”而出現(xiàn)大量壞死，從而誘使腫瘤內(nèi)部鈣化。眾多研究認(rèn)為，鈣化組織越大，腫瘤惡性程度可能越低。反之，針尖樣、顆粒樣、點(diǎn)狀等微小鈣化組織則可能提示腫瘤惡性程度較高。另外，軟骨來(lái)源的骨腫瘤，如軟骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤和軟骨肉瘤等，鈣化也是其顯著的病變特征之一。
病理性鈣化帶來(lái)的也并非都是壞消息。肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。鈣化多出現(xiàn)于良性肺結(jié)節(jié)中，而惡性肺結(jié)節(jié)很可能不會(huì)出現(xiàn)鈣化癥狀，如不及時(shí)干預(yù)，或?qū)l(fā)展為肺癌。從這一角度來(lái)看，肺結(jié)節(jié)中的鈣化是一個(gè)難得的利好信號(hào)。
并非所有病理性鈣化都有癥狀，有的病理性鈣化是沒(méi)有癥狀的。王衛(wèi)國(guó)告訴記者，在腰腹部的軟組織中，鈣化灶外圍易形成一層堅(jiān)韌的軟組織壁，就像松子的外殼一樣將鈣化灶這顆“松子仁”緊密包裹起來(lái)，不與其他組織器官接觸，從而不會(huì)造成不適感覺(jué)。因此，這種情況很難預(yù)知，通常是在體檢等影像學(xué)檢查中查出，一般也無(wú)需采取干預(yù)措施。
病因多樣且存在個(gè)體差異
除了癥狀不一外，病理性鈣化的病因也復(fù)雜多樣，且不同鈣化的高危人群、治療方式也不盡相同。王冉東告訴記者，理論上，凡是能夠引發(fā)細(xì)胞或組織器官損傷的病因都可能誘發(fā)相應(yīng)組織的病理性鈣化，如感染和炎癥、組織器官老化、腫瘤等。
談及高危人群，王冉東指出，經(jīng)常進(jìn)行羽毛球、網(wǎng)球等投擲運(yùn)動(dòng)的人更容易患上肩袖鈣化，經(jīng)常打乒乓球、做家務(wù)等進(jìn)行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的人更容易患上肘關(guān)節(jié)鈣化，經(jīng)常跑步、跳繩的人更容易患上跟腱鈣化。老年人或長(zhǎng)期高鹽飲食人群患血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)更高。痛風(fēng)患者更容易出現(xiàn)肌腱鈣化。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等基礎(chǔ)病患者由于體內(nèi)鈣磷代謝紊亂異常，更容易出現(xiàn)骨骼相關(guān)的鈣化。
談及治療方式，王冉東告訴記者，血管鈣化、腫瘤鈣化等需針對(duì)其原發(fā)病采取干預(yù)措施。對(duì)于肌腱鈣化等，輕癥可采取理療、推拿按摩等保守方式治療，或采用布洛芬、扶他林等消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物緩解不適感；若以上方式不奏效，則可采用超聲波將鈣化組織打散、讓身體重新吸收；更有甚者，如劇烈的疼痛感已經(jīng)嚴(yán)重影響到睡眠者，或需利用手術(shù)將鈣化組織取出。
兩位受訪者都提到，病理性鈣化很難精準(zhǔn)預(yù)防。原因就在于它病因多樣，且個(gè)體差異性強(qiáng)。
“建議大家盡量減少高鹽、高脂、高糖攝入，保持健康飲食。”王冉東提醒，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意使用正確的姿勢(shì)，保持良好的習(xí)慣，秉持適度適量的原則。如運(yùn)動(dòng)前做好熱身、運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸，跑步時(shí)鞋內(nèi)墊上緩沖鞋墊、打球時(shí)戴上相應(yīng)護(hù)具，運(yùn)動(dòng)后對(duì)酸脹部位進(jìn)行適當(dāng)熱敷等。如果運(yùn)動(dòng)后某些部位總是出現(xiàn)酸脹感，就應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，找到身體與運(yùn)動(dòng)量的最佳平衡點(diǎn)。也可以有針對(duì)性地強(qiáng)化該部位的肌肉力量后，再適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。如果出現(xiàn)劇烈疼痛或其他不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
