胸痛時間辨出不同心病

胸痛是生活中相對比較常見的不適癥狀,臨床很多疾病都以其為主要表現,粗略統計超過30種,且其中不少與心血管疾病有關,如不及時就診,可能造成嚴重后果。依據不同的發作特點和持續時間,胸痛可以為尋找不同病因提供重要線索。

常見幾分鐘,最多不超過十幾分鐘。冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇,根據其嚴重程度和發作時間可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。穩定型心絞痛常表現為胸部鈍痛,位于左側心前區或后背,有時還會放射至左臂,甚至牙痛。通常在體力活動、情緒激動或飽食等情況下發作,休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。

不穩定型心絞痛在休息狀態下即可發作,持續時間比穩定型心絞痛稍長,休息及含服硝酸甘油后可緩解,但速度較慢。

可持續一小時以上。急性心肌梗死是冠心病的急劇演變,在應激下,冠脈斑塊破裂形成急性血栓,將血管完全堵塞,此時患者胸痛較為劇烈且持續發作,有的甚至可延至三四個小時,服用硝酸甘油無用,還伴有大汗或發熱。必須提醒的是,盡管心肌梗死造成的疼痛可持續數小時,但只要發覺胸痛超過20分鐘,就應立刻去醫院急救。

持續時間可長可短。肺栓塞是血栓在肺動脈及分支形成阻塞導致血流障礙的一種急癥,多數由下肢深靜脈血栓脫落隨循環至肺動脈處引起。發病時患者會出現呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現。胸痛的感覺類似心絞痛發作,呈現為胸部的鈍痛,但服用硝酸甘油或休息后,也沒有明顯改善。如果胸痛伴隨呼吸困難,甚至暈厥,應立即到醫院就診。

胸痛持續不緩解。主動脈夾層指主動脈血管壁間形成了一個假腔,血液集聚于此導致血管壁變薄,患者血壓急劇升高時,可使血管壁破裂,引起大出血,形成失血性休克危及生命。發病時常表現為胸背部劇烈疼痛,無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長期的高血壓病史,一旦發生劇烈胸痛要提高警惕。

持續時間較短。氣胸是由于外傷、腫瘤或醫療操作等造成胸膜破裂,氣體進入胸腔所致。多數患者在正常活動或安靜休息時發生,也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動等情況下發生。患者突感一側胸痛,類似針刺樣或刀割樣,隨后很快出現胸悶和呼吸困難,伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯,應到醫院診治。▲

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