肥胖催生厭學(xué) 小胖墩該如何科學(xué)減重?

中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前,我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%。如果得不到有效遏制,2030年我國兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。與此同時(shí),由肥胖引發(fā)的生理和心理問題也越來越受到重視。

北京青年報(bào)記者走訪多家學(xué)校和醫(yī)院發(fā)現(xiàn),體重嚴(yán)重超標(biāo)的小胖墩不在少數(shù)。為此,不少學(xué)校通過在飲食上開“小灶”、課后舉辦“減脂班”等方式,為學(xué)生減重提供助力。同時(shí),北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所等兒童專科醫(yī)院也紛紛集中專業(yè)力量,開設(shè)了多學(xué)科聯(lián)合的體重管理門診,為小胖墩們提供科學(xué)的體重管理方案。不過,體重管理非一日之功。

個案

體重三年漲了140斤

不良生活習(xí)慣成主因

3月底,家住西城的小林(化名)在媽媽的陪伴下來到首兒所,求助內(nèi)分泌科主任曹冰燕。小林今年14歲,身高1.7米,體重卻達(dá)到了280斤。原來,因?yàn)槌缘枚唷拥蒙伲^去三四年,小林的體重一路飆升了140斤,現(xiàn)在連走路都成問題。

經(jīng)過全面檢查,曹冰燕發(fā)現(xiàn)小林的血壓偏高,減肥已刻不容緩。“考慮到小林體重基數(shù)大,之前靠運(yùn)動和飲食調(diào)節(jié)等生活方式干預(yù)效果有限,結(jié)合他的身體狀況,我們決定通過藥物治療,輔之以飲食和生活方式調(diào)整,希望能幫助他成功減重。”曹冰燕說。

與小林類似,140多斤的體重讓初一學(xué)生小王煩惱不已。他告訴北青報(bào)記者,自己平時(shí)喜歡吃油炸類的食物,也喜歡吃甜食,尤其愛吃炸雞薯?xiàng)l。此前父母覺得不影響正常生活,就沒有過多地干預(yù)他的飲食。

不良的飲食習(xí)慣讓小王越來越胖,而身體沉重的他也變得更加不愛運(yùn)動,“光吃不動,越不動就越胖,越胖就越動不起來……”用小王自己的話說,他平時(shí)是“能躺著不坐著,能坐著不站著”。這樣的惡性循環(huán)持續(xù)上演,小王開始跟不上同學(xué)們集體運(yùn)動的節(jié)奏,最后直接放棄,“老比別人慢,同學(xué)們嫌棄,自己也不愿意再參與活動了。”

現(xiàn)狀

扎堆兒開證明避考

肥胖催生厭學(xué)情緒

“目前引體向上我是一個都做不了,心里挺著急的。”面對體育中考,小胖墩小劉同學(xué)苦惱不已。與小劉同校的初一女生小高,更是覺得體測“像噩夢一般”,由于身體比較胖,小高一直不喜歡運(yùn)動,“跑個400米經(jīng)常岔氣兒,其他項(xiàng)目也沒有一個擅長的。”

曹冰燕告訴北青報(bào)記者,她在日常門診中發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律:平時(shí)來就診的小學(xué)生多于初中生,可一旦臨近體育中考,初中生就會扎堆前來就診,“來的基本都是明顯肥胖的孩子,有一些重達(dá)200多斤。”由于減肥很難瞬間見效,很多家長都是先帶著孩子來醫(yī)院開肥胖證明,期望通過一紙證明免去考試煩惱。

北青報(bào)記者了解到,北京體育中考允許部分孩子申請擇考。對于身體發(fā)育異常(如侏儒癥、巨人癥等)、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及肥胖癥、畸形(如嚴(yán)重脊柱彎曲、O型和X型腿等達(dá)II度)等情況,但平時(shí)仍上體育實(shí)踐課的考生,由本人申請,經(jīng)過學(xué)校審核,可以從體育現(xiàn)場考試項(xiàng)目中選擇一項(xiàng)參加考試,最終成績按實(shí)際測試得分占該項(xiàng)目分值的比例折算。“當(dāng)孩子的肥胖已經(jīng)讓他無法正常參加體育中考,說明問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。”曹冰燕說。

相關(guān)研究顯示,肥胖會使青少年自尊、自信水平降低,自卑、焦慮、抑郁等情緒問題讓很多小胖墩陷入困境。在北青報(bào)記者采訪的多位體重超標(biāo)學(xué)生中,超過七成表達(dá)了不愿意參加集體運(yùn)動的情況,給出的理由多是“自己運(yùn)動能力差,無法跟上其他同學(xué),怕被同學(xué)們嫌棄,甚至怕看到部分同學(xué)異樣的眼光”等。

小林曾因肥胖遭到同學(xué)異樣的眼光,一度出現(xiàn)了厭學(xué)情緒,不愿再去學(xué)校,甚至在家待了半年多。從內(nèi)蒙古前來首兒所就診的小柯也同樣出現(xiàn)了厭學(xué)情緒,14歲的他體重達(dá)到186斤,因?yàn)榉逝謱?dǎo)致血壓高,糖代謝、脂代謝也出現(xiàn)了問題,容易頭昏眼花,無法長時(shí)間堅(jiān)持學(xué)習(xí),成績直線下降,導(dǎo)致小柯也出現(xiàn)了不想上學(xué)的想法,父母為此也是焦頭爛額。

調(diào)查

家長存在經(jīng)驗(yàn)誤區(qū)

用錯方法適得其反

體重跟基因、家庭生活習(xí)慣、健康管理意識都有關(guān)系。家長的認(rèn)知尤為關(guān)鍵。北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師黃鴻眉在門診中發(fā)現(xiàn),不少家長對孩子減肥存在誤區(qū)。

“有家長認(rèn)為肥胖不是病,以為孩子雖然胖點(diǎn),但能吃能睡也挺好,卻忽略了肥胖背后的潛在危害,如肥胖可能引起代謝性問題,包括胰島素抵抗,還有高尿酸、血脂增高等問題。”黃鴻眉表示,由于孩子年齡小,起初問題不是很明顯,家長便不以為然。“也有的家長認(rèn)為,等孩子長大了自然會瘦下來。但有關(guān)研究表明,兒童期肥胖的人群中,三分之一的人肥胖會延續(xù)至成年期;青少年期肥胖,約三分之二的人在成年后依然肥胖。因擔(dān)心孩子的心肺負(fù)擔(dān),有的家長還會限制小胖墩運(yùn)動,這并不利于減脂增肌”。

首兒所心血管內(nèi)科主任石琳也關(guān)注到,有的家長具備幫助孩子減肥的意識,卻在按照自己的經(jīng)驗(yàn)給孩子錯誤減肥,比如用所謂的生酮飲食法、不吃晚飯,或是瘋狂運(yùn)動等等。“其實(shí)孩子處于生長發(fā)育階段,均衡的飲食、充足的營養(yǎng)是必須的,不科學(xué)的減肥方式容易影響孩子健康。”石琳表示,在門診中,醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、身高、體重、發(fā)育狀態(tài)等數(shù)據(jù),算出孩子每日所需熱量,將其均衡地分配給蛋白質(zhì)、脂肪、糖分等身體必需的食物中,再分配到一日三餐,讓孩子們吃得飽、吃得健康。

“通過堅(jiān)持科學(xué)飲食,基本上3到6個月就能控制好體重。而且只要經(jīng)過一兩個月時(shí)間的調(diào)整,許多孩子對高油高鹽的飲食就不太感興趣了。在我管理的小胖墩里,七成都是有效果的,除了另外三成沒有嚴(yán)格執(zhí)行的。”石琳說。

在石琳看來,一些家長雖然意識到需要給孩子減肥,也帶孩子來到了門診,但依從性是孩子減肥路上的一大挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院給出的飲食和運(yùn)動方案,很多家庭都存在執(zhí)行難的問題。

“尤其是雙職工家庭,家長沒有足夠的時(shí)間和精力給孩子做飯或督促孩子好好吃飯。有的是父母想給孩子減肥,但爺爺奶奶、外公外婆卻偷偷給孩子加餐,讓減肥功虧一簣。孩子在學(xué)校也沒有足夠的監(jiān)督。”也有的家長做飯偏向遵從大人口味,比如給孩子吃水煮菜、涼拌沙拉,但對孩子來說這些食物并不好吃,容易造成抵觸情緒。石琳表示,孩子們的食物最好是有溫度、有味道的、較軟的,才比較容易堅(jiān)持,但確實(shí)比較考驗(yàn)家長的耐心。

曹冰燕在門診中發(fā)現(xiàn),八成的“小胖墩”只要堅(jiān)持遵醫(yī)囑都能在三個月左右實(shí)現(xiàn)有效的體重管理,但許多人堅(jiān)持不到一年,體重又出現(xiàn)反彈。“大多數(shù)家長剛開始能意識到問題的嚴(yán)重性,也非常重視,但時(shí)間一長便容易松懈。在孩子各項(xiàng)事務(wù)重要性序列中,可能學(xué)習(xí)、社交的優(yōu)先級更高,體重管理容易逐漸被忽視。”

·專家醫(yī)囑·

醫(yī)院應(yīng)對肥胖伴有臨床危險(xiǎn)因素的孩子開展聯(lián)合干預(yù)

醫(yī)校家聯(lián)動 發(fā)現(xiàn)問題盡早干預(yù)

肥胖并非單純的個人問題,也有社會性因素。減少小胖墩,需充分發(fā)揮各方力量。在黃鴻眉看來,可建立“醫(yī)校家”聯(lián)合管理模式,通過多方協(xié)作為孩子們構(gòu)建健康生態(tài)。

黃鴻眉建議,醫(yī)院要側(cè)重發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,研發(fā)和提供支持技術(shù)和保障技術(shù)。對嚴(yán)重肥胖及肥胖伴有臨床危險(xiǎn)因素的孩子,根據(jù)相關(guān)指南規(guī)范,開展醫(yī)療、膳食、運(yùn)動、心理和行為矯正等聯(lián)合干預(yù),或針對代謝綜合征及各類疾病進(jìn)行治療和管理。

學(xué)校則要突出教育和示范功能。包括要加強(qiáng)孩子們的健康素養(yǎng)教育,讓每個學(xué)生做自己健康的第一責(zé)任人。在校內(nèi)可設(shè)置營養(yǎng)標(biāo)識或健康提示,為學(xué)生提供健康的食物和飲用水,幫助學(xué)生建立健康膳食營養(yǎng)理念。幫助孩子們培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣,給孩子們創(chuàng)造機(jī)會,發(fā)現(xiàn)自己喜歡并堅(jiān)持一生的運(yùn)動。

在家庭方面,鼓勵父母或其他家庭成員共同參與兒童超重肥胖干預(yù),采用提高認(rèn)知、目標(biāo)設(shè)定、自我監(jiān)測等行為改變方法,指導(dǎo)孩子們養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣。

石琳還建議,未來可借助AI幫助家長和孩子持續(xù)開展體重管理。比如AI平臺可直觀地形成身體數(shù)據(jù)報(bào)告,幫助醫(yī)生第一時(shí)間監(jiān)測到孩子各項(xiàng)指標(biāo)的變化,并及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動方案。“我們希望隨著未來AI平臺的開發(fā),讓學(xué)校老師也加入進(jìn)來,共同關(guān)注和記錄小胖墩們在校期間的運(yùn)動和消耗,通過多方聯(lián)動以更好督促孩子管好體重。”

孩子的身心健康涉及教育和衛(wèi)生兩大領(lǐng)域,石琳發(fā)現(xiàn),雙方合作過程中仍有一些難點(diǎn)需要破除。比如盡管順義、海淀等區(qū)已在試點(diǎn)“校醫(yī)—醫(yī)院”聯(lián)動,但許多地方在推進(jìn)過程中受限。

“如雖然在學(xué)校發(fā)現(xiàn)了孩子肥胖或高血壓,但教育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享不足,無法直接與醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)聯(lián),孩子的健康問題無法早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù);有的學(xué)校校醫(yī)缺乏專業(yè)培訓(xùn),導(dǎo)致肥胖篩查與管理效果受限。希望未來可以打通這些環(huán)節(jié)推進(jìn)醫(yī)校聯(lián)動,更好促進(jìn)兒童青少年健康成長。”石琳說。

·校園處方·

北京十中曉月苑分校

營養(yǎng)套餐標(biāo)熱量 AI開運(yùn)動處方

北青報(bào)記者注意到,為幫助小胖墩們科學(xué)減重,本市很多中小學(xué)校都從飲食、運(yùn)動等方面,為他們單開“小灶”。

飲食方面,以北京十中曉月苑分校為例,從飲食源頭助力“小胖墩”們減重。學(xué)校食堂優(yōu)化檔口設(shè)置,特別設(shè)置了不同需求營養(yǎng)配餐檔口,其中在“低脂減重套餐”檔口提供低熱量、高纖維的餐食,如雞胸肉套餐、雜糧飯等。“營養(yǎng)均衡套餐”檔口的套餐熱量控制在500-600大卡,每份套餐包含1份主食(粗細(xì)搭配)、1份優(yōu)質(zhì)蛋白、2份蔬菜。

此外,學(xué)校在每道菜品旁標(biāo)注熱量和營養(yǎng)成分(如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量),幫助學(xué)生直觀了解自己的攝入情況。例如:清蒸魚(150g),約180大卡,蛋白質(zhì)25g,脂肪6g。西蘭花炒蝦仁(200g)約150大卡,蛋白質(zhì)15g,膳食纖維3g。“通過這種方式,學(xué)生可以自主選擇更健康的搭配,避免過量攝入高熱量食物。”該校體系部經(jīng)理、公共營養(yǎng)師奚菁說。

奚菁介紹,為培養(yǎng)學(xué)生的健康觀念,學(xué)校定期舉辦營養(yǎng)知識講座、健康飲食主題活動,其中既有教學(xué)生學(xué)習(xí)如何搭配一餐營養(yǎng)比例的“我的健康餐盤”活動,也有邀請營養(yǎng)師講解如何通過飲食和運(yùn)動科學(xué)控制體重以及飲食安全的“食安小課堂”。

除了科學(xué)飲食,北京十中曉月苑分校也為“小胖墩” 群體提供了科學(xué)鍛煉體系。在傳統(tǒng)體育課程基礎(chǔ)上,引入了由北京大學(xué)運(yùn)動科技與健康大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的創(chuàng)新體育課程項(xiàng)目 ——“滿分智慧體能課”,對學(xué)生運(yùn)動過程進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測,精準(zhǔn)剖析 “小胖墩” 在速度、力量、耐力、靈敏、柔韌五大素質(zhì)方面的薄弱環(huán)節(jié),并借助 AI 診練模型,為每位學(xué)生生成專業(yè)評測報(bào)告與個性化“運(yùn)動處方”。

為激發(fā)“小胖墩”的運(yùn)動興趣,學(xué)校通過智能設(shè)備互動、線上體能游戲、賽事競技 PK、個性 ID 數(shù)據(jù)等多元化激勵措施,讓體育課變得有趣有愛。在體重監(jiān)控方面,通過“滿分智慧體能課”的智能管理系統(tǒng)持續(xù)追蹤“小胖墩”的運(yùn)動數(shù)據(jù)變化,結(jié)合定期的BMI指標(biāo)檢測,全面評估運(yùn)動干預(yù)效果。

本版文/本報(bào)記者 武文娟 蔣若靜

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