怎樣呵護消化系統(tǒng)健康(健康直通車(第110站))

何玉琦(右一)正在為患者進行診治。
  叢 林攝

新華社發(fā)
  王 鵬作

  春節(jié)期間,親朋好友聚會頻繁,餐桌上美味佳肴誘惑不斷。在大快朵頤的同時,更要關注消化系統(tǒng)的健康。如何保護我們的消化系統(tǒng)健康呢?

  近日,首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心開診,本報記者采訪了該院消化內(nèi)科主任何玉琦教授,為您解讀消化系統(tǒng)健康的注意事項。

  

  調(diào)整飲食正當時

  正如不少網(wǎng)友的調(diào)侃——“每逢佳節(jié)胖三斤,消化疾病要當心”。春節(jié)長假剛過,消化內(nèi)科成了患者前來就診的熱門科室之一。“某種程度上可以說,消化道疾病多數(shù)是吃出來的。”何玉琦提醒,春節(jié)期間由于飲食中大魚大肉明顯增多、蔬菜攝入較少,易導致消化道疾病高發(fā),節(jié)后要注意調(diào)整飲食結構,保護消化系統(tǒng)健康。

  具體應如何調(diào)整飲食?“要少食多餐,以容易消化的食物為主,多吃青菜,主食和肉類適量即可,注意要清淡少鹽少油膩。”何玉琦提醒,要少吃動物脂肪和內(nèi)臟,例如蛋黃、魚子、肥肉含膽固醇較多,高膽固醇人群不宜食用。同時,不吃辛辣刺激、生冷食物,少喝酒、濃茶、咖啡,晚餐避免油膩。

  良好的飲食習慣究竟有多重要?專家介紹,有研究顯示,2017年全球成年人總死亡人數(shù)中,約有1000多萬人是由于不良飲食習慣引起的,而其中70歲以下的人群就有500萬例,“這個數(shù)字大約占全球成年人總死亡人數(shù)的22%,已經(jīng)接近因吸煙而導致的死亡人數(shù)。”何玉琦說。

  常見的不良飲食習慣主要有哪些?“飲食不規(guī)律,暴飲暴食,進食速度較快,喜食辛辣、油膩、甜食、過燙或生冷食物,長期大量飲酒等。”何玉琦說,預防消化道疾病應注意清淡飲食,從低鹽、低脂、低糖三個方面做好膳食調(diào)整;保證新鮮果蔬的足量攝入,注意飲食多樣性;選擇合理的烹飪方式,油炸、油煎、燒烤等烹飪方式做出的食物味道雖好,卻不健康,應多選擇更為柔和的烹飪方式,例如蒸、煮等方式不僅能夠更好地保留食物的營養(yǎng),還不產(chǎn)生有害物質(zhì)。

  早診早治勿拖延

  “食物經(jīng)過口腔的咀嚼吞咽,經(jīng)過食管、胃、十二指腸,這就是上消化道,然后經(jīng)由空腸、回腸、結直腸,最終以糞便形式排出體外,肝臟、膽囊、胰腺這些消化道腔外的器官也參與了消化過程。”何玉琦介紹,常見的消化系統(tǒng)疾病有胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病、胰腺疾病、腸道疾病等。此外,消化道腫瘤有很多種,分為良性腫瘤和惡性腫瘤,公眾較為關注的惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、結直腸癌等。

  研究顯示,我國癌癥死亡率排名前五位中,除了排在第一位的肺癌,剩下4類都是消化系統(tǒng)癌癥——肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌。為什么消化道腫瘤的死亡率排名如此靠前?

  “消化道腫瘤與飲食有著非常直接的相關性,因此不良的飲食習慣與環(huán)境、遺傳等因素的作用導致了消化道腫瘤發(fā)病率居高不下。”何玉琦說,遺傳因素是消化道腫瘤的主要病因之一,而同一家庭內(nèi)的成員一般是共同進食的,如果一定程度上是飲食導致了腫瘤的發(fā)生,那么家庭內(nèi)其他成員也更容易發(fā)病。

  相關研究顯示,消化道腫瘤的發(fā)生呈年輕化趨勢。專家介紹,1990—2019年中國主要消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病變化的分析顯示,2019年15—49歲年齡組人群中,結直腸癌、胃癌和胰腺癌的發(fā)病率相比1990年上升。“這可能與飲酒、大量食用紅肉和加工肉類、肥胖、久坐以及缺乏身體活動等有關。”何玉琦說,臨床研究發(fā)現(xiàn),早診早治是提高癌癥治愈率的關鍵。由于絕大部分的消化道腫瘤在早期并沒有典型癥狀,當出現(xiàn)吞咽困難、腹痛、消瘦、黑便等癥狀時,可能已經(jīng)發(fā)展到腫瘤晚期。

  值得注意的是,腫瘤從發(fā)生到發(fā)展會經(jīng)歷一個比較長的時間過程,這就給早期篩查、早期診斷創(chuàng)造了條件。如何盡早發(fā)現(xiàn)消化道疾病?如何提高消化道腫瘤的早診早治水平?

  “對患者而言,首先要關注消化道腫瘤的一些常見癥狀,例如食欲減退、消化不良、腹脹、腹部不適或腹瀉、便秘、排便習慣改變等,如有以上不適要及時就醫(yī)。此外,高危人群應該注意定期進行消化內(nèi)鏡篩查,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”何玉琦介紹,由于消化道腫瘤包括數(shù)種疾病,其高危人群也有差異。例如食管癌的高危人群包括食管癌高發(fā)地區(qū)人群、有食管癌家族史、有食管癌前病變等,而胃癌的高危因素包括胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等。結腸癌的好發(fā)人群包括飲食中以紅肉(牛羊肉)為主、有煙酒等不良嗜好的人群,有結腸癌家族史的人群,大便長期不規(guī)律(包括便秘或者腹瀉)的人群、長期久坐人群。但是,這些消化道腫瘤的高危人群都與年齡相關,例如食管癌和結直腸癌的高危人群為40歲以上人群,而胃癌的高危人群為60歲以上人群。

  用好篩查“金標準”

  “近年來,我國一直在致力于提高消化道腫瘤的早診早治水平。”何玉琦說,2018年,我國國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟正式。早癌的診治需要發(fā)揮基層醫(yī)院的作用,通過深入帶教、指導和培訓等,提高消化內(nèi)鏡醫(yī)師的基本功,運用新技術提高早癌診治水平。與此同時,提高病理科醫(yī)師的診斷水平至關重要,應加強內(nèi)鏡與病理密切協(xié)同,開展消化道早癌MDT(多學科會診)工作,從而做到共同進步。此外,需要加強健康科普宣傳教育,不斷宣傳早癌篩查知識,引導公眾樹立正確的早篩理念。

  消化道腫瘤常見的篩查和診斷手段有哪些?專家介紹,常見的篩查和診斷手段可分為無創(chuàng)和有創(chuàng)。常見的無創(chuàng)檢查手段主要包括化驗檢查(血、糞便等)、碳13呼氣試驗、膠囊內(nèi)鏡以及B超、CT、核磁等影像學檢查;有創(chuàng)檢查主要包括胃腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查。其中,胃腸鏡是盡早發(fā)現(xiàn)消化道疾病最精準的檢查方法,胃鏡活檢病理診斷也是胃癌診斷的“金標準”。在疾病早診和預防方面,胃腸鏡檢查的作用不可小覷。

  提到胃腸鏡檢查,很多人的第一反應就是難受、恐懼,甚至逃避、拒絕檢查。胃腸鏡檢查像人們想象的那樣可怕嗎?

  “胃鏡檢查時因鏡身通過咽部引起咽反射,會引起惡心、咳嗽等反應,但檢查前一般會口服局麻藥來麻醉咽部,可在一定程度上減少不適。”何玉琦說,腸鏡檢查過程中需要充氣使腸腔擴張,患者會感覺腹脹,而這些不適感絕大多數(shù)人都可以耐受。近年來,隨著內(nèi)窺鏡技術的進步,目前的胃腸鏡鏡身較細、柔軟,再加上內(nèi)鏡醫(yī)生的熟練操作,一般不需要過度擔心。

  專家介紹,胃腸鏡檢查主要適用于40歲以上人群、一些有癥狀人群、高危人群、不良生活習慣及體檢發(fā)現(xiàn)異常的人群等。“如果難以克服內(nèi)心的恐懼,經(jīng)過評估符合條件的患者可以選擇無痛胃腸鏡檢查。”何玉琦說,無痛胃腸鏡是在普通胃腸鏡檢查的基礎上,先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑,幫助患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài),患者可在毫無知覺中完成胃腸鏡檢查,并在檢查完畢后可迅速蘇醒,“一些患者說,感覺做無痛胃腸鏡就像‘睡了一覺’,大大減少了傳統(tǒng)檢查帶來的不適感。”

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