本報(bào)北京電（記者熊建）中國(guó)社科院金融研究所和國(guó)家金融與發(fā)展實(shí)驗(yàn)室日前在北京召開“普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展研討會(huì)暨《珠海市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)五年發(fā)展評(píng)價(jià)研究》報(bào)告發(fā)布會(huì)”，主題是“健全多層次醫(yī)療保障體系，在發(fā)展中保障和改善民生”。
發(fā)展普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)世界性難題。課題組負(fù)責(zé)人閻建軍指出，報(bào)告通過(guò)對(duì)珠海市普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)五年發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合全國(guó)這一險(xiǎn)種發(fā)展情況，得出三方面的結(jié)論。
第一，從運(yùn)行結(jié)果看，我國(guó)的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)受住了時(shí)間考驗(yàn)。以珠海“大愛無(wú)疆”惠民保為例，一是普惠程度高，保費(fèi)低，參保門檻低，可持續(xù)性強(qiáng)。參保人數(shù)、參保率逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，2024年度參保人數(shù)113萬(wàn)人。二是減負(fù)效果明顯。5年累計(jì)受益2.23萬(wàn)人、9.66萬(wàn)人次。2023年，對(duì)參加惠民保項(xiàng)目且發(fā)生賠付人群，采用基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷之外的總自負(fù)額這一口徑，自負(fù)額達(dá)10萬(wàn)—20萬(wàn)元人群，惠民保減負(fù)比例達(dá)55.98%。
第二，從運(yùn)行機(jī)理看，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)激發(fā)了參保人群“平時(shí)有預(yù)防、生病有保障、無(wú)病做慈善”多樣化需求，能夠維系較高的參保率。例如，“大愛無(wú)疆”惠民保開放了醫(yī)保數(shù)據(jù)和支付等行政資源平臺(tái)，并采取政府支持措施，打造具有高性價(jià)比、高公益性的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式，創(chuàng)新引入藥廠慈善贈(zèng)藥，有效聚合社會(huì)力量。
第三，從體制機(jī)制創(chuàng)新看，普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)機(jī)制、公益機(jī)制與行政機(jī)制有機(jī)融合和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為籌資難題提供了新解法。為了解決補(bǔ)充醫(yī)療保障體系當(dāng)中商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面較窄、慈善捐贈(zèng)的社會(huì)公信力有待提高等問(wèn)題，珠海市推出“政府引領(lǐng)，商保承辦，融入公益”的惠民保模式，主管部門牽頭制定整體規(guī)劃，通過(guò)醫(yī)保數(shù)據(jù)和支付等行政資源平臺(tái)聚合社會(huì)力量；中國(guó)人壽作為承辦方，發(fā)揮市場(chǎng)靈活優(yōu)勢(shì)，按照“保本微利”公益原則經(jīng)營(yíng)。
